Taches bleu-gris ou noires sur le blanc des yeux
introduction
Introduction Les taches triangulaires, rondes ou bleues, grisâtres ou noires apparaissent en blanc dans l'il. Elles sont un symptôme courant des tsutsugamushi intestinaux. L'ascariose est la maladie parasitaire la plus courante causée par des nématodes parasites (Ascaris lumbricoides) parasitaires dans l'intestin grêle humain ou d'autres organes. L'épidémie domestique est généralisée et l'incidence des enfants est considérable.
Agent pathogène
Cause
La cause des taches blanches-bleu-gris ou noires sur les yeux
[agent pathogène]
Ascarislumbricoides Linnaeus (1758) est abrégé en pucerons et le corps humain ingère des ufs infectés au cours de la période d'infection.
[changements pathologiques]
L'examen radiographique de certains patients présentant une pathogénicité larvaire montre des lésions invasives, souvent associées à un phénomène de migration; les adultes peuvent endommager la muqueuse intestinale, l'urticaire, les démangeaisons cutanées, l'dème de Quincke, la conjonctivite, les voies biliaires suppuratives Inflammation, cholécystite et même nécrose des voies biliaires, perforation, volvulus et nécrose intestinale.
Souvent causée par la consommation de légumes froids, de melons ou dautres choses impures contaminées par des ufs de sauterelle. Les acariens sont des parasites dans l'intestin grêle, perturbant la rate et l'estomac et aspirant la vallée de l'eau. Parce que les pucerons ont une température chaude, une aversion pour le froid, la chaleur, de bonnes expectorations, une bonne perforation, de sorte qu'en cas de dysfonctionnement de la rate et de l'estomac ou d'une maladie fébrile systémique, les acariens sont faciles à se briser à l'abdomen et à causer diverses maladies. . Si les acariens sont percés dans les voies biliaires, si le cardia ou le nombre dacariens est grand et si enchevêtré dans lintestin, une variété de lésions et de symptômes apparaît.
(1) Causes de la maladie
1. Caractéristiques morphologiques: Les acariens adultes sont longs, cylindriques, comme les expectorations, rougeâtres à l'état frais, jaunes-blancs après le décès. Tant le mâle que la femelle, la forme du corps est fuselée vers les extrémités de la tête et de la queue, la queue est conique, et il y a des lignes latérales blanches évidentes des deux côtés. Le mâle est court et mince, mesure environ 15 à 31 cm de long, le point le plus large a un diamètre de 2 à 4 mm, la queue est enroulée sur la face ventrale, les organes reproducteurs sont du type à tube unique, la seconde moitié du corps du ver est enroulée et le canal éjaculatoire est ouvert dans le cloaque. Il y a un sac spoutant à l'arrière du dos et il y a une paire d'épines en forme de bâtonnets presque égales dans le sac, le nombre de papilles antérieures est plus important, disposées en parallèle sur quatre rangées, et il y a quatre doubles mastoïdes et six seins simples derrière l'anus. Soudain La femelle est épaisse et longue, environ 20-35 cm de long (jusqu'à 49 cm), de 3-6 mm de diamètre, droite à son extrémité, les organes génitaux sont du type à double tube et les organes reproducteurs de second niveau sont enroulés autour du dos, aux 2/3 du ver. L'utérus est épais et tubulaire, chaque utérus peut mesurer 200 mm de long, chaque groupe d'ovaires et de trompes de Fallope, environ 1250 mm de long.La vulve se situe à la jonction du premier tiers et du tiers moyen du ver. Le nombre d'ufs dans l'utérus peut atteindre 27 millions. Le nombre d'oeufs pondus est d'environ 13 à 360 000 / j. L'uf fécondé est elliptique, environ (45 ~ 75) m × (35 ~ 50) m, la coquille de l'uf est transparente et épaisse, l'uf non fécondé est étroit et long et il existe des particules de réfraction inégales. Le taux de décharge des ufs fécondés est de 45% à 60% et devient un uf infecté après le développement. Les ufs non fertilisés n'ont aucune capacité de développement et ne sont pas contagieux.
Les ufs d'Ascaris ont une forte résistance au monde extérieur. Il peut être produit pendant environ 2 ans à une température comprise entre 5 et 10 ° C, 3 mois pour l'hypoxie et 2 à 3 semaines à 22 ° C. Il peut survivre environ 6 ans dans un sol humide, meuble et sableux. Il peut survivre plus d'un an dans la fosse. Les ufs dAscaris peuvent tolérer les désinfectants chimiques en général: dans des conditions denvironnement inférieures à 30 ° C, le sulfonamide (environ 2%) et leau ammoniacale naffectent pas le développement des ufs. Les ufs ne peuvent pas être détruits par des assaisonnements tels que la sauce soja, le vinaigre et le poivre, mais ils sont sensibles à la température et peuvent être détruits par la lumière directe du soleil ou par des températures supérieures à 40 ° C. À haute température, environnement sec ou fortes pluies, la durée de survie des ufs est courte.
