lésion du nerf vestibulaire
introduction
Introduction Le nerf vestibulaire a pour fonction de refléter l'équilibre du corps, y compris la tête, le globe oculaire, le corps et les membres, et d'adapter la réponse du corps à diverses accélérations. Les symptômes les plus courants de lésion du nerf vestibulaire sont les vertiges et le nystagmus. Le vertige est le sentiment qu'un patient ressent que l'environnement ou lui-même est en rotation ou en mouvement. Bien que l'incidence du vertige en tant que premier symptôme soit plus élevée, le vertige réel est nettement inférieur au premier symptôme. Seuls 10% des patients présentant des symptômes neurologiques vestibulaires et 65% des cas d'antécédents d'atteinte vestibulaire ont été rapportés. Certains sont survenus il y a quelques années. Les étourdissements se produisent souvent à l'état de repos, mais certains patients peuvent induire ou aggraver des changements de postures tels que se pencher, se tenir assis ou tourner la tête.Les symptômes peuvent être atténués chez les patients prenant des médicaments sédatifs.
Agent pathogène
Cause
(1) Névrite vestibulaire aiguë: après léveil des voies respiratoires ou gastro-intestinales, 80% des patients présentent un vertige soudain et atteignent un pic en quelques heures, accompagné de nausées et de vomissements qui dure plusieurs jours, plusieurs semaines, puis Peu à peu retourné à la normale. Les personnes âgées sont lentes à récupérer et peuvent durer plusieurs mois. Plus d'une oreille est malade et deux oreilles ont parfois été diagnostiquées. Il y a un nystagmus paralytique spontané du côté sain, ce qui peut causer une maladie chez une famille de plusieurs personnes, et il y a aussi une petite épidémie dans le groupe. Aucun acouphène ou surdité dans la période de la maladie est caractéristique.
(2) Névrite vestibulaire chronique: la plupart d'entre eux sont d'âge moyen et plus, peuvent présenter des étourdissements récurrents, il est léger, et la marche est évidente, elle peut durer plusieurs années, les nausées et les vomissements sont rares et souvent, ils présentent une instabilité à long terme.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Électroencéphalographie oculaire, examen neurologique, tomodensitométrie maxillo-faciale à cinq scores
Les tests de la fonction vestibulaire couramment utilisés sont:
1 Vérification du fonctionnement de léquilibre des membres: fait référence à un test, un test détape, un test de correction de lil fermé (test de blanc intense), un test darticulation de lorteil, un test doscillation du centre de gravité, un contrôle électrogramme de position dynamique, etc. L'examen ci-dessus permet de comprendre approximativement le degré de trouble de l'équilibre des membres et d'effectuer une analyse approximative de la lésion.
2 examen du nystagmus: le nystagmus est un mouvement rythmique irrégulier du globe oculaire composé de phases lentes et rapides, se produisant souvent lorsque lorgane vestibulaire est malade. Différents types de nystagmus ont une valeur de référence importante pour le diagnostic de la localisation de la lésion. Y compris l'examen d'astigmatisme du regard, l'examen spontané du nystagmus, l'examen positionnel du nystagmus, la nystagométrie de luxation, etc.
3 vérifications fonctionnelles semi-régulatrices: test de spin couramment utilisé, test de chaleur à froid, test de pupille, etc., par la rotation, la température, la pression, etc. Déterminer le but de la fonction vestibulaire.
Nystagmus: Il existe un potentiel de repos entre la cornée et la rétine du globe oculaire, une charge positive du côté de la cornée et une charge négative du côté de la rétine, appelée potentiel de la rétine cornéenne. Le mouvement des yeux peut changer ce potentiel, et l'ampleur du changement potentiel est proportionnelle à l'angle de la déviation du globe oculaire. Ce changement de potentiel peut être enregistré par l'électrode cutanée autour de la paupière. Ce faible courant est amplifié et transmis au dispositif d'enregistrement, et le nystagmus est enregistré sous la forme d'une image. Le nystagmus quantifie non seulement la durée, la fréquence, l'amplitude et la vitesse de phase lente du nystagmus, mais enregistre également divers autres mouvements oculaires anormaux.
Vérification de la fonction de mouvement des yeux 5: Le système de mouvement des yeux qui contrôle le mouvement des yeux est étroitement lié au système vestibulaire afin de maintenir l'équilibre du corps. Les méthodes d'examen couramment utilisées comprennent le test d'obstacle à la distance entre les yeux, le suivi du regard, le test optocinétique du nystagmus, le test d'inhibition visuelle, etc., qui aident à juger de l'état de la fonction d'équilibre.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
Diagnostic différentiel des lésions du nerf vestibulaire:
Fonction vestibulaire avec facultés affaiblies: les antibiotiques aminoglycosides endommagent le huitième nerf crânien, qui peut affecter les fonctions vestibulaires de l'oreille interne et peut provoquer des vertiges, souvent pendant ou après l'arrêt du traitement. . Similaire à la catégorie des "vertiges" en médecine chinoise.
