Réaction de Widal positive
introduction
Introduction Le test Fatda, cest-à-dire le test dagglutination sérique de la typhoïde, cest-à-dire la réaction graisse à graisse, a une valeur diagnostique auxiliaire pour la fièvre typhoïde. La fièvre typhoïde est une maladie infectieuse aiguë causée par un bacille typhoïde avec bactériémie persistante, atteinte réticulo-endothéliale, abcès minimal à l'iléon distal et ulcération.Les caractéristiques cliniques typiques sont une forte fièvre persistante, une gêne abdominale et le foie. La splénomégalie est basse et certains patients ont une éruption cutanée élevée et un pouls relativement lent. Cette maladie est également connue sous le nom de fièvre entérique, mais ses manifestations cliniques sont principalement dues à la propagation d'agents pathogènes par le sang dans tout le corps, mais non à des lésions intestinales locales.
Agent pathogène
Cause
L'agent pathogène de cette maladie est Salmonella typhimurium D (groupe), Gram négatif, en forme de bâtonnet court 1 ~ 3,5 m, largeur 0,5 ~ 0,8 m, le flagelle hebdomadaire peut se déplacer, pas de spores, pas de gousses. Membrane. Il peut pousser sur un support ordinaire. Puisque le tryptophane et les lipides de la bile peuvent être utilisés comme nutriments du bacille typhoïde, ils se développent bien dans un milieu contenant de la bile.
Le bacille typhoïde a une forte viabilité dans la nature: il peut survivre 2 à 3 semaines dans l'eau et 1 à 2 mois dans les matières fécales, non seulement pour survivre et se reproduire dans le lait, mais également pour supporter des basses températures et peut survivre dans un environnement gelé. Des mois mais la résistance à la lumière, à la chaleur, à la sécheresse et au désinfectant est plus faible que la lumière directe du soleil pendant plusieurs heures.Il est chauffé à 60 ° C pendant 30 minutes ou immédiatement après l'ébullition. Il est tué dans de l'eau potable désinfectée pendant 5 minutes dans de l'acide carbolique à 3%. Jusqu'à 0,2 ~ 0,4 mg / L peuvent rapidement tuer.
Salmonella typhimurium n'infecte que les humains et n'infecte pas les animaux dans des conditions naturelles. La bactérie elle-même ne produit pas d'exotoxine et peut libérer une endotoxine puissante lorsque les cellules sont lysées, ce qui joue un rôle important dans l'apparition et le développement de la maladie. L'injection de petites quantités d'endotoxines dans les veines de l'homme ou du lapin peut provoquer des frissons, de la fièvre et des malaises, ainsi que la leucopénie.Ces phénomènes sont très similaires à ceux des patients atteints de typhoïde.
Le bacille typhoïde peut être détruit par l'acide gastrique une fois que l'eau ou les aliments contaminés ont pénétré dans le tube digestif.Si le nombre de bactéries envahissantes est important ou si les bactéries pathogènes font défaut, les bactéries pathogènes peuvent pénétrer dans l'intestin grêle et invoquer des flagelles pour envahir la muqueuse intestinale. Les cellules phagocytaires sont phagocytées et propagées dans le cytoplasme, puis pénètrent dans les ganglions lymphatiques collecteurs de l'iléon par les vaisseaux lymphatiques et se développent dans les follicules lymphoïdes isolés et les ganglions lymphatiques mésentériques. A ce stade, le patient est asymptomatique et équivaut à une période d'incubation clinique.
Salmonella typhimurium prolifère et meurt continuellement dans les tissus lymphoïdes (principalement les ganglions lymphatiques mésentériques) en libérant de l'endotoxine et en gonflant le tissu lymphatique. Dans le même temps, le bacille typhoïde peut provoquer une bactériémie en envahissant de manière transitoire le sang dans les vaisseaux lymphatiques. Les toxines dans le sang provoquent une toxémie, provoquant de la fièvre et dautres symptômes. À l'heure actuelle, si une culture de sang est effectuée, il est facile d'être positif. Comme les cellules réticulo-endothéliales de la moelle osseuse absorbent le bacille le plus typhoïde et durent plus longtemps, le taux de culture positive est le plus élevé. Ceci équivaut à la première semaine de la maladie.
