névrite optique rétrobulbaire
introduction
Introduction La névrite rétrobulbaire est généralement divisée en aiguë et chronique, et ce dernier est plus commun. Comme le nerf optique est envahi par différentes parties, le nerf optique postérieur peut être divisé en plusieurs types: la lésion envahit le plus souvent la fibre du faisceau maculaire du disque optique, car le faisceau de fibres situé dans le segment postérieur du nerf optique est également appelé névrite axiale; Lorsque la lésion est envahie par la gaine nerveuse à travers le faisceau de fibres du nerf optique qui l'entoure, on parle de névrite autour du nerf, ce qui ne constitue qu'un changement pathologique et n'est pas facilement diagnostiquée cliniquement.
Agent pathogène
Cause
Les cas aigus sont principalement causés par des lésions inflammatoires adjacentes, telles que la sinusite, en particulier dans le groupe postérieur de l'ethmoïde et l'inflammation du sinus sphénoïde, ou les kystes sont plus susceptibles d'être mal diagnostiqués. Le plomb, l'arsenic, le méthanol, l'éthanol et d'autres intoxications, la cellulite dans les expectorations, la méningite à crâne, etc. peuvent être causés; les patients chroniques souffrent principalement de manque de vitamine B, de grossesse et d'allaitement, de diabète, de démyélinisation Rare, mais il est encore nettement inférieur à celui de lOuest. La neuromyélite optique est maintenant considérée comme une variante de la sclérose en plaques) et la spondylose idiopathique causée par une atrophie optique familiale (maladie de Leber) en représente toujours environ la moitié.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Examen visuel du champ visuel
Selon la vision et le fond, en particulier lexamen du champ visuel, il est facile à diagnostiquer. Le test de sensibilité au contraste de vision par les couleurs et l'examen VEP ont une certaine signification diagnostique. Les cellules anormales dans le liquide céphalo-rachidien, une augmentation de la -globuline, une augmentation du titre en anticorps viraux, etc., doivent être suspectées d'être une sclérose en plaques. Les anticorps monoclonaux dans le liquide céphalo-rachidien peuvent être augmentés de 90%, mais HLA-A3 et B7 non spécifiques sont également utiles pour le diagnostic.
Souvent, une seule maladie oculaire peut également toucher les deux yeux, une perte de vision plus rapide ou même pas de lumière. La pupille est moyennement grande et réagit directement à la lumière ou disparaît. Il y a une douleur de traction ou une douleur profonde lors du mouvement des yeux. Le fundus précoce est normal, tardif, peut avoir différents degrés de degré de disque optique. Le champ de vision a un centre, un centre latéral et une tache sombre en forme d'haltère. Le champ de vision environnant est également réduit. L'accent doit être mis sur l'examen du champ de vision central plutôt que du champ de vision environnant, tout en insistant sur l'utilisation du rouge, autant que possible avec de petites cibles visuelles. Lorsque vous faites de l'exercice ou que vous prenez un bain, votre vision est temporairement trouble et, lorsque la température est froide ou que vous buvez, votre vision peut être améliorée. Ce phénomène s'appelle Unthoff. Plus commun dans la sclérose en plaques et la maladie de Leber provoquée par la névrite optique, ceci est également vu dans d'autres névrites optiques. On suppose que le signe et l'augmentation de la température corporelle peuvent directement interférer avec la transmission de substances chimiques axonales et libérant.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
La maladie devrait être envisagée pour l'identification avec les maladies suivantes:
1, amétropie: en particulier pour l'hypermétropie et l'astigmatisme, peut présenter des douleurs oculaires, des maux de tête et une vision floue, des modifications du disque optique similaires à la discite optique, facilement diagnostiquées à tort. L'optométrie peut confirmer que les lunettes peuvent être symptomatiques de maladies sexuellement transmissibles.
2, les selles cornéennes ou le sac postérieur en cristal sont légèrement confus: principalement en raison de la négligence de l'examen clinique, peuvent être diagnostiqués par l'examen à la lampe à fente.
3, rachitisme mongol noir: l'élève n'a pas de changement, il y a des caractéristiques de saisie. L'examen du champ visuel est en spirale. Il y a une histoire claire d'incitations. Il peut être traité par une thérapie suggestive.
4, fraude: Bien que la plainte présente une déficience visuelle évidente, mais quun examen objectif à long terme nait abouti à aucun résultat positif, une série de tests de fraude peut aider à identifier cette possibilité, la PEV peut être immédiatement écartée.
5, tumeurs intracrâniennes: en particulier la zone de selle occupant les lésions, le début peut être des changements de névrite optique rétrobulbaire, le champ visuel et la radiographie de la tête peuvent aider au diagnostic, la tomodensitométrie de la tête et l'IRM sont plus utiles pour une détection précoce.
