paralysie bulbaire
introduction
Introduction La paralysie de la balle est la paralysie médullaire, car la moelle épinière est aussi appelée la balle médullaire, de sorte que la paralysie médullaire est appelée paralysie de la balle, également appelée paralysie de la balle. Un groupe de symptômes survient lorsque les noyaux moteurs de la moelle, ou les nerfs crâniens (y compris les nerfs glossopharyngé, vague et hypoglossal) de la moelle, provoquent une paralysie pour cause de maladie. Se manifeste principalement dans l'eau de boisson, la toux, la difficulté à avaler, l'enrouement ou la perte de son. Par conséquent, toute lésion qui endommage directement la moelle épinière ou les nerfs crâniens apparentés est appelée paralysie de la balle. La lésion se situe au niveau des pons cérébraux ou de la paralysie cérébrale cérébrale, entraînant la perte du noyau interne du ventricule cérébral et de la paralysie médullaire, appelée paralysie pseudobulbaire.
Agent pathogène
Cause
(1) Causes de la maladie
Les IX, X, XI et XII de la moelle épinière sont appelés le groupe postérieur des nerfs crâniens et ont pour fonction principale de contrôler les mouvements du pharynx, ce qui peut entraîner la parole et la dysphagie.
La paralysie médullaire peut être toute paralysie des nerfs crâniens de IX, X, XI et XII, ou bien une paralysie nerveuse partielle ou une paralysie nerveuse individuelle. Les lésions comprennent les neurones moteurs inférieurs, les neurones moteurs supérieurs et les muscles.
Les causes de la paralysie médullaire peuvent être des maladies vasculaires, une inflammation, des tumeurs, des maladies dégénératives et des maladies auto-immunes.
(deux) pathogenèse
Les nerfs cérébraux IX, X et XI sont dominés par des faisceaux bilatéraux de tronc cérébral. Un des côtés de la lésion du faisceau cérébral cortical peut être asymptomatique, tandis que les lésions bilatérales sont une paralysie pseudobulbaire. Le nerf crânien XII est innervé par le faisceau de tronc cérébral unilatéral controlatéral.Un côté des lésions supra-nucléaire, nucléaire et sous-nucléaire peut avoir un côté de la paralysie nerveuse sublinguale sublinguale ou sublinguale. .
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Examen cérébral CT Examen du liquide céphalo-rachidien Agent pathogène Examen du nerf crânien
1. La paralysie médullaire est principalement caractérisée par trois symptômes principaux: difficulté d'élocution, dysphonie et difficulté à manger.
(1) Difficultés d'élocution: Les symptômes les plus précoces de la paralysie médullaire sont souvent la dysarthrie et les patients sont sujets à la fatigue, en particulier lorsqu'il est nécessaire d'améliorer le son et d'aggraver le tonus. Plus tard, au fur et à mesure que la maladie progressait, une paralysie de la structure de la langue, des lèvres, du palais mou et de la gorge est apparue progressivement.
(2) Difficultés de vocalisation: principalement dues à la perte de la fonction motrice des nerfs vagues bilatéraux, des cordes vocales motrices et à la paralysie des muscles à l'intérieur et à l'extérieur de la glotte. Les cordes vocales initiales étaient faibles, la prononciation était basse et rugueuse, ainsi que la perte de son tardive et une difficulté inspiratoire sévère et une respiration sifflante. En cas de perte de la voix et de respiration normale, il sagit surtout dhystérie.
(3) difficultés à manger: chez les patients atteints de paralysie bulbaire, en raison d'une paralysie des muscles linguaux, du palais mou et du muscle pharyngé, il existe des signes compliqués de difficulté à manger, tels que difficulté à avaler, toux de l'eau, disparition des réflexes pharyngés et faiblesse de la mastication.
2. Vérifier
(1) Examen neurologique.
(2) Un examen par IRM peut être effectué si nécessaire pour clarifier la cause du diagnostic différentiel et faciliter le diagnostic et le traitement.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
Symptômes congestifs de paralysie médullaire
Paralysie pseudobulbare: se rapporte à une maladie cérébrovasculaire qui ne concerne pas le centre de la déglutition médullaire, mais qui provoque des lésions des faisceaux médullaires bilatéraux, causant le noyau qui régit le mouvement des muscles de la gorge et le dysfonctionnement du noyau moteur sublingual qui régit les muscles de la langue. , déglutition, difficulté de prononciation. L'aspiration est une nourriture qui se nourrit dans la bouche, la gorge ou le reflux.Le contenu de l'estomac ne peut pas être avalé ou recraché à temps et pénétrer dans la trachée, irriter les voies respiratoires, provoquer une toux, une respiration sifflante et même une suffocation.
Paralysie du nerf crânien: lésion du nerf facial commun, mais peut également avoir trois nerfs, nerf glossopharyngé, lésion du nerf vague. Le principe de la paralysie nerveuse cérébrale provoquée par un anévrisme peut être dû à une expansion aiguë de l'anévrisme sacculaire, à une compression ou à une traction directe du nerf, ou à une hémorragie anévrysmale provoquant un déplacement des nerfs, à un dème dû à une congestion veineuse ou à une adhérence arachnoïdienne due à un saignement. Attends Si l'anévrisme ne continue pas à se dilater et qu'une thrombose se produit, les symptômes du tendon oculaire peuvent être soulagés. La paralysie oculomotrice provoquée par les anévrismes est presque accompagnée de pupilles dilatées et fixes (90% à 96,8%) et de douleurs ou de maux de tête (92%) du côté affecté. La chute de la paupière touchée est également plus fréquente (environ 60%).
Paralysie du nerf crânien: due à une méningite basale et à d'autres lésions du nerf crânien III, IV, V, VI, VII sur le nerf crânien, provoquant ainsi la paralysie nerveuse correspondante. Il existe des symptômes tels qu'une vision diminuée, une vision double, des paupières tombantes, une position du globe oculaire oblique, un engourdissement du visage, une bouche en biais, une bouche qui bave, une perte auditive, une difficulté à avaler, de l'eau potable, une toux, une prononciation anormale.
