anomalies dentaires
introduction
Introduction Le développement des dents humaines est un processus complexe et long. Au cours de ce long processus, divers facteurs défavorables à l'intérieur et à l'extérieur du corps peuvent causer différents types d'anomalies du développement à différents stades du développement des dents, tels qu'une éruption dentaire anormale, un nombre anormal, une morphologie anormale et une structure dentaire anormale.
Agent pathogène
Cause
La cause des dents anormales
Le développement des dents est divisé en trois compensations: apparition, calcification et éruption. Le germe de la dent à feuilles caduques se développe à partir du deuxième mois de l'embryon et l'épithélium de la muqueuse buccale prolifère rapidement dans la partie correspondante du germe de la dent. Épaissi localement et fait saillie dans l'ovule central pour former une plaque dentaire. Prolifération cellulaire profonde dans la plaque dentée, formant 10 renflement supérieur sphérique dans les mâchoires supérieure et inférieure, appelée bourgeon dentaire. À 4 mois de l'embryon, dans la direction distale du deuxième germe de dent décentue, la plaque dentaire s'étend de manière distale et forme progressivement le premier germe de dent molaire permanent. À 5-6 mois de l'embryon, du côté profond de la face linguale de la dent caduque, l'extrémité de la plaque dentaire prolifère pour former un bourgeon dentaire permanent, qui devient un germe de dent dentaire permanente au lieu de la dent caduque. Ensuite, les cellules profondes du denté prolifèrent davantage pour former un vernis et forment progressivement un émail au cours du stade du bouton, du stade capuchon et du stade cloche. Le tissu mésodermique opposé sous la plaque dentaire prolifère pour former une papille dentaire, et des cellules de la dentine se forment sous l'émail pour former de la dentine. Il faut beaucoup de temps aux dents pour se développer, se calcifier, entrer en éruption et jusqu'à ce que les racines soient complètement formées. Par exemple, la formation des incisives permanentes prend environ dix ans. Au cours du développement dentaire à long terme, les maladies systémiques, la malnutrition, des médicaments inadéquats et les infections locales de la mère et de l'enfant peuvent affecter le développement normal, la calcification et l'éruption des dents.
(A) hypoplasie de l'émail: pendant le développement de la dent, en raison d'une maladie systémique, de troubles nutritionnels ou d'une infection apicale apicale grave, peut entraîner une structure anormale de l'émail. Lorsque la vitamine A est déficiente, la glaçure ne peut pas se différencier en cellules colonnaires élevées et devenir des cellules squameuses, entraînant une hypoplasie de l'émail. Lorsque la vitamine C est déficiente, les odontoblastes sont dégénérés et ne peuvent pas former de la dentine normale. Dans les cas graves, le développement de la dentine cesse. La dénaturation des odontoblastes peut affecter le développement normal de l'émail. Lorsque la vitamine D est gravement déficiente, le dépôt de sel de calcium dans les os et les tissus dentaires est lent, voire arrêté, de sorte que la matrice d'émail formée ne puisse pas être minéralisée à temps, ne peut pas conserver sa forme ni s'effondrer, ce qui entraîne la formation de dépressions et de minéraux à la surface de l'émail. Pauvre
(2) Fluorose dentaire: Il sagit dun type particulier dhypoplasie de lémail causée par un apport excessif du corps humain au cours du développement des dents, dont le mécanisme nest pas totalement compris. Toutefois, les interprétations suivantes sont faites: 1 Lorsque la concentration de fluor augmente, lactivité de la phosphatase alcaline peut être inhibée. La phosphatase alcaline peut hydrolyser une variété de phosphates pour fournir suffisamment de phosphore inorganique en tant que matière première pour la formation de sel osseux. Le résultat est une minéralisation interstitielle incomplète, entraînant une dysplasie de l'émail. 2 taux élevé de fluor peuvent provoquer un gonflement du réticulum endoplasmique des cellules de l'émail et des troubles de la synthèse de la matrice de glaçure. 3 Le fluor en excès est associé à lémail et existe sous forme de fluoroapatite. Une fluoroapatite excessive provoque une dégénérescence et un décollement des cellules de l'émail, entraînant une hypoplasie de l'émail. Une fluoroapatite excessive remplace l'hydroxyapatite, modifiant ainsi le processus normal de calcification de l'émail.
