flatulence
introduction
Introduction Les ballonnements gastro-intestinaux sont causés par une variété de raisons, le tractus gastro-intestinal n'est pas lisse ou obstrué, le gaz du tractus gastro-intestinal ne peut pas être excrété avec la motilité gastro-intestinale, accumulée dans le tractus gastro-intestinal appelé ballonnement abdominal. Les ballonnements gastro-intestinaux peuvent être fonctionnels ou organiques. Tels que le syndrome irritable intestinal, l'estomac causé par des mucosités légères, des ballonnements du tractus gastro-intestinal, des ballonnements fonctionnels. Lobstruction pylorique et lobstruction intestinale sont en majorité des ballonnements organiques. Les ballonnements gastro-intestinaux coïncident souvent avec la constipation. D'une manière générale, la distension abdominale a un renflement abdominal.
Agent pathogène
Cause
Classification des causes de flatulences:
Tout d'abord, le tractus gastro-intestinal n'est pas lisse
(1) troubles gastro-intestinaux supérieurs
1, dilatation gastrique aiguë
2, vidange gastrique lente ou crampes d'estomac
3, obstruction pylorique causée par diverses raisons
(1) Ulcères peptiques: tels que l'ulcère duodénal, l'antre gastrique et l'ulcère du canal pylorique.
(2) les tumeurs bénignes et malignes de l'antre gastrique ou du duodénum.
(3) les maladies inflammatoires.
(4) les maladies congénitales: telles que la sténose hypertrophique du pylore adulte. Septum pylorique, septum duodénal, etc.
4. Sténose anastomotique après gastrectomie
5, stase duodénal
(2) maladies du tube digestif inférieur
1, obstruction intestinale
(1) Obstruction intestinale mécanique: adhésion intestinale, intussusception, maladie intestinale inflammatoire, tuberculose intestinale, tumeur intestinale, acariens intestinaux, calculs fécaux ou atrésie intestinale congénitale d'origine étrangère.
(2) occlusion intestinale dynamique: comme iléus paralytique, obstruction intestinale spastique.
(3) obstruction intestinale vasculaire.
2, syndrome de malabsorption du tube digestif
3, syndrome irritable intestinal
Deuxièmement, les maladies du foie, de la vésicule biliaire et du pancréas
1. Foie tel que l'hépatite et les tumeurs du foie.
2, cholélithiase, maladie de la vésicule biliaire, tumeurs de la vésicule biliaire, etc.
3 Troubles du pancréas, pancréatite aiguë, pancréatite chronique, kystes pancréatiques, tumeurs pancréatiques, pancréas annulaire, etc.
Troisièmement, les maladies systémiques
1. Paralysie intestinale toxique causée par une infection aiguë
2, déséquilibre électrolytique
IV. Ballonnements gastro-intestinaux causés par d'autres causes
1, manger trop vite
2, le rachitisme
3, examen endoscopique d'injection de gaz excessive
4, prendre trop de gaz ou de drogues
Mécanisme
Premièrement, la composition et la source de gaz dans le tractus gastro-intestinal
(1) La source de gaz dans le tractus gastro-intestinal
1. Le gaz en avalant représente 60% à 70%.
2, le gaz produit dans le tractus gastro-intestinal représente 30% à 40%, et la nourriture est fermentée par la bactérie dans l'intestin pour produire du gaz.
(B) la composition du gaz dans le tractus gastro-intestinal
Les composants gastriques dans le tractus gastro-intestinal varient considérablement en fonction de la quantité de gaz, de la composition de l'aliment et du type de bactérie. Les principaux gaz sont:
1. L'oxygène pénètre dans l'estomac et les intestins en avalant la diète.L'alimentation liquide est plus efficace que la consommation d'aliments solides.Lorsque l'oxygène peut être rapidement absorbé par la membrane gastro-intestinale, la teneur en oxygène du gaz gastro-intestinal est inférieure à celle de l'air. Teneur en oxygène.
2. Azote En théorie, l'azote peut diffuser la lumière intestinale humaine à partir du sang, et une fermentation bactérienne peut également être produite, mais l'azote dans le tractus gastro-intestinal provient principalement de l'air du pharynx.
3. Il existe trois sources de dioxyde de carbone dans le tractus intestinal: 1 lorsque la pression partielle du dioxyde de carbone dans le sang est supérieure à celle de la lumière intestinale, le dioxyde de carbone dans le sang est dispersé dans la lumière intestinale; 2 lorsque le bicarbonate sécrété par le tube digestif supérieur est mélangé à de l'acide gastrique; Glycolyse bactérienne.
4. Lorsque l'hydrogène est normal, l'hydrogène n'est produit que dans le côlon et les glucides non absorbés et les protéines non absorbées sont produits par glycolyse bactérienne. Lorsque la digestion et l'absorption sont mauvaises, une grande quantité d'hydrogène peut être produite dans l'intestin grêle.
