Les pupilles apparaissent des reflets jaune-blanc
introduction
Introduction Le reflet jaune-blanc de la pupille est un symptôme du rétinoblastome. Lorsque la tumeur commence à se développer dans l'il, l'il externe est normal. L'enfant étant jeune, il est impossible d'indiquer s'il existe ou non une déficience visuelle. Par conséquent, les parents ne détectent pas facilement le stade précoce de la maladie. Lorsque la tumeur prolifère dans le vitré ou à proximité du cristal, une réflexion de lumière jaune apparaît dans la région de la pupille.
Agent pathogène
Cause
Rétinoblastome.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Échographie du globe oculaire et de la paupière et tomodensitométrie de la région temporale
Selon les antécédents médicaux, l'âge et les symptômes cliniques.
Film radiographique: le point de calcification est visible ou le trou du nerf optique est agrandi.
B-échographie: peut être divisé en deux types de substance et kystique, la première peut être une tumeur précoce, la dernière représente une tumeur avancée.
Tomodensitométrie: (1) masse oculaire dense: (2) plaque de calcification dans la masse, 30 à 90% des cas s'appuyant sur ce diagnostic, (3) épaississement du nerf optique, élargissement du trou du nerf optique, indiquant que la tumeur se propage au cerveau. . Angiographie de fond à la fluorescéine: au début de la phase artérielle, la tumeur est fluorescente, la phase veineuse est augmentée et elle peut pénétrer dans le tissu tumoral. En raison de la fluorescence tardive, elle est précieuse pour le diagnostic.
Cytologie de la chambre antérieure: notre service a appliqué un frottis aqueux de précipitateur micro-centrifuge, une coloration à l'acridine orange, sous l'observation au microscope à fluorescence, les cellules tumorales étaient jaune orangé et le taux de détection positif était élevé. Il a été utilisé comme indicateur du diagnostic et de l'efficacité post-traitement avant la photochimiothérapie. Après une observation à long terme, aucune cellule tumorale n'a été disséminée par une blessure par ponction cornéenne.
Test durine: lacide mandélique de vanille (VMA) et lacide vanillique élevé (HVA) ont augmenté 24 heures après lexcrétion dans les urines. Par conséquent, lorsque le VMA et le HVA dans l'urine sont positifs, le diagnostic est utile, mais le négatif ne peut toujours pas exclure la tumeur.
Détermination de l'activité de la lactate déshydrogénase (LDH): lorsque le taux de LDH dans l'humeur aqueuse est supérieur à la valeur médiane sérique, le rapport entre les deux est supérieur à 1,5, ce qui suggère fortement que le rétinoblastome peut l'être.
Autre: Il peut être utilisé pour le balayage isotopique, la transillumination sclérale, lantigène carcino-embryonnaire, etc.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
Diagnostic différentiel de symptômes réflexifs jaune-blanc chez l'élève:
Le développement du rétinoblastome est généralement facile à diagnostiquer après les troisième et quatrième stades, mais plus difficile aux premier et deuxième stades: des blocs de tissu blanc ou jaune-blanc réfléchissant peuvent apparaître dans la pupille postérieure du cristallin. (leucorie), en fait, il existe de nombreux cas d'élèves blancs, ce qui doit être noté dans le diagnostic différentiel: développement rétinien anormal, fibrose post-cristalline, endophtalmie métastatique, rétinite exsudative (maladie de Coats): survenue 7 Adolescents de plus de 8 ans, principalement des yeux, l'évolution de la maladie est lente. Examen des yeux, le vitré est rarement trouble, la rétine est un décollement des exsudats blancs, une télangiectasie étendue, des points de saignement et des cristaux de cholestérol. Le rétinoblastome survient souvent chez les nourrissons de moins de 5 ans: lopacité du vitré est plus courante, le décollement de la rétine est solide, lengorgement vasculaire et les nouveaux vaisseaux sanguins se limitent essentiellement à la zone tumorale. De plus, les radiographies, le scanner et les diagnostics échographiques sont très différents, à lexception de la maladie de Coats.