(C) Dents de tétracycline: La tétracycline a une affinité pour les ions calcium et les deux se combinent pour former un complexe tétracycline-calcium stable. Lorsque des tétracyclines sont prises en continu pendant le développement et la minéralisation des dents, les molécules de tétracycline peuvent être étroitement liées aux cristaux d'hydroxyapatite des dents pour former un complexe orthophosphate de tétracycline et de calcium qui peut décolorer les dents et fortement inhiber le tissu dur des dents. Le dépôt de substances chimiques et la synthèse de collagène des cellules de la dentine ont une incidence sur le développement de l'émail et de la dentine. La tétracycline peut également provoquer une coloration des feuilles caduques chez la mère à travers le placenta. Le degré de coloration à la tétracycline et de calcification de la dentine est lié à la couleur, à la posologie du médicament et à l'âge du médicament à base de tétracycline lui-même. La coloration induite par la tétracycline est plus prononcée que loxytétracycline et la chlortétracycline. Le temps et la dose du médicament sont directement proportionnels au degré de coloration, et une dose élevée sur une courte période est plus efficace qu'une dose totale équivalente à un service de longue durée. Tétracycline dans la dentine, le degré de coloration de la dentine est différent en raison de la profondeur du site de liaison.Lorsque la bande de coloration est plus proche de la dentine émaillée, la coloration est plus facile et leffet du médicament est affecté lorsque la couche externe de la dentine se forme. Le plus gros Une fois les dents colorées, elles sont permanentes. Une fois la formation des couronnes et la calcification terminées (en prenant généralement des tétracyclines pour les personnes âgées de 7 ans environ, cela nest pas évident pour les dents.
(4) Dents de syphilis congénitale: la période la plus grave de lésions de la syphilis aux tissus se situe à la fin de l'embryon et le premier mois après la naissance, la syphilis est donc plus courante. De ce côté, c'est au stade de la différenciation du germe dentaire, l'inflammation affecte le vernis, endommage les cellules de l'émail, et un peu d'émail est arrêté. En outre, elle peut également entraîner des troubles de la minéralisation de la dentine, qui augmente à un stade précoce, provoquant son affaissement et la formation de dommages en forme de demi-lune.
(5) Dents de fusion: fusion due au stress. Si cette pression se produit avant la calcification des deux dents, la couronne est fondue. Si cela se produit après le développement de la couronne, la racine est fusionnée en une seule et la couronne est divisée en deux dents.
(1) dents anormales causées par des maladies systémiques
1 Troubles nutritionnels graves: vitamines A, C, D et calcium. Une carence en phosphore peut affecter la sécrétion de la matrice d'émail et la minéralisation par les cellules de l'émail, entraînant une dépression de la surface de l'émail et une minéralisation médiocre.
2 Dysfonctionnement endocrinien: lorsque la fonction parathyroïdienne est réduite, il se produit une manifestation clinique de spasmes des mains et des pieds et ses dents peuvent également présenter des anomalies du développement.
3 Maladies infectieuses: les enfants atteints de varicelle et de scarlatine peuvent entraver le développement des cellules en émail. Les femmes enceintes atteintes de rubéole, de toxémie, etc. peuvent également provoquer une hypoplasie de l'émail chez le ftus au cours de cette période.
4 Maladies de l'appareil digestif: Les enfants souffrant de constipation habituelle, de diarrhée, de vomissements, de dyspepsie et de manque de nutrition peuvent également être à l'origine de l'hypoplasie de l'émail.
5 Syphilis congénitale: provoque une morphologie dentaire anormale.
6 Fluorose chronique: apparition de plaques pâles qui endommagent les germes dentaires se développant en émail.
7 Utilisation excessive de tétracyclines: Le jaunissement des dents peut provoquer des "dents de tétracycline".
(2) Anomalies dentaires causées par des maladies locales
1 Infection des racines et traumatisme des dents temporaires: affecte le développement du germe dentaire permanent situé au-dessous, entraînant une structure dentaire anormale, une morphologie et une éruption.
2 Rachitisme, maladie parodontale: les dents temporaires peuvent provoquer une éruption anormale des dents permanentes. Les caries dentaires permanentes et les maladies parodontales peuvent causer la corrosion dentaire. Loose, perte, causant des dents manquantes et même des déformations sans dents.