2. Histoire de la vie: Les acariens sont des parasites dans l'intestin grêle du corps humain, avec plus de jéjunum, suivis par l'iléon et peu de parasites dans le duodénum et l'estomac. Le nombre d'insectes parasites varie énormément: quelques-uns en moins, des dizaines et parfois plus de 2 000. Les pucerons n'ont pas d'hôte intermédiaire. Après l'accouplement des mâles et des femelles, les femelles produisent des ufs fécondés et les excrètent avec les selles. Dans un sol chaud, humide et riche en oxygène, elles se développent en pucerons en 2 semaines environ, puis en mue la première semaine. Après cela, c'est l'uf infecté. Pendant la période infectée, les ufs ne peuvent pas éclore à l'extérieur: lorsqu'ils sont avalés, la plupart d'entre eux sont tués par l'acide gastrique et quelques-uns pénètrent dans l'intestin grêle. Le puceron dans l'uf infecté de l'intestin grêle libère la solution à couver (contenant la lipase, la chitinase et la protéase) et, une fois la coquille digérée, le puceron se décolle de la coquille. Les pucerons éclos envahissent la muqueuse et la sous-muqueuse intestinales, pénètrent dans la veine par le foie, de la veine cave inférieure jusqu'au cur droit, ou par les vaisseaux lymphatiques mésentériques, le canal thoracique, la veine sous-clavière jusqu'au cur droit, puis par l'artère pulmonaire et par la microvascularisation pulmonaire. Ici, les 2ème et 3ème visons sont effectués ici. Les acariens remontent la bronche et la trachée jusqu'à l'épiglotte. Si les acariens sont avalés, passez par lestomac jusquà lintestin grêle et devenez un ver dans lintestin grêle après la quatrième mue, puis devenez progressivement un adulte. Il faut environ deux mois entre l'ingestion des ufs infectés et la première fois que les adultes pondent (Figure 1). Dans des circonstances normales, les adultes vivent dans l'intestin grêle pendant environ un an et les personnes âgées peuvent vivre plus de quatre ans. Une fois l'adulte excrété, le temps de génération est court.
(deux) pathogenèse
1. Effets pathogènes des larves: Les larves de pucerons peuvent causer des dommages mécaniques à l'intestin, au foie, aux poumons, aux microvaisseaux et aux tissus lymphoïdes lors de la migration, ou peuvent provoquer des réactions inflammatoires dues à des réactions antigène-anticorps, des métabolites ou la mort larvaire. Un grand nombre de larves migrent vers les poumons, ce qui peut endommager le système vasculaire pulmonaire, provoquant une hémorragie, un dème et une grande quantité d'éosinophiles et de neutrophiles s'infiltrant autour des alvéoles et des bronchioles. Chez les patients gravement infectés, les lésions pulmonaires peuvent être fusionnées en une exsudation inflammatoire de la muqueuse bronchique par endroits et une sécrétion accrue. Bronchospasme peut également se produire, bronchioles et bronchiectasis, les larves peuvent être vus dans les bronches.
2. Le rôle pathogène des adultes: Les pucerons adultes parasitent l'intestin grêle, principalement dans la partie supérieure du jéjunum et de l'iléon. Les pucerons peuvent produire diverses toxines telles que l'hémolysine, des allergènes, des toxines endocriniennes, des neurotoxines et des stimuli mécaniques ou chimiques, la sécrétion de substances digestives par les vers et des lésions de la muqueuse intestinale, entraînant la chute ou la détérioration des cellules épithéliales de la muqueuse locale. Réponse inflammatoire. Cliniquement, il peut y avoir une douleur ombilicale intermittente, une dyspepsie, des vomissements, une diarrhée ou une constipation et d'autres troubles gastro-intestinaux.
Les pucerons se nourrissent du matériel semi-digéré de la lumière intestinale humaine; ils sécrètent également des enzymes digestives pour digérer et dissoudre la muqueuse intestinale en tant que nourriture; leurs métabolites peuvent stimuler et endommager la muqueuse intestinale locale ou provoquer une contraction spasmodique et une ischémie des muscles lisses. Par conséquent, un grand nombre d'acariens parasites peut provoquer un dysfonctionnement de la digestion et de l'absorption, affectant particulièrement l'absorption des protéines, du sucre, des graisses et des vitamines par les enfants, la malnutrition et même des troubles du développement.
S'il y a un grand nombre d'acariens dans l'intestin grêle, ils peuvent s'emmêler pour provoquer une obstruction intestinale incomplète, se traduisant par une douleur abdominale, une distension abdominale et un arrêt de la défécation. Le site d'obstruction le plus courant est l'extrémité de l'iléon ou la région iléo-colique. Quelques cas graves peuvent être compliqués par une nécrose intestinale, une invagination intestinale et une torsion intestinale.