5. Le méthane est produit par des bactéries anaérobies spéciales dans le côlon. Le gaz dans les intestins est semblable au méthane, et il y en a environ sept. Le gaz dans les intestins est présent dans les intestins quelques semaines après la naissance et atteint le niveau humain entre 8 et 9 ans.
Deuxièmement, la direction des gaz dans le tractus gastro-intestinal
Les gaz dans le tractus gastro-intestinal sont principalement excrétés de l'estomac par la bouche ou descend par l'anus. Une partie de la paroi intestinale diffuse le sang humain et est exhalée par les poumons. Lorsque la source de gaz gastro-intestinal est supérieure à la direction extérieure, le gaz s'accumule dans le tractus gastro-intestinal, provoquant des ballonnements. Par exemple, lorsque l'électrolyte est en désordre, la tension musculaire de la paroi de l'estomac est affaiblie et la décharge de gaz dans le tractus gastro-intestinal est défavorable. Le diabète impliquant le nerf gastro-intestinal provoque le gonflement du "flegme gastrique".
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Détermination de l'antigène carcino-embryonnaire (CEA) par cholangiographie du tractus gastrique
Diagnostic de la flatulence:
Tout d'abord, les antécédents médicaux
Faites attention à savoir si le patient a des antécédents d'ulcères et s'il y a déjà eu des antécédents de chirurgie abdominale. Faites attention à l'apparition de la maladie, à la rapidité des progrès, à l'endroit où le ballonnement commence à apparaître, aux nausées, vomissements, diarrhée, constipation et autres antécédents médicaux. Le diabète dans les antécédents médicaux accorde une attention particulière au flegme de lestomac, à la fièvre, aux sueurs nocturnes, à la toux, à la distension abdominale et doit faire attention à la tuberculose intestinale. Deuxièmement, l'examen physique
D'une manière générale, la distension abdominale a un renflement abdominal. Le gonflement limité à la partie supérieure de l'abdomen est principalement causé par une accumulation de gaz dans l'estomac ou le côlon transverse. Les ballonnements intestinaux dans l'intestin grêle peuvent être limités au mi-abdomen ou à un gonflement abdominal complet. Les ballonnements coliques peuvent être limités au bas de l'abdomen ou au bas de l'abdomen gauche. Lorsque l'obstruction pylorique survient, la partie supérieure de l'abdomen peut présenter un type d'estomac et une onde péristaltique, et le type intestinal et une onde péristaltique intestinale peuvent être observés lorsque l'obstruction intestinale se produit et les sons de l'intestin sont hyperthyroïdiens ou affaiblis. Les patients atteints de péritonite peuvent présenter une sensibilité et une tension musculaire.
Troisièmement, l'inspection de laboratoire
1. Examen fécal: l'examen de routine a une signification diagnostique pour l'inflammation intestinale et les maladies parasitaires intestinales. Le sang occulte soutenu est souvent positif pour les tumeurs gastro-intestinales.
2, test de la fonction hépatique: Valeur diagnostique de l'hépatite aiguë et chronique.
3, drainage duodénal: collecte de la bile pour un examen et une culture de routine, le diagnostic d'une infection biliaire a une valeur diagnostique.
4, test de la fonction pancréatique: test de la fonction exocrine pancréatique, sang, détermination de lamylase dans les urines, détermination de la lipase, les valeurs augmentées reflètent souvent une inflammation du pancréas.
5, test de la fonction d'absorption de l'intestin grêle: peut vérifier la teneur en graisse de l'absorption et de l'excrétion de D-xylose de fèces, test d'absorption de la vitamine B12.
Quatrièmement, l'inspection de l'équipement
(1) examen aux rayons X
1, film simple abdominal: obstruction pylorique, dilatation gastrique aiguë du film simple abdominal peut montrer un énorme estomac et un niveau de liquide. Le niveau intestinal peut être vu dans le niveau de liquide, l'extrémité supérieure de l'obstruction est dilatée et l'obstruction de l'intestin grêle peut être vue dans le plan de l'échelle. Le tube intestinal megacolon élargit considérablement l'accumulation de gaz.
2, angiographie du repas de baryum: obstruction du pylore et de lintestin est totalement interdite, obstruction incomplète pouvant être utilisée avec prudence en cas de décompression gastro-intestinale. Utilisé pour comprendre l'emplacement de l'obstruction.
3, lavement baryté: principalement utilisé pour l'examen des lésions du côlon.
(deux) laparoscopie
Les ballonnements gastro-intestinaux doivent être classés comme une contre-indication.
(3) Échographie en mode B et examen par tomodensitométrie
Principalement utilisé pour comprendre les changements morphologiques du foie, de la vésicule biliaire, du pancréas.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
Diagnostic différentiel de ballonnement:
La flatulence intestinale est très fréquente à la clinique et se manifeste souvent par une hernie, une distension abdominale, des douleurs abdominales et une perte de gaz (péter). Percussion abdominale a un bourdonnement, peut généralement être épuisé, la défécation, que lorsqu'il y a une obstruction intestinale causée par une distension abdominale, arrêtera l'échappement, la défécation.
