Modifications nutritionnelles de la peau des membres inférieurs
introduction
Introduction Les modifications nutritionnelles des membres inférieurs de la peau sont lun des symptômes de linsuffisance primaire des valves veineuses profondes des membres inférieurs: elles surviennent principalement lors de travaux physiques de longue durée ou sur pied, et ont une incidence élevée chez les agriculteurs, les barbiers, les athlètes, les chirurgiens et autres.
Agent pathogène
Cause
Réduire la pression veineuse en cas d'insuffisance valvulaire, y compris l'élévation du membre affecté, une activité appropriée, l'application de bandages élastiques, etc. Les carences nutritionnelles primaires font référence à un apport insuffisant en nutriments individuels ou en apport insuffisant de plusieurs nutriments. Les pénuries alimentaires causées par des facteurs sociaux et économiques tels que la guerre, la famine et la pauvreté sont deux des causes courantes d'un apport insuffisant en éléments nutritifs, ainsi que de mauvaises habitudes alimentaires, telles que l'éclipse partielle, le manque de nourriture ou la perte de choix. Le manque de nutrition, le troisième étant une cuisson et un traitement déraisonnables, entraînant la destruction et la perte d'éléments nutritifs dans les aliments, bien que la quantité d'aliments absorbés soit assez importante, mais certains éléments nutritifs sont insuffisants. Pour la consommation à long terme de nouilles de riz blanc fines, le riz et d'autres maladies sont sujets au béribéri: les légumes sont coupés et lavés en premier, un chauffage excessif ou bouilli peut causer beaucoup de dégâts et de pertes en vitamine C.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Fonction corporelle et nutrition
Symptômes et signes
Les veines variqueuses simples des membres inférieurs sont plus courantes avec les veines saphènes. Les petites veines saphènes séparées sont rares, plus fréquentes dans les membres inférieurs gauches, mais les membres inférieurs bilatéraux peuvent être suivis. Les principales manifestations cliniques sont l'expansion, l'élongation et la distorsion des veines superficielles des membres inférieurs. Si la maladie progresse, lorsque la valve veineuse est détruite, il peut y avoir un léger gonflement de la cheville et des modifications nutritives de la peau dans le pied, notamment une atrophie de la peau, une desquamation, des démangeaisons, une hyperpigmentation, une induration de la peau et du tissu sous-cutané, de l'eczéma et une ulcération. .
Examen diagnostique
Selon les manifestations cliniques des varices des membres inférieurs, le diagnostic n'est pas difficile. Les examens suivants fournissent des informations supplémentaires sur la fonction de la valve veineuse superficielle, le retour veineux profond des extrémités inférieures et la fonction de la valve veineuse du trafic:
1 grand test de fonction valvule saphène: le patient est couché, les membres inférieurs sont soulevés, la veine est évacuée, le garrot est attaché à la racine de la cuisse, la veine saphène est comprimée, puis le patient est levé et le garrot libéré dans les 10 secondes. Les veines supérieure et inférieure sont remplies dans la direction opposée, ce qui suggère que la valve est insuffisante. En appliquant le même principe, un garrot peut être placé sur la prise pour détecter le fonctionnement de la petite valvule saphène. Si la veine sous le garrot est remplie dans les 30 secondes qui suivent le relâchement du garrot, il se produit une insuffisance de la valve veineuse.
2 test de perméabilité veineuse profonde: utilisez le garrot pour bloquer le tronc de la veine superficielle de la cuisse, et le patient paralysé a donné des coups de pied vigoureux à la jambe ou a fait accroupi plus de 10 fois. À ce stade, en raison de la contraction de la pompe musculaire du mollet, le sang veineux est obligé de refluer dans la veine profonde et la veine variqueuse est évacuée. Si les varices superficielles sont plus évidentes après l'activité, la force augmente et même la douleur est douloureuse, ce qui indique que les veines profondes ne sont pas lisses.
