Altération des activités de la vie quotidienne et anomalies du comportement
introduction
Introduction Déclin de la vie quotidienne et anomalies comportementales: une variété de dysfonctionnements corticaux de haut grade, impliquant la mémoire, la pensée, lorientation, la compréhension, le calcul, le jugement, la parole et la capacité dapprentissage. Une conscience claire, une faible maîtrise de soi, un déclin social ou de motivation. Divers facteurs tels que les maladies intracrâniennes, les maladies métaboliques, les carences nutritionnelles, les intoxications, les maladies mentales et mentales peuvent entraîner une diminution de la capacité de la vie quotidienne et des anomalies comportementales. En réponse à ce symptôme, la maladie primaire doit être traitée activement et la capacité de vie quotidienne du patient doit être formée pour le guider dans la restauration de la capacité correspondante et le changement de comportement.
Agent pathogène
Cause
1. Maladies dégénératives du cerveau: certaines maladies corticales et sous-corticales peuvent être à l'origine de la démence, telles que la maladie d'Alzheimer, la maladie de Pick, la maladie de Huntington, la maladie de Parkinson, la maladie de Wilson et l'articulation cortico-striatumospinale. Dénaturation et ainsi de suite.
2. Maladie cérébrovasculaire: des maladies cérébrovasculaires dans différentes régions peuvent provoquer une démence, telle qu'une démence par infarctus multiples, une occlusion de la carotide, une encéphalopathie artériopathique sous-corticale, une vascularite thrombotique.
3. Maladies métaboliques: Certaines maladies métaboliques affectent le fonctionnement du cerveau et entraînent une démence, telles que l'oedème muqueux, l'hyperparathyroïdie ou l'hypothyroïdie, l'hyperfonctionnement surrénalien, la dégénérescence hépatolenticulaire, l'urémie, le dysfonctionnement chronique du foie.
4. Infection intracrânienne: une infection intracrânienne entraîne des modifications du parenchyme cérébral et de la fonction cérébrale, entraînant des démences telles que diverses encéphalites, neurosyphilis, diverses méningites, maladie de Kuru.
5. Lésions intracrâniennes occupant de l'espace: les tumeurs, l'hématome sous-dural peuvent provoquer des modifications de la structure et des fonctions cérébrales, entraînant une démence.
6. Hypoxie et hypoxémie: y compris ischémique (arrêt cardiaque, anémie sévère et hémorragie), hypoxie (insuffisance respiratoire, asthme, asphyxie, anesthésie), stase (insuffisance cardiaque, nombre excessif de globules rouges) Et divers types d'hypoxémie de toxicité tissulaire.
7. Encéphalopathie par carence nutritionnelle: encéphalopathie par carence en thiamine, pellagre, carence en vitamine B12 et en acide folique.
8. Maladies toxiques: intoxication au monoxyde de carbone, plomb, mercure et autres intoxications, intoxication organique.
9. Traumatisme cranio-cérébral: traumatisme ouvert ou fermé à la tête, démence de Boxer, etc.
10. Autres: hydrocéphalie à pression normale, maladie ressemblant à un sarcome, etc.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
EEG examen cérébral de routine
Commencez par déterminer si vous êtes atteint de démence, puis déterminez la cause de la démence.
1. Test de la fonction cognitive et test de l'intelligence: Le test de dépistage de la démence comprend le test simple de l'état de l'intelligence (MMSE) créé par Folstein (1975), l'échelle de Hasegawa Dementia (HDS) créée par Hasegawa Kazuo (1974), Pattie et al. 1979) Creative Cognitive Scale (CAS), etc. La caractéristique commune de ces tests est que le contenu est relativement simple et peut être complété en peu de temps. En général, il est défini comme un point de démarcation pour la démence, il est donc très pratique. Prenons l'exemple de MMSE: si le score est <15 points, cette démence est comprise entre 15 et 24 points. Le test Wechsler Adult Intelligence n'est disponible que pour les patients qui l'ont pratiqué avant la maladie, sinon c'est plus difficile.
2. Compréhension complète des antécédents médicaux: Comprenez dabord lâge dapparition, lâge de la démence est relativement grand, et comprenez mieux la forme et lévolution de la maladie, les traumatismes et les maladies cérébrovasculaires sont souvent aigus, les autres causes étant principalement chroniques. Début Les symptômes de la démence causée par une maladie cérébrovasculaire sont des hauts et des bas et peuvent être soulagés automatiquement. Réaliser et empirer.