Les pucerons sont habitués au forage, causant souvent des dommages ectopiques. Lorsqu'un adulte perce dans le canal biliaire commun, souvent seule la première moitié pénètre dans le canal biliaire commun, tandis que la seconde moitié reste dans le duodénum. L'invasion de criquets varie de un à plusieurs, et beaucoup peuvent atteindre 10 à 100, avec davantage de femelles. En raison de graves crampes causées par le sphincter dOddi et la fistule des voies biliaires principales, une infection secondaire peut provoquer une angio-colite ou un abcès du foie. Les pucerons morts peuvent former le noyau de la formation de calculs biliaires, tels que les sédiments, qui peuvent pénétrer dans le canal pancréatique et provoquer une pancréatite nécrosante sanglante, tandis que forer dans lappendice peut provoquer une appendicite aiguë ou une perforation de lappendice. Si les acariens pénètrent dans la gorge ou les bronches, cela peut provoquer une obstruction et une suffocation. Les femelles envahissent le foie, l'abdomen ou les poumons pour excréter les ufs.
3. Effet pathogène des ufs: des ufs de pucerons laissés dans divers tissus intestinaux tels que le foie, les voies biliaires, le pancréas et le mésentère, peuvent provoquer des lésions inflammatoires locales, un abcès à éosinophiles et la formation de granulomes de pucerons. . Le granulome est composé d'éosinophiles, de cellules géantes, de fibroblastes, de fibroblastes et d'un tissu conjonctif en prolifération entouré de fibres. Le type pathologique peut être divisé en granulome à cellules géantes à corps étranger et en granulome pseudotuberculeux, et le granulome pseudotuberculeux est plus courant. Les ufs de pucerons laissés dans la vésicule biliaire et les voies biliaires peuvent également devenir le noyau des calculs biliaires.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Imagerie gastro-intestinale conventionnelle sous film abdominal ordinaire
Contrôle des taches bleu blanc ou noir des yeux
1. Base de diagnostic clinique
(1) Les parasites adultes peuvent être diagnostiqués en fonction des antécédents récents de vers ou de vomissements.
(2) Les enfants souffrent à répétition de douleurs abdominales ou ombilicales le lundi ou dune éclipse partielle, de molaires nocturnes, dune distension abdominale, etc. peuvent provoquer linfection par les acariens. En cas de comorbidité, elle doit être évaluée en fonction des symptômes, signes et résultats dexamen correspondants; en cas de colique biliaire, de cholangite, de pancréatite, il faut envisager la possibilité de complications de lascaridiase intestinale, douleurs abdominales, vomissements, ballonnements, enfants Une attention particulière devrait être portée à la possibilité d'une obstruction intestinale provoquée par les pucerons lors de l'arrêt de la décharge des selles et de la ventilation, ainsi que des masses d'expectorations et de cordons abdominaux.
(3) Au cours de la saison des récoltes en milieu rural, après une fièvre soudaine, une toux et un asthme dans la population collective, d'autres causes peuvent être exclues et la possibilité d'une pneumonie causée par une larve de puceron aigu peut être envisagée en combinaison avec des antécédents médicaux et des signes physiques.
(4) S'il n'y a que du parasite masculin dans l'intestin et que le félin est négatif dans les fèces (3% à 5% de la personne infectée), le médicament vermifuge peut être utilisé pour le traitement diagnostique.
2. L'examen auxiliaire en laboratoire et sur les frottis fécaux destiné à vérifier les ufs est la base la plus simple, rapide et fiable pour le diagnostic de l'ascaridiase intestinale. Pour le diagnostic, le choix discrétionnaire des tests suivants est utile: par exemple, une déglutition gastro-intestinale peut indiquer la forme et la quantité de pucerons, une radiographie abdominale est dune grande utilité pour le diagnostic de locclusion intestinale ou de la péritonite de perforation intestinale du puceron, ainsi que du drainage duodénal Voir des ufs est une preuve directe de l'ascaridiose biliaire.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
Oeil blanc bleu gris ou points noirs confondant les symptômes
1. Des défauts apparaissent sur la conjonctive de l'il: la présence d'imperfections sur la conjonctive est l'une des manifestations cliniques de la septicémie. L'apparition clinique de la sepsie est aiguë et l'éruption se présente sous diverses formes, telles que crachats, urticaire, éruption pustuleuse et éruption ressemblant à la fièvre scarlatine, et des défauts apparaissent sur la conjonctive.
2, le point sur la cornée turbidité gris foncé: due à la maladie de l'opacité cornéenne, avec une pointe sur la cornée avec une turbidité gris foncé. La cornée est un tissu transparent à structure avasculaire. La transparence est la principale caractéristique du tissu cornéen et constitue un élément essentiel de sa fonction physiologique. Une fois affecté par un traumatisme ou des facteurs néfastes, sa transparence est perdue et la turbidité peut entraîner une déficience visuelle.
3, zone grise grise de la région de la déchirure de la conjonctive: tumeur grise de la région grise de la région grise est une des manifestations cliniques du mélanome palpébral de la conjonctive. Le mélanome est une tumeur maligne des mélanocytes dérivés de la peau, des muqueuses et des zones pigmentées du système nerveux central.
Diagnostic basé sur les symptômes cliniques, les tests de laboratoire et les examens auxiliaires.
