Crise pharyngée et laryngée
introduction
Introduction La syphilis de la moelle épinière développe une déglutition et une dyspnée au cours des crises pharyngée et laryngée. La myélosyphilis est un type important de syphilis du système nerveux central, comprenant le tabos dorsalis, la syphilis méningovasculaire rachidienne et la myélite syphilitique. La myélite syphilitique affecte souvent les méninges en raison de lésions, également appelées méningomyélite syphilitique. La survenue de spasmes de la moelle épinière: 20 à 25 ans après linfection par la syphilis. La lésion est principalement causée par la dégénérescence de la racine postérieure de la moelle épinière et de la moelle postérieure de la moelle épinière. En outre, les nerfs crâniens sont également vulnérables à l'invasion, principalement le nerf optique et les nerfs qui contrôlent les muscles des mouvements oculaires, tandis que les autres nerfs crâniens sont moins violés.
Agent pathogène
Cause
Causes des crises pharyngée et laryngée
(1) Causes de la maladie
La syphilis est causée par un microbe actif très mince, en spirale, Treponema pallidum. Treponema pallidum pénètre souvent dans le système nerveux central 3 à 18 mois après linfection. Si l'examen du liquide céphalorachidien est complètement négatif après 2 ans d'infection, le risque de développer une syphilis centrale est de 1/20; si l'examen du liquide céphalo-rachidien est complètement négatif après 5 ans d'infection, le risque de réduction est de 1/100.
(deux) pathogenèse
L'infection centrale de la syphilis commence par une méningite syphilitique (environ 1/4 de la syphilis totale), dont une grande partie est une méningite asymptomatique, qui ne peut être décelée que par une ponction lombaire, et une petite partie est une paralysie du nerf crânien. Méningite plus grave, telle que l'épilepsie et une pression intracrânienne élevée. La méningite syphilitique peut éventuellement pénétrer dans le cerveau ou la moelle épinière pendant la période asymptomatique, notamment la syphilis vasculaire méningée, la démence paralytique, la hernie médullaire, la myélite méningée syphilitique.
1. Expectorations de la moelle épinière: la racine postérieure de la moelle épinière, en particulier la section lombo-sacrée, est visiblement plus fine et plus grise.
2. Myélite méningée syphilitique: hypertrophie inflammatoire durale et adhésion à l'arachnoïde, pie-mère, qui à son tour provoque une lésion de la moelle épinière de nerfs et de racines, entraînant une dégénérescence de la moelle épinière, des signes de lésions de la longue chaîne de la moelle épinière.
3. Syphilis vasculaire de la moelle épinière: lésion de la moelle épinière transversale subaiguë ou aiguë, inflammation endovasculaire visible au microscope, exsudation de cellules inflammatoires périvasculaires et infiltration méningée, dégénérescence de la myéline et des axones de la moelle épinière.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Ataxia check examen scan examen neurologique
Examen des crises pharyngée et laryngée
Fistule de la moelle épinière
Il survient généralement 15 à 20 ans après une infection par la syphilis, surtout chez l'homme. Les principaux symptômes sont la douleur fulgurante, l'ataxie sensorielle et l'incontinence urinaire. Les principaux signes sont le réflexe du genou et du tendon, les vibrations des membres inférieurs et les troubles de la position. Les yeux fermés sont difficiles à signer positif.
(1) Manifestations oculaires: Plus de 90% des patients présentent des anomalies pupillaires, généralement exprimées sous la forme d'un élève de Luo, c'est-à-dire que les pupilles bilatérales ne sont pas grandes, étroites et irrégulières et que la réflexion de la lumière disparaît, mais la régulation de la réflexion existe. L'atrophie optique est la plupart du temps associée à un cocon et à des degrés divers d'ophtalmoplégie.