3. Examen physique: La démence elle-même n'a pas de signes fixes, mais la maladie primaire peut souvent avoir certains signes. Les patients atteints de démence paralytique peuvent avoir des pupilles irrégulières et deux tailles différentes. Les patients âgés atteints de maladies psychiatriques ont souvent un anneau cornéen, des cheveux blancs et des rides de la peau. L'intoxication par le plomb peut être observée chez les patients présentant une intoxication au plomb. Certaines maladies primaires sont souvent accompagnées de certains signes du système nerveux.
4. Examen de laboratoire: les patients suspectés de démence organique doivent être sélectionnés pour une ponction lombaire, un test biochimique sanguin, un EEG, une échographie cérébrale, une scintigraphie cérébrale isotopique, une radiographie du crâne, une angiographie cérébrale, une angiographie cérébrale Ou CT et autres inspections.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
(1) Maladie d'Alzheimer: manifestations précoces de troubles de la mémoire et en augmentation. Au début, il ny avait que des troubles de la mémoire, une orientation médiocre, une efficacité au travail réduite, une mauvaise interprétation ou une fiction. Sur cette base, la démence saggrave, la puissance de calcul est faible, le jugement est faible, la réponse est lente, la compréhension est difficile, et le trouble du Aphasie, mauvaise utilisation, perte de reconnaissance, etc. Trouble du comportement, animaux stéréotypés, illusions et délires occasionnels, l'âge d'apparition étant de 40 à 60 ans.
(2) Maladie de la cueillette: l'âge d'apparition se situe entre 40 et 60 ans. Les femmes sont plus nombreuses que les hommes. Les premiers symptômes prédominants sont les troubles du comportement. Si vous ne faites pas attention, vous pouvez avoir des changements de personnalité à un stade précoce, ou vous pouvez avoir des problèmes de mémoire. Le patient perd son esprit et travaille avec négligence.Au stade précoce, il existe des symptômes focaux tels qu'un mauvais usage, une perte de lecture, une perte d'écriture ou une mauvaise reconnaissance. Les barrières intelligentes sont principalement difficiles à penser abstraitement, mais il y a toujours une perte de mémoire. Sa démence se développe rapidement, avec un cours de maladie court, et provoque souvent la mort ou léchec en une à plusieurs années.
(3) Maladie de Huntington: le déclin mental est généralement très insidieux, le premier symptôme étant la diminution de l'efficacité du travail et l'incapacité de gérer des affaires quotidiennes. Les lenteurs cognitives, les déficiences intelligentes et les troubles de la mémoire sont évidents immédiatement après l'apparition des symptômes de la danse, sans aphasie ni perte de reconnaissance. La concentration et le jugement sont progressivement altérés et l'inefficacité de la résolution de problèmes est faible, de même que la capacité de calcul, la quasi-mémoire et la coordination il-main sont faibles. Les symptômes dépressifs sont très fréquents et il existe également des troubles de la personnalité: les symptômes neurologiques sont des mouvements semblables à ceux d'une danse, et quelques patients présentent une rigidité musculaire.
(4) maladie de Parkinson (maladie de Parkinson): des signes cliniques de tremblement, de rigidité musculaire, de diminution des mouvements, de postures anormales, peuvent être associés à des changements de la personnalité, à un retard mental, à une maladie mentale, etc. Les caractéristiques de larriération mentale sont la mémoire, la compréhension, le jugement, la puissance de calcul, une faible initialité et la difficulté à effectuer des tests dintelligence, dune part en raison de difficultés de performance et, en raison de lactivité physique et mentale, il est facile de porter un jugement. L'erreur
(5) Dégénérescence hépatolenticulaire: il existe souvent certains symptômes psychiatriques, tels qu'une humeur anormale, un déclin mental, des changements de personnalité, des hallucinations et des délires. Lémergence dobstacles intelligents peut être précoce ou tardive, principalement en ce qui concerne linattention, les calculs, la mémoire, la compréhension, la capacité de jugement est réduite, et la situation saggrave progressivement, entraînant une démence sévère.
(6) Dégénérescence cortico-striato-spinale: manifestations cliniques de spasmes du neurone moteur supérieur, de convulsions ou de crises myocloniques, de déclin mental, de mémoire, d'attention, de compréhension, de jugement. La capacité de la force, la pensée générale abstraite est réduite, l'adaptabilité sociale, la capacité de prendre soin de soi toute la vie est également réduite et, avec le développement de la maladie, les symptômes de la démence deviennent de plus en plus graves.