Par la suite, Salmonella typhimurium se répand avec la circulation sanguine dans tout le corps pour grandir et se multiplier. En raison du grand nombre d'organes tels que le foie, la rate, la moelle osseuse et les ganglions lymphatiques, qui sont riches en tissus réticulo-endothéliaux, il provoque un empoisonnement systémique plus grave et des lésions de divers organes. Provoque une deuxième bactériémie grave et libère une endotoxine forte, provoquant des symptômes cliniques tels que fièvre et malaise général, éruption cutanée de la rose, foie et splénomégalie. À ce stade, correspondant à la deuxième à la troisième semaine de l'évolution de la maladie, les symptômes du venin s'aggravent progressivement, les hémocultures sont souvent positives et le bacille typhoïde dans la moelle osseuse est le plus abondant et sa durée plus longue, de sorte que le taux de culture positive est le plus élevé des deuxième à troisième semaines. Après être entré dans l'intestin par les voies biliaires, il est excrété dans les excréments et excrété dans l'urine, permettant ainsi aux cultures d'excréments et d'urine d'obtenir le bacille typhoïde qui pénètre dans l'intestin par les voies biliaires et de pénétrer partiellement dans la muqueuse intestinale et d'envahir à nouveau le tissu lymphatique intestinal. Dans les tissus lymphatiques intestinaux, une réaction inflammatoire grave et une infiltration de cellules mononucléées (c'est-à-dire une hypersensibilité de type) provoquent une nécrose pouvant provoquer une ulcération. Si les vaisseaux sanguins affectent la lésion, elle peut provoquer un saignement si elle envahit la couche musculaire et la couche séreuse. Peut causer une perforation intestinale. En outre, le bacille typhoïde peut également causer une inflammation purulente dans d'autres tissus tels que l'ostéomyélite, les abcès du rein, la cholécystite, la méningite, la péricardite, etc.
À la 4e semaine de la maladie, l'immunité produite par le corps humain s'est renforcée progressivement, l'expression de l'immunité humorale et la fonction immunitaire cellulaire ont été renforcées, les cellules phagocytaires ont été renforcées et les bacilles typhoïdiques ont disparu progressivement de la circulation sanguine et des organes, et la plaie a été guérie progressivement. Guéri. Dans un petit nombre de cas, en raison d'une fonction immunitaire insuffisante, les bacilles typhoïdiques qui se cachent dans le corps peuvent se reproduire et envahir la circulation sanguine pour provoquer une récidive.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Fièvre typhoïde avec réaction de Feidashi, test dagglutination sérique de la paratyphoïde (test de la graisse, réaction de la graisse, Widal)
(1) Critères de diagnostic
1. Critères de diagnostic clinique
Au cours de la saison et de la région épidémiques typhoïdes, une fièvre élevée persiste (plus de 40 à 41 ° C) pendant plus de 1 à 2 semaines et un visage empoisonné apparaît, un pouls relativement lent, une splénomégalie éruption cutanée de la peau rose, un nombre de leucocytes du sang périphérique faible, des éosinophiles Il y a des cellules typhoïdiques (cellules en anneau) dans la moelle osseuse disparue des cellules, ce qui peut être diagnostiqué comme une fièvre typhoïde.
2. Critères de diagnostic
Les maladies suspectes telles que l'un des éléments suivants peuvent être diagnostiquées
(1) À partir de la moelle sanguine, de l'urine, des éruptions cutanées de rose fécale qui grattent, tout spécimen est isolé pour Salmonella typhi.
(2) Titre positif d'agglutination d'anticorps "O" d'anticorps spécifique au sérum spécifique positif 1:80, titre d'agglutination d'anticorps "H" 1: 160, titre de période de récupération augmenté de plus de 4 fois.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
1. La performance caractéristique de la fièvre typhoïde (au cours de la première semaine) n'a pas été révélée et doit être différenciée de l'infection virale, de la leptospirose due au paludisme, de l'hépatite virale aiguë et d'autres maladies.
2, le stade extrême de la fièvre typhoïde (après la deuxième semaine), la plupart des cas sans fièvre typhoïde typique doivent être différenciés de la septicémie, de la brucellose tuberculeuse miliaire, du typhus endémique, de la méningite tuberculeuse.
