Masse gris-noir dans la caroncule de la conjonctive palpébrale
introduction
Introduction La masse gris-noire de la région de la déchirure conjonctivale est l'une des manifestations cliniques du mélanome palpébral conjonctival. Le mélanome est une tumeur maligne des mélanocytes dérivés de la peau, des muqueuses et des zones pigmentées du système nerveux central. La plupart des mélanomes malins se produisent parce que la mélanine est étouffée et endommagée à plusieurs reprises pour provoquer une transformation maligne. Essayez déviter lexposition au soleil.Lutilisation décrans solaires est un niveau important de mesures préventives, en particulier pour les personnes à haut risque; pour renforcer léducation du grand public et des professionnels, il est plus important de rechercher un diagnostic et un traitement précoces.
Agent pathogène
Cause
La plupart des mélanomes malins se produisent parce que la mélanine est étouffée et endommagée à plusieurs reprises pour provoquer une transformation maligne.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Test stimulant des yeux et examen par scanner de la région temporale
Deux systèmes de classification sont disponibles pour lévaluation du mélanome de stade I:
(1) Selon la description de Breslow, la profondeur de la couche granulaire de l'épiderme à la partie la plus profonde de l'invasion tumorale est mesurée en tant que profondeur du mélanome.
(2) La profondeur de l'anatomie de l'invasion tumorale selon la classification de Clark. Dans la classification de Clark, le grade I indique que le mélanome est confiné à l'épiderme; le mélanome de grade II a envahi la couche papillaire du derme, le mélanome de grade III a largement affecté la couche papillaire et le mélanome de grade IV envahit la couche réticulaire dermique. Le grade V indique que le mélanome envahit la graisse sous-cutanée. L'augmentation de l'épaisseur de Breslow et de la profondeur de l'atteinte du mélanome (grade Clark) sont associées à un mauvais pronostic.
Le diagnostic différentiel inclut le carcinome basocellulaire, la kératose séborrhéique, la dysplasie, les expectorations bleues, les fibromes cutanés, divers types d'expectorations, l'hémangiome (en particulier les mains et les pieds), les lacs veineux, les granulomes pyogéniques et Salut En cas de doute, une biopsie cutanée de pleine épaisseur légèrement au-delà de la lésion doit être réalisée. La biopsie par excision a été réalisée sur de petites lésions et la biopsie sur des lésions plus grandes. Une biopsie en série peut déterminer la profondeur d'infiltration du mélanome, et une chirurgie radicale complète doit être réalisée après un diagnostic histologique clair.
Les critères de résection ou de biopsie des lésions pigmentées sont les suivants: augmentation récente des lésions, assombrissement, saignement ou ulcération. Cependant, les symptômes ci-dessus indiquent souvent que le mélanome a pénétré profondément dans la peau. Lorsque les lésions cutanées changent de couleur (marron ou noir mélangé à un fond rouge, blanc ou bleu), des bosses irrégulières peuvent être observées ou peuvent être touchées et les bords sont angulairement dentelés ou entaillés. Les lésions cutanées doivent être immédiatement biopsiées. Faites un diagnostic précoce. Lexamen des lésions pigmentées à laide dun dermatoscope (une lentille modifiée imprégnée dhuile) permet de distinguer le mélanome des lésions bénignes.
Jugement histologique Le traitement et le pronostic sont principalement déterminés par l'observation microscopique de la profondeur histologique de l'invasion du mélanome. Le classement histologique nécessite une biopsie adéquate. Les mélanomes du système nerveux central et des ongles des aisselles ne sont généralement pas classés dans ces systèmes.
La profondeur d'infiltration lymphocytaire reflète le système de réponse immunitaire du patient et est liée à l'ampleur de l'invasion et du pronostic. Si les lymphocytes ne s'infiltrent que dans la plupart des lésions superficielles, les chances de guérison sont plus grandes, mais inversement, à mesure que la profondeur de l'infiltration augmente, les chances de guérison diminuent considérablement.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
Diagnostic différentiel des masses grises et noires dans la zone des larmes conjonctivales:
1. L'énorme mamelon de la conjonctive palpébrale: L'hyperplasie du mamelon de la conjonctive palpébrale provoquée par des maladies telles que la kératoconjonctivite au printemps, qui est le mamelon géant de la conjonctive, est l'une des manifestations cliniques de la conjonctivite au printemps. Kératoconjonctivite printanière, également appelée conjonctivite catarrhale du printemps, conjonctivite saisonnière. L'apparition avant la puberté dure 5 à 10 ans, principalement pour les deux yeux; l'incidence chez les garçons est plus élevée que chez les filles. La maladie a une incidence élevée au Moyen-Orient et en Afrique, une incidence faible dans les régions tempérées et presque aucun cas dans les régions froides. Le taux d'incidence au printemps et en été est plus élevé qu'en automne et en hiver.
2, mamelon dur et plat de la conjonctive sacrée: en raison des manifestations cliniques de la conjonctivite catarrhale au printemps, la congestion de la conjonctive des expectorations est très importante au début, suivie de beaucoup de mamelons durs et plats dans la conjonctive supérieure, la taille ne Premièrement, sur la conjonctive du tissu, cela ressemble à un pavé ovale. La fissure entre les mamelons est bleu clair et la surface du mamelon présente une turbidité laiteuse. Il nya pas beaucoup de sécrétions, cest très collant et il est entraîné dans un filament. S'il y a une lésion dans la conjonctive de la mâchoire inférieure, le mamelon est petit et petit et il n'est pas aussi proéminent que la conjonctive.