Test de la fonction de la valve veineuse routière: le patient est allongé sur le dos, relève les membres inférieurs et arrête le garrot à la base de la cuisse. Ensuite, de la pointe au nid, enveloppez le premier pansement résistant, puis l'extrémité inférieure de l'hémostase et nouez le deuxième pansement élastique. Laissez le patient se tenir debout et détachez le premier pansement tout en continuant à enchevêtrer le deuxième pansement élastique.Si la veine variqueuse apparaît dans l'espace entre les deux pansements, cela signifie qu'il existe un dysfonctionnement. Veines de la circulation. D'autres tests, tels que l'échographie Doppler, la pléthysmographie, la mesure de la pression veineuse des membres inférieurs et la phlébographie, permettent de déterminer plus précisément la nature de la lésion.
Le diagnostic des varices simples des membres inférieurs doit être exclu en suivant les maladies suivantes:
1 insuffisance veineuse profonde primaire du membre inférieur: divers symptômes sont relativement graves Lorsque le test de pression des veines superficielles des membres inférieurs est utilisé, le taux de perte de pression après une activité debout est généralement réduit, dans la plage de 20% à 25%. La méthode dexamen la plus fiable est la phlébographie des membres inférieurs, qui permet dobserver des signes particuliers dinsuffisance veineuse profonde.
Thrombose veineuse profonde au membre inférieur 2 après le syndrome: au début de la colite veineuse profonde, la dilatation veineuse superficielle est une performance compensatoire accompagnée d'un gonflement important des membres. Lors de la recanalisation de la thrombose veineuse profonde, en raison de la destruction de la valvule, un reflux sanguin veineux et une pression veineuse élevée entraînent des varices superficielles accompagnées d'un gonflement du membre après l'activité. Si le diagnostic différentiel pose encore des difficultés, une phlébographie des membres inférieurs doit être réalisée.
Fistule artério-veineuse 3: la température de la peau du membre affecté de la fistule artérioveineuse est élevée, des crachats et des tremblements ou un souffle vasculaire locaux peuvent être localisés, la pression veineuse superficielle est augmentée de manière significative et la teneur en oxygène du sang veineux est augmentée. Dans les fistules artério-veineuses congénitales, le membre atteint est souvent plus long et plus épais que le membre sain.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
Diagnostic différentiel des modifications nutritionnelles de la peau dans les membres inférieurs:
1. Syndrome de thrombose veineuse profonde: les patientes ont davantage que la chirurgie, un traumatisme ou un repos au lit à long terme après la grossesse, des antécédents de thrombose. Au stade précoce, les lésions obstructives thrombotiques en étaient la principale cause et, au stade ultérieur, le thrombus a été recanalisé et la valvule veineuse détruite, ce qui s'est manifesté par une maladie de reflux. La patiente présentait un large éventail de tuméfactions uniformes des membres inférieurs accompagnées d'une sensibilité au niveau du gastrocnémien et du trigone: dans les cas graves, le système artériel était impliqué, l'artère dorsale et l'artère tibiale postérieure étaient affaiblies et les bleus fémoraux disparaissaient. Il est parfois difficile de sidentifier avec PDVI au stade avancé de la maladie et la phlébographie peut aider à établir le diagnostic.
2. Varices superficielles simples des membres inférieurs: Les symptômes cliniques sont légers. Ils se caractérisent par la sensation de lourdeur des membres inférieurs et la fatigue, et le système veineux superficiel est déformé et élargi. Plus tard dans la lésion, lorsque la membrane valvulaire de la circulation est endommagée, il peut y avoir des changements nutritionnels dans la région de la chaussure, tels que la desquamation de la peau, la pigmentation, l'eczéma et la formation d'ulcères. Il n'y a généralement pas de gonflement grave ni de douleur intense et bombée.L'angiographie veineuse montre que le système veineux profond est complètement normal.
3. Syndrome de Klippel-Trénaunay: Malformation veineuse congénitale, rare en pratique clinique, caractérisée par des troubles typiques de la triade: épaississement des membres, varices superficielles et vasospasme de la peau, généralement difficile à identifier.
4. lymphoedème des membres: il est causé par des lésions des vaisseaux lymphatiques ou par d'autres causes de défauts des vaisseaux lymphatiques et des ganglions lymphatiques, entraînant une rétention lymphatique. Au début de la lésion, elle se situe dans la dépression au-dessous du genou, puis la peau devient plus rugueuse et épaisse, de plus en plus dure et compacte, et il est facile de lassocier à une infection à érysipèle. La lymphangiographie est utile pour le diagnostic différentiel.
