trouble de l'extension du genou
introduction
Introduction L'extension du genou est une manifestation clinique de l'arthrite du genou. Arthrite du genou: peut être unique ou bilatérale, plus de femmes et souvent en surpoids. Symptômes après l'âge moyen: Lorsque je suis debout et debout, je sens que mes genoux sont douloureux et inconfortables, alors que je marchais pendant un moment, mes symptômes disparaissaient. Il s'agit d'une manifestation précoce. Le développement de la maladie, l'activité ne peut pas soulager la douleur, et il devrait être difficile de monter et descendre les escaliers ou le squat et la station.Vous devez soutenir vos genoux. Après avoir marché davantage, l'articulation du genou est enflée, ou gonflée, et un peu de liquide jaune clair peut être extrait. Parce que la membrane synoviale et la capsule articulaire présentent des lésions et sépaississent, des mouvements sonores peuvent se produire.Si un corps lâche se forme dans larticulation, il peut affecter lactivité articulaire et parfois un phénomène de "blocage articulaire". À la fin du genou, des déformations telles que des contractures en flexion du genou, des jambes en O ou des jambes en X, et même des béquilles peuvent marcher.
Agent pathogène
Cause
Pas complètement clair. La polyarthrite rhumatoïde est une maladie étroitement liée à des facteurs tels que l'environnement, les cellules, les virus, la génétique, les hormones sexuelles et les états neuropsychiatriques.
(1) Facteurs bactériens: des études expérimentales ont montré que les streptocoques du groupe A et le peptidoglycane pourraient être un stimulateur persistant de la PR, et que les streptocoques du groupe A possèdent des antigènes persistants dans le corps, ce qui encourage l'organisme à produire Un anticorps qui provoque des dommages immunopathologiques et provoque des maladies. Le modèle animal d'arthrite produit par Mycoplasma est similaire à la PR humaine, mais ne produit pas de facteur rhumatoïde (RF) spécifique à la PR humaine. Un matériau antigénique bactérien ou bactérien n'a jamais été trouvé dans le liquide synovial et le tissu synovial de patients atteints de PR, ce qui suggère que les bactéries pourraient être impliquées dans l'apparition de la PR, mais manquent de preuves directes.
(2) Facteurs viraux: La relation entre la PR et les virus, en particulier le virus EB, est lun des problèmes auxquels les chercheurs nationaux et étrangers prêtent attention. Des études ont montré que l'arthrite provoquée par l'infection par le virus EB est différente de la PR et que les patients atteints de PR ont une forte réactivité avec le virus EB par rapport aux personnes normales. Le taux d'anticorps antigène membranaire anti-EBV est toujours élevé dans le sérum et le liquide synovial des patients atteints de PR, mais jusqu'à présent, aucun antigène nucléaire ou anticorps anti-capside du virus Epstein-Barr n'a été détecté dans le sérum des patients atteints de PR.
(3) Facteurs génétiques: La maladie a une incidence élevée dans certaines familles.Au cours de l'enquête de population, l'antigène leucocytaire humain (HLA) -DR4 s'est révélé associé à des patients porteurs du syndrome RF. Des études sur HLA ont montré que DW4 est associé à la pathogenèse de la PR: 70% des patients sont positifs pour HLA-DW4 et les patients possèdent des gènes de susceptibilité à ce stade, de sorte que l'héritage peut jouer un rôle important dans la pathogenèse.
(4) Hormones sexuelles: des études ont montré que l'incidence de la PR est comprise entre 1: 2 et 4, que l'état de grossesse est réduit et que l'incidence des contraceptifs est réduite. Les modèles animaux montrent que les femelles LEW / n ont une sensibilité élevée à l'arthrite et une faible incidence chez les mâles Après que les rats mâles ont été traités par castration ou par -estradiol, l'arthrite survient de la même manière que les souris femelles, ce qui indique que les hormones sexuelles sont dans la PR. Cela joue un rôle dès le début.
Le froid, l'humidité, la fatigue, la malnutrition, les traumatismes, les facteurs mentaux et autres facteurs, entraînent souvent la maladie, mais la plupart des patients n'ont souvent pas d'incitations évidentes.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Lipiodol aux rayons X, angiographie, os et articulations, examen TDM
La principale manifestation clinique de l'arthrite du genou est la douleur: lorsque les articulations sont chargées de poids, les articulations des hanches et du genou sont fortement enflées lors de la descente ou de la montée du menton. Au début de la maladie, les douleurs articulaires peuvent être soulagées après le repos, mais avec le développement de la maladie, même la douleur est plus évidente au repos, et même molle, affectant les activités quotidiennes. Le deuxième aspect des manifestations cliniques est la raideur articulaire, telle que la raideur de la hanche ou du genou le matin ou la sédentarité. Le troisième aspect des manifestations cliniques est le dysfonctionnement, qui peut provoquer une atrophie musculaire, une déformation des articulations et, éventuellement, un dysfonctionnement. Si l'examen aux rayons X est effectué, on constate que l'espace articulaire est rétréci, une hyperplasie osseuse au bord de l'articulation, une surface articulaire irrégulière et une déformation de l'articulation. L'arthrose du genou au stade avancé du médicament ne peut que légèrement soulager la douleur, pour résoudre le problème de la marche, il est préférable de remplacer l'articulation artificielle.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
L'incapacité à étendre complètement l'articulation du genou est une manifestation clinique d'une lésion du ligament collatéral du genou. La capsule articulaire de l'articulation du genou est faible et la stabilité de l'articulation dépend principalement du ligament et du muscle. Le ligament collatéral médial est le plus important, suivi du ligament collatéral latéral et des ligaments croisés antérieur et postérieur. L'enflure et la douleur post-genou, les kystes axillaires limités en activité sont plus fréquents chez les hommes d'âge moyen: l'incidence est plus élevée chez les hommes et les femmes, davantage chez les hommes que chez les femmes, ce qui entraîne une extension mécanique du genou et une flexion du genou moins douloureuses, ainsi qu'un sentiment de tension et de gonflement. La plainte du patient est souvent caractérisée par un gonflement progressif de la région axillaire avec douleur à l'arrière du genou. Parfois, les kystes peuvent être opprimés pour bloquer le retour veineux, provoquant un dème du mollet. Lorsque le kyste se développe dans une certaine mesure, l'activité de flexion et d'extension du genou est limitée. Les réflexes du genou et du sacrum sont des manifestations cliniques de la névrite lombo-sacrée.
