gelures cutanées
introduction
Introduction Les engelures sont des lésions systémiques ou localisées causées par le gel, provoquées par une exposition à un environnement à basse température, plus fréquent dans les zones froides. Il survient principalement dans les zones à faible circulation sanguine périphérique et les parties exposées, telles que les mains, les pieds, le nez, les oreillettes, les joues, etc. La partie touchée était pâle, froide, douloureuse et engourdie.Après le réchauffement, les manifestations locales ressemblaient à des brûlures, mais le gonflement local n'était généralement pas évident. Il peut être divisé en quatre degrés en fonction de la profondeur et de la gravité des dommages.
Agent pathogène
Cause
(1) Causes de la maladie
La principale cause de gelure est l'exposition à long terme du corps humain à des températures inférieures à 0 ° C.
(deux) pathogenèse
Exposition prolongée au froid, environnement local humide, résistance corporelle réduite, traumatismes corporels ou saignements, immobilité à long terme de la personne congelée, post-consommation d'alcool due à l'expansion des vaisseaux sanguins périphériques, la dissipation de chaleur et d'autres facteurs pouvant provoquer des dommages corporels causés par le froid. En outre, les personnes âgées et les enfants sont sensibles à cette maladie en raison de leur faible réponse de régulation de la chaleur.
Une fois que la peau locale est stimulée par l'environnement, une forte contraction des vaisseaux sanguins entraîne une ischémie tissulaire. La température continue de diminuer, le tissu gèle et la congélation rapide forme des cristaux de glace intracellulaires, qui gèlent lentement pour former des cristaux de glace intercellulaires. En raison de la formation de cristaux de glace, le microenvironnement à l'intérieur et à l'extérieur de la cellule est modifié, les cellules sont déshydratées et les concentrations d'enzymes électrolytiques intracellulaires et de sucres sont augmentées. En dehors de la congélation, pendant le réchauffement, les vaisseaux sanguins se dilatent et le sang s'accumule rapidement après avoir pénétré dans les microvaisseaux dilatés, et l'exsudat augmente, formant un dème. L'extravasation plasmatique, la concentration dans le sang, entraînant une thrombose et des troubles de la microcirculation, rendent les tissus plus ischémiques et conduisent même à une nécrose des tissus. Dans le même temps, en raison du métabolisme accru des tissus et de la demande accrue en oxygène, il est plus susceptible de provoquer une dégénérescence et une nécrose des cellules tissulaires. Par conséquent, l'étendue et l'étendue des engelures ne peuvent être observées qu'après plusieurs jours.
Faites un jugement précis. En outre, la résistance au froid varie selon les tissus: on pense généralement que les nerfs, les vaisseaux sanguins et les muscles sont les plus sensibles, la peau, le sarcolemme et le tissu conjonctif, et les os et les tendons sont les plus résistants au froid.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Élasticité de la peau vérifier la couleur de la peau
Il survient principalement dans les zones à faible circulation sanguine périphérique et les parties exposées, telles que les mains, les pieds, le nez, les oreillettes, les joues, etc. La partie touchée était pâle, froide, douloureuse et engourdie.Après le réchauffement, les manifestations locales ressemblaient à des brûlures, mais le gonflement local n'était généralement pas évident. Il peut être divisé en quatre degrés en fonction de la profondeur et de la gravité des dommages.
Une fois les engelures: les engelures sur la peau. La peau locale est pâle au début, virant progressivement au bleu-violet, suivie de rougeurs, de démangeaisons, de picotements et de paresthésies, sans formation de cloques. Après environ une semaine, les symptômes ont disparu et l'épiderme s'est graduellement affaissé, laissant des cicatrices.
Engelures au deuxième degré: engelures pour la peau épaisse. Des rougeurs locales de la peau, des démangeaisons, des douleurs brûlantes, des cloques peuvent se produire dans les 24 à 48 heures. En labsence dinfection secondaire, au bout de 2 à 3 semaines, la cloque est sèche et forme une expectoration noire et sèche. La couverture de la plaie est recouverte dépithélium néoplasique Local peut présenter une raideur et une douleur persistantes, mais ne laisse pas de cicatrices ni de convulsions.