3 Inflammation des gencives, hypertrophie: éruption trop tardive des dents, ectopique.
4 Rayonnement local de la cavité buccale: Il peut décalcifier et adoucir les dents, favoriser les caries étendues et progresser rapidement, entraînant la perte de plusieurs dents.
(3) Les facteurs génétiques: la dysplasie héréditaire de la dentine, les dents congénitales manquantes et la gingération buccale tardive sont des facteurs génétiques.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Examen oral endoscopique par rayons X de l'activité électrique de la pulpe, détermination de la température de la pulpe (diagnostic de la fièvre froide)
Examen des dents anormales
(1) antécédents médicaux
Demandez à l'enfant quels sont ses antécédents médicaux et ses antécédents médicamenteux, s'il a pris des tétracyclines, l'heure et la posologie. Vivre dans une région riche en fluor, morbidité locale. Avoir des antécédents d'infection aiguë de la région maxillo-faciale. Qu'il y ait maladie systémique et performance.
(2) inspection partielle
1 En regardant autour de vous: observez le nombre, la forme, la couleur et la disposition des dents. Qu'il soit de couleur blanche, jaune clair, brun jaune. Immersion d'encre, brun foncé. Que la partie endommagée soit au sommet de la couronne ou que le cou soit linéaire, en pointillé ou complètement décoloré.
2 Sondage: Utilisez une sonde tranchante pour sonder la zone du défaut et comprendre la dureté de la dent. La dentine est molle et les cavernes sont principalement constituées de rachitisme, comme une dentine dure, une surface de dent rugueuse et une dysplasie inégale de l'émail.
(trois) examen systémique
Pour la forme anormale des dents telles que les incisives en demi-lune, les molaires en forme de mûrier et les molaires en forme de bourgeon, un examen systémique est nécessaire et des modifications dans d'autres organes du corps peuvent être établies pour établir un diagnostic.
(4) inspection de laboratoire
Tels que le test de réaction de Kang, Fahrenheit, la détermination de la teneur en fluor et de la lumière ultraviolette pour vérifier la bande de coloration tétracycline des dents.
(5) examen aux rayons X
Un examen aux rayons X est nécessaire pour les dents tardives, les racines anormales, les jumeaux fusionnés, les dents multiples, les dents en embuscade et les caries dentaires. Les patients chez qui on soupçonne une syphilis congénitale doivent être conscients des os situés ailleurs, nécessitant souvent un examen radiologique.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
Symptômes de dents anormales
1. Éruption anormale des dents: plus fréquente dans les dents permanentes, car les dents permanentes sont plus touchées par les maladies des dents décimales, telles que la rétention ou la perte précoce des dents décidues, les traumatismes, etc. Anomalies courantes de l'éruption: dents précoces, éruptions ectopiques.
2. Nombre de dents insuffisant: Le nombre de dents normales chez l'humain est de 20 dents décidues et de 28 à 32 dents permanentes, dont le nombre anormal est dû à un nombre de dents insuffisant ou excessif et à un nombre insuffisant de dents. Partiellement dents manquantes et bouche complète dents manquantes.
3. Nombre de dents excessif: Le nombre de dents humaines normales est de 20 dents temporaires et de 28 à 32 dents permanentes.Le nombre anormal de dents est caractérisé par un nombre de dents insuffisant ou excessif, ainsi que par de nombreuses dents (également appelées dents supplémentaires) et de tumeurs dentaires.
4. Structure dentaire anormale: fait référence au développement anormal des dents causé par divers obstacles lors du développement dentaire ou à la calcification matricielle au cours du développement dentaire, et laisse des défauts ou des traces irréversibles sur le tissu dentaire. Dysplasie de l'émail, hypoplasie de la dentine, fluorose dentaire et coloration à la tétracycline.
5. Morphologie dentaire anormale: la forme et la taille des dents, tout comme l'apparence physique, influencées par des facteurs génétiques, ainsi que le mode d'action, sont encore floues. Les anomalies courantes de la morphologie dentaire sont les suivantes: cuspides malformées, alvéoles malformées, dents déformées, dents déformées, dents incurvées, etc.