(2) Trouble sensoriel: plus de 90% des patients ressentent une douleur semblable à la foudre, qui est plus fréquente dans les membres inférieurs, mais qui peut aussi être douloureuse du visage aux membres inférieurs. La douleur est vive et brève, et la nature est semblable à la foudre, au couteau, aux larmes et aux brûlures. Attendez, de temps en temps vous pouvez continuer à avoir la douleur à un endroit. Lataxie est uniquement causée par de profonds troubles sensoriels: lorsquelle marche, elle est accroupie, il sagit dune démarche transversale (les membres inférieurs sont surélevés lors de la marche et la marche est plus forte, chaque marche est différente), même à un stade avancé, même si la force musculaire est intacte, il est difficile. Marcher
(3) dysfonctionnement du sphincter: en raison de la lésion de la racine postérieure de la taille, 2 à 4 segments affectant la sensation de vessie, bien que la vessie soit pleine et sans urine, formant une rétention urinaire et comblant l'incontinence urinaire.
(4) crise viscérale: la crise gastrique est la plus courante, elle se manifeste par une douleur soudaine dans le haut de l'abdomen et peut s'étendre à la poitrine; la poitrine a un sens de contraction; elle peut être associée à des nausées, des vomissements, des vomissements répétés souvent pour bile, après l'attaque, les patients souvent Épuisé et se sentant mal sur le haut de l'abdomen. La colique et la diarrhée surviennent lors de la crise de l'intestin grêle, les mouvements de déglutition et la dyspnée lors de la crise du pharynx et de la gorge, l'urgence et le poids dans la crise rectale, la douleur à la miction et la difficulté dans la crise du tractus génito-urinaire. En plus de la crise d'estomac, d'autres crises sont rares.
(5) Maladie de la cheville et de la colonne vertébrale (arthrite de Charcot): Larthrite de Charcot se produit chez environ 1/10 des patients atteints de spasme médullaire, touchant principalement les articulations de la hanche, du genou et de la cheville, pouvant également toucher la colonne lombaire et les membres supérieurs. Blessure, destruction de la surface articulaire, perte de lintégrité structurelle osseuse, fracture et luxation. L'arthrite de Charcot n'est pas parallèle à l'activité de la syphilis centrale.
(6) La plupart des patients conservent une bonne force musculaire.
2. Myélite méningée syphilitique et syphilis vasculaire de la moelle épinière
Il survient généralement 3 à 5 ans après linfection par la syphilis. La méningite à syphilis due à ses manifestations cliniques de lésions bilatérales du tractus cortico-spinal, également appelée paraplégie spastique dErb (paraplégie spastique dErb); fait partie de latteinte des méninges, souvent due à un épaississement des méninges, des adhérences, La compression des racines nerveuses et de la moelle épinière se manifeste par des douleurs aux racines dans le cou, les épaules, les membres supérieurs, une atrophie musculaire et une amyotrophie sphilitique avec paraparésie spastique-ataxique. La syphilis vasculaire méningée de la moelle épinière est principalement due à une atteinte vasculaire. Une thrombose vasculaire rachidienne est souvent due à une endartérite et son apparition est rapide. Les symptômes dépendent de l'étendue du vaisseau touché. Parfois, l'artère vertébrale antérieure est causée par la thrombose de l'artère vertébrale antérieure. Le signe peut être maintenu intact.
Le diagnostic n'est pas difficile sur la base des antécédents d'infection toxique, de lésions de la moelle épinière, d'un élève A-Luo typique, de sérum et de liquide céphalo-rachidien positifs en VDRL et FTA-ABS.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
Symptômes de crise pharyngée et laryngée
Nécessité de faire la distinction entre dautres maladies qui gênent la déglutition: 1 les maladies de loropharynx, telles que la stomatite, la pharyngite, labcès postérieur du pharynx, les tumeurs du pharynx, etc.
2 maladies oesophagiennes, telles que l'sophagite, les cicatrices sophagiennes, le cancer de l'sophage, l'achalasie, etc.
3 maladies neuromusculaires, telles que la paralysie de la balle causée par diverses raisons, la myasthénie grave, la polymyosite, etc.
4 maladies mentales, telles que le rachitisme.
