Test d'absorption positif de l'isotope 32 phosphore
introduction
Introduction Mélanome malin de l'uvée. Le mélanome uvéal est une tumeur maligne, qui est la tumeur intraoculaire maligne la plus répandue chez l'adulte. Son incidence dans les pays étrangers compte pour la première fois dans l'il, et en Chine, elle est la seconde derrière le rétinoblastome. La deuxième place dans la tumeur oculaire. La tumeur présente un degré élevé de malignité et est facilement métastasée au niveau du flux sanguin. Par conséquent, le travail clinique en ophtalmologie devrait retenir toute son attention. La maladie concerne plus que les patients d'âge moyen.
Agent pathogène
Cause
Mélanome malin de l'uvée. Le mélanome uvéal est une tumeur maligne sans cause évidente. En Chine, il est le deuxième après le rétinoblastome, qui est la deuxième plus grande tumeur de l'il. La tumeur présente un degré élevé de malignité et est facilement métastasée au niveau du flux sanguin. Par conséquent, le travail clinique en ophtalmologie devrait retenir toute son attention. La maladie concerne plus que les patients d'âge moyen. Le pôle postérieur de l'il est un bon site et le taux d'incidence diminue dans la direction avant.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Test sanguin d'imagerie par résonance magnétique (IRM)
Base de diagnostic
1. Le mélanome malin de la choroïde, les premiers symptômes tels que la distorsion visuelle, de petites taches sombres centrales et des modifications dioptriques (augmentation continue de l'hypermétropie) constituent également une manifestation clinique importante, suffisante pour prouver qu'une masse importante sous la rétine continue d'augmenter. . Il nya pas de symptôme évident au stade précoce du mélanome choroïdien dans la marge: après décollement de la rétine, le défaut du champ visuel correspondant apparaît. Une caractéristique particulière du mélanome au bord supérieur est la combinaison du décollement de la rétine plat maculaire au début de l'évolution de la maladie. Si vous ne développez pas les détails du fond d'il périphérique, il est facile de faire un diagnostic erroné.
2. Etant donné que le mélanome choroïdien provient du nerf ciliaire, des lésions du fond d'il peuvent être associées à des anomalies pupillaires (la pupille correspondante de la pupille n'est pas réactive, difficile à disperser ou non arrondie), ou une sensation en forme d'éventail se trouve dans la partie correspondante de la cornée.
3. Trouble de reflux du flux sanguin ou nécrose tumorale locale causée par une sclérite, se manifestant par une congestion sclérale localisée. Hyperplasie des tissus de granulation à l'intérieur et à l'extérieur de la sclérotique.
4. Douleur oculaire. La cause de la douleur peut être causée par un glaucome secondaire ou par une ophtalmie induite par la nécrose tumorale (uvéite ou endophtalmie) et un petit nombre par linfiltration de la tumeur ou la compression des ganglions ciliaires.
5. L'hémorragie de la chambre antérieure ou du vitré est provoquée par une nécrose tumorale.
6. Le globe oculaire est proéminent et la tumeur est causée par la propagation du ballon derrière le ballon.
7. Test de transillumination sclérale: il a une grande valeur pour le diagnostic différentiel. Dans les lésions inflammatoires, la dégénérescence maculaire, les métastases choroïdiennes ou l'hémangiome choroïdien, tout peut transmettre la lumière, alors que dans les mélanomes choroïdiens, il est généralement opaque.
8. Balayage d'appareils de diagnostic à ultrasons de type B: l'examen par ultrasons de type B a une valeur de référence importante et est plus utile pour la turbidité du milieu réfractif. La tumeur présentait une apparence lisse comme celle d'un champignon, et l'échographie de la tumeur était suivie d'une zone écho-négative (ombre acoustique) et d'une dépression choroïdienne.
9. Angiographie du fond d'il par fluorescence
(1) Les vaisseaux sanguins rétiniens et tumoraux ont simultanément une double circulation.
(2) Développement précoce non fluorescent, augmentation de la fluorescence tardive et morphologie mixte marbrée haute et basse fluorescence.
10. Le test d'absorption du phosphore par l'isotope 32 est positif.
11. CT, l'examen par résonance magnétique est également utile pour le diagnostic.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
Diagnostic différentiel du test dabsorption du phosphore par lisotope 32 positif:
Mélanome de la choroïde: en raison de la sclérotique externe, limitée par la membrane de verre, expansion précoce le long de la choroïde. Avant que la membrane de verre ne soit pas percée, la tumeur était plane et elliptique et le renflement n'était pas élevé, la rétine à la surface de la tumeur ne changeait pas beaucoup et le développement était lent. Une fois que le film de verre est cassé, la tumeur se dilate rapidement dans l'espace sous-rétinien en raison de la perte de la restriction d'origine, formant un gros champignon, une tête ronde et un cou mince ayant l'aspect d'un champignon typique. Les barrières de la circulation sanguine peuvent entraîner un grand nombre de sinusoïdes dans la tête des tumeurs, augmenter rapidement, limiter l'irrigation sanguine, provoquer une nécrose et une hémorragie. À ce stade, la rétine de la tumeur est très élevée et l'ampleur du décollement de la rétine peut être progressivement élargie.Le sommet de la tumeur est étroitement attaché à la rétine et ne se détache pas facilement. Un petit nombre de tumeurs percent la rétine apicale et exposent la tumeur au corps vitré. La pression intraoculaire est normale ou faible au stade précoce, et dans la plupart des cas, la pression intraoculaire augmente après un certain stade de développement. Si la tumeur prend naissance près de l'aqueduc scléral, elle s'étend généralement hors de l'il avant que la pression intra-oculaire ne augmente, tandis que la tumeur se situe à proximité de la veine du vortex et, bien que petite, la pression intra-oculaire peut augmenter. Enfin, en cas de nécrose importante de la tumeur, provoquant une réaction inflammatoire sévère, le globe oculaire se contracte rapidement et la pression intra-oculaire est faible. Mélanome malin du corps ciliaire: peut avoir différentes manifestations cliniques en raison de différentes parties. Il est facile dentraîner une augmentation de la pression intra-oculaire et de la racine de liris vers lavant, un développement en arrière pouvant entraîner un décollement de la rétine périphérique et ne pouvant être cliniquement similaire à la rétinopathie centrale ou à la papillite, telle que le test de non-expansion. Il est souvent sujet à des erreurs de diagnostic ou à des diagnostics manqués. Une masse qui se développe du corps ciliaire vers le centre peut comprimer la lentille et provoquer son déplacement ou sa dislocation. Au début, la masse peut apparaître sous la conjonctive bulbaire antérieure.
