Refuser de s'asseoir à cause d'une douleur à la queue
introduction
Introduction Les patients souffrant de fractures et de luxations du coccyx naiment souvent pas sasseoir à cause de la douleur dans la queue et refusent même de sasseoir et aimeraient bien se reposer au lit. Les fractures de la queue et les luxations sont plus fréquentes que les fractures tibio-fibulaires, en particulier chez les femmes, fréquentes dans la vie et les accidents sportifs. Après la chute, les hanches sont directement touchées par la force de réaction des protubérances du sol. En raison de la contraction du muscle coccygien, la direction de la force externe provient principalement de la partie inférieure postérieure, ce qui tend à déplacer l'extrémité distale de la fracture vers l'avant et vers le haut, de sorte que le coccyx du film radiographique est principalement représenté sous la forme d'un crochet courbé vers l'avant. Cependant, la variation anatomique de la vertèbre caudale est importante et l'angle de l'appendice formé par la cheville et le coccyx peut aller d'une position verticale à plus de 90 °, ce qui constitue un grand écart.
Agent pathogène
Cause
(1) Causes de la maladie
En tombant pour sasseoir sur le sol, lobjet dur au sol frappe directement.
(deux) pathogenèse
Après la chute, les hanches sont directement touchées par la force de réaction des protubérances du sol. En raison de la contraction du muscle coccygien, la direction de la force externe provient principalement de la partie inférieure postérieure, ce qui tend à déplacer l'extrémité distale de la fracture vers l'avant et vers le haut, de sorte que le coccyx du film radiographique est principalement représenté sous la forme d'un crochet courbé vers l'avant. Cependant, la variation anatomique de la vertèbre caudale est importante et l'angle de l'appendice formé par la cheville et le coccyx peut aller d'une position verticale à plus de 90 °, ce qui constitue un grand écart. Par conséquent, il faut être prudent dans le jugement et il est nécessaire de combiner examen clinique et antécédents médicaux détaillés.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Examen TDM par tomodensitométrie des os et des articulations par IRM vertébrale
1. Douleur dans la queue:
Le degré de douleur est généralement plus tolérable, accompagné d'une sensibilité évidente, directe ou indirecte, et les cas graves peuvent affecter le passage des selles. Les patients n'aiment souvent pas s'asseoir à cause de la douleur dans la queue et refusent même de s'asseoir, prêts à rester au lit.
2. Congestion locale:
Au début de la période qui a suivi la blessure, ce nétait pas évident: cela nétait perceptible que par leffet direct de la violence sur la section locale, mais il était clairement visible plusieurs jours après la blessure.
3. Diagnostic anal:
En plus de la sensibilité directe, une sensibilité intense et une tension douloureuse peuvent survenir lorsque l'extrémité de la queue est touchée, ce qui est utile pour le diagnostic, en particulier au début de la blessure, et pour déterminer s'il s'agit d'une fracture récente.
4. Histoire de traumatisme:
Une attention particulière devrait être portée, en particulier aux patients primo-accédants, en particulier en cas de litige.
5. manifestations cliniques:
Comme mentionné précédemment, les symptômes locaux sont prédominants. Un examen digital anal doit être effectué régulièrement, ce qui permet de confirmer le diagnostic et de déterminer s'il existe une lésion rectale.
6. Film radiographique:
Les positions positives et latérales doivent être filmées pour déterminer l'étendue de la blessure. Les radiographies présentent une déformation, une luxation et aucun symptôme clinique. De nombreuses malformations congénitales ou blessures anciennes ne nécessitent généralement pas de diagnostic.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
Actuellement aucune information pertinente
1. Douleur dans la queue:
Le degré de douleur est généralement plus tolérable, accompagné d'une sensibilité évidente, directe ou indirecte, et les cas graves peuvent affecter le passage des selles. Les patients n'aiment souvent pas s'asseoir à cause de la douleur dans la queue et refusent même de s'asseoir, prêts à rester au lit.
2. Congestion locale:
Au début de la période qui a suivi la blessure, ce nétait pas évident: cela nétait perceptible que par leffet direct de la violence sur la section locale, mais il était clairement visible plusieurs jours après la blessure.
3. Diagnostic anal:
En plus de la sensibilité directe, une sensibilité intense et indirecte peut être ressentie lorsque vous touchez l'extrémité de la queue, ce qui est utile pour le diagnostic, en particulier au début de la blessure, et pour déterminer s'il s'agit d'une fracture récente.
4. Histoire de traumatisme:
Une attention particulière devrait être portée, en particulier aux patients primo-accédants, en particulier en cas de litige.
5. manifestations cliniques:
Comme mentionné précédemment, les symptômes locaux sont prédominants. Un examen digital anal doit être effectué régulièrement, ce qui permet de confirmer le diagnostic et de déterminer s'il existe une lésion rectale.
6. Film radiographique:
Les positions positives et latérales doivent être filmées pour déterminer l'étendue de la blessure. Les radiographies présentent une déformation, une luxation et aucun symptôme clinique. De nombreuses malformations congénitales ou blessures anciennes ne nécessitent généralement pas de diagnostic.