Engelures au troisième degré: engelures dans la peau entière et dans les tissus sous-cutanés. La peau passe graduellement du bleu au bleu puis du noir. La peau se sent disparue et des dèmes et des cloques apparaissent dans les tissus environnants avec des engelures, accompagnées de fortes douleurs et de démangeaisons. Après la chute du tissu nécrotique, il se forme une plaie facile à infecter. Il guérit lentement, laissant des cicatrices et affectant la fonction.
Quatre degrés d'engelures: la peau, les tissus sous-cutanés, les muscles et même les os sont gelés. La fonction sensorielle et motrice de la plaie a complètement disparu. La zone touchée est gris foncé et des dèmes et des cloques peuvent apparaître à la jonction avec les tissus sains. En 2 à 3 semaines, une nécrose apparaît, une gangrène généralement sèche, mais parfois due à une thrombose veineuse, à un dème des tissus environnants et à une infection secondaire, à la formation de gangrène humide. Quitte souvent l'invalidité et le dysfonctionnement.
Des complications peuvent survenir chez certains patients atteints de gelure, les plus courantes étant les infections secondaires des tissus nécrotiques des plaies locales, telles que les lymphangites et lymphadénites aiguës, la cellulite aiguë et lérysipèle. Les cas plus graves sont le tétanos, la gangrène gazeuse et la septicémie, ainsi que quelques cas dhépatite, de péricardite, de pyélonéphrite et darthrite.
Lorsque le corps humain reste excessivement dans un environnement à très basse température, il peut provoquer des engelures systémiques, appelées gel et rares. Excitation mentale précoce, vasoconstriction périphérique, augmentation de la pression artérielle, peau pâle et froide, fréquence cardiaque rapide, avec des frissons. Lorsque la température corporelle tombe en dessous de 35 ° C, diverses fonctions physiologiques passent de lexcitation à linhibition: lorsque la température corporelle tombe en dessous de 32 ° C, lexpression du patient est indifférente, la folie, la respiration et le rythme cardiaque sont ralentis, la rigidité musculaire, lorsque la température corporelle tombe à 29 ° C. Lorsque la réaction est lente, voire dans le coma, la pression artérielle chute et que, lorsque la température corporelle tombe en dessous de 26 ° C, une fibrillation ventriculaire peut survenir et, finalement, le rythme cardiaque et la respiration cesser.
Selon les antécédents médicaux, les manifestations cliniques peuvent établir un diagnostic.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
Les engelures sont des lésions inflammatoires localisées causées par le froid. La gelure est une maladie courante en hiver: selon les statistiques pertinentes, 200 millions de Chinois en Chine souffrent chaque année de gelures, principalement des enfants, des femmes et des personnes âgées. Une fois les engelures survenues, il est souvent difficile de guérir rapidement pendant la saison froide. Elles ne guérissent pas tant que le temps ne se réchauffe pas. Pour réduire les engelures, il est essentiel de les prévenir avant lhiver. Les gelures légères sont massées à température ambiante pendant un certain temps, de sorte que les gelures soient naturellement réchauffées, puis le vasodilatateur est utilisé pour dilater les vaisseaux sanguins afin daméliorer la microcirculation. Mais n'utilisez jamais du feu ou de l'eau chaude.
Phénomène "gelé": La congélation, également appelée hypothermie accidentelle, est une maladie systémique grave causée par l'hypothermie causée par un environnement froid et principalement causée par des lésions du système nerveux et du système cardiovasculaire. Les engelures sont des lésions tissulaires locales causées par le froid, plus fréquent au niveau des membres et du visage.
Lorsque le corps humain reste excessivement dans un environnement à très basse température, il peut provoquer des engelures systémiques, appelées gel et rares. Excitation mentale précoce, vasoconstriction périphérique, augmentation de la pression artérielle, peau pâle et froide, fréquence cardiaque rapide, avec des frissons. Lorsque la température corporelle tombe en dessous de 35 ° C, diverses fonctions physiologiques passent de lexcitation à linhibition: lorsque la température corporelle tombe en dessous de 32 ° C, lexpression du patient est indifférente, la folie, la respiration et le rythme cardiaque sont ralentis, la rigidité musculaire, lorsque la température corporelle tombe à 29 ° C. Lorsque la réaction est lente, voire dans le coma, la pression artérielle chute et que, lorsque la température corporelle tombe en dessous de 26 ° C, une fibrillation ventriculaire peut survenir et, finalement, le rythme cardiaque et la respiration cesser.
Selon les antécédents médicaux, les manifestations cliniques peuvent établir un diagnostic.
