hypertrophie du tissu mammaire
introduction
Introduction Femmes de la naissance à la vieillesse, organes du sein affectés par les hormones sexuelles, changements dans la petite enfance, la petite enfance, l'adolescence, la grossesse et l'allaitement, la ménopause et la vieillesse. Période prémenstruelle ou menstruelle due à une congestion physiologique du sein, une hyperplasie acineuse et des conduits Les modifications tissulaires telles que la dilatation font l'hypertrophie des tissus mammaires. Les canaux acineux et lobulaires du sein pendant lallaitement étaient significativement augmentés et denses, la dilatation canalaire était élargie, le tissu interlobulaire était significativement réduit, lépithélium acineux était activement sécrété et une partie de lépithélium était passée de cubique à colonnaire. Cela rend également le tissu mammaire épais.
Agent pathogène
Cause
Le sein étant l'organe cible de nombreuses hormones endocriniennes, sa croissance et son développement, ainsi que ses diverses fonctions physiologiques, dépendent des effets sur les articulations de diverses hormones endocriniennes apparentées. Si une ou plusieurs de ces hormones sont désordonnées ou si l'équilibre entre différentes hormones est déséquilibré, cela affectera directement ou indirectement la condition du sein et ses fonctions physiologiques. Une série de changements dans le sein pendant l'allaitement sont dus à la synergie de la prolactine et d'autres hormones apparentées.
1. Hormones ayant un effet direct sur la glande mammaire:
1, strogène (strogène, e): strogène sur la formation des lobules mammaires et la maturation des glandes mammaires, ne peut pas jouer un rôle séparé, doit avoir un contrôle complet du système pituitaire. Les strogènes peuvent stimuler la synthèse et la libération de prolactine dans l'hypophyse antérieure, favorisant ainsi le développement de la glande mammaire, alors que de fortes doses d'strogènes peuvent entrer en compétition avec le récepteur de la prolactine, inhibant ainsi la lactation de la prolactine. Les strogènes exogènes peuvent proliférer dans la glande mammaire des animaux ovariectomisés et son indice de prolifération cellulaire est significativement supérieur à celui d'un tissu mammaire normal. Les strogènes entraînent également une dilatation des vaisseaux sanguins du sein et une augmentation de la perméabilité.
2, progestérone (progestérone, p): la progestérone la plus active sur le plan physiologique est la progestérone; elle a pour rôle principal de favoriser le développement des lobules et des acineuses du sein, sur la base du développement du canal mammaire stimulé par les strogènes, afin que la glande mammaire soit pleinement Développement. De fortes doses de progestérone inhibent la lactation de la prolactine. L'effet de la progestérone sur le développement des glandes mammaires nécessite non seulement l'effet synergique de l'strogène, mais également le système complet de la fonction hypophysaire. Des expériences ont montré que chez les rats ovariectomisés présentant une résection hypophysaire, la glande mammaire ne répond plus à la progestérone. La progestérone peut agir pour stimuler le développement de la glande mammaire en stimulant la sécrétion de prolactine par l'hypophyse ou en augmentant la réactivité des cellules épithéliales mammaires à la prolactine.
3, prolactine (prlac): une hormone protéique sécrétée par les éosinophiles hypophysaires antérieurs. Son rôle principal est de promouvoir la croissance et le développement de la glande mammaire, d'initier et de maintenir la lactation. La prolactine se lie au récepteur prl des cellules épithéliales mammaires, produisant une série de réactions, notamment la stimulation de la synthèse de l'alpha-lactalbumine, la conversion des nucléotides de l'uracile, la conversion des ions na + de la glande mammaire et la synthèse des acides gras, stimulant ainsi le développement des glandes mammaires. Et favoriser la formation et la sécrétion de lait. Durant la puberté, la prolactine peut favoriser le développement de la glande mammaire sous l'action conjuguée d'strogènes, de progestérone et d'autres hormones.Au cours de la grossesse, la glande mammaire peut être complètement développée et le canal terminal de la glande mammaire peut être développé en un petit acinus d'allaitement. Soyez prêt.
Un grand nombre d'oestrogènes et de progestérone pendant la grossesse ont inhibé la lactation de la prolactine, mais après l'accouchement, les taux d'strogène et de progestérone ont diminué rapidement, ce qui a permis de soulager l'inhibition de la prolactine et la sécrétion de prolactine a augmenté, et la glande mammaire a commencé à se lacter. Par la suite, avec la mise en place d'un allaitement régulier, le bébé tète continuellement les mamelons pour produire un reflet, stimulant ainsi la sécrétion de prolactine par l'hypophyse antérieure, de sorte que la lactation puisse durer de plusieurs mois à plusieurs années. La sécrétion de prolactine est régulée par des inhibiteurs hypothalamiques de la prolactine, des facteurs de libération de la prolactine et d'autres hormones. Des médicaments tels que la lévodopa et la bromocriptine peuvent inhiber la sécrétion de prolactine, la thyréostimuline, la sérotonine et certains médicaments (comme la réserpine, la chlorpromazine) peuvent favoriser la sécrétion de prolactine, de petites doses de Les hormones et la progestérone peuvent favoriser la sécrétion de prolactine par lhypophyse, tandis que de fortes doses dstrogènes et de progestérone peuvent inhiber la sécrétion de prolactine.
Deuxièmement, les hormones qui jouent un rôle indirect dans la glande mammaire
Hormone folliculo-stimulante (fsh): sécrétée par l'hypophyse antérieure. Le rôle principal consiste à stimuler l'ovaire à sécréter de l'strogène, qui joue un rôle indirect dans la régulation du développement de la glande mammaire et de ses fonctions physiologiques.
Hormone lutéinisante (lh): sécrétée par l'hypophyse antérieure. Le rôle principal est de stimuler la production de lutéine, qui joue un rôle indirect dans la régulation du développement de la glande mammaire et de ses fonctions physiologiques.
Oxytocine: sécrétée par l'hypophyse postérieure. Il a pour effet de favoriser lexcrétion du lait pendant la lactation.
Androgène: sécrété par le cortex surrénal chez la femme. Quand il est petit, il peut favoriser le développement de la glande mammaire et, quand il est gros, il peut linhiber.
D'autres hormones, telles que l'hormone de croissance (gn), l'adrénocortico-hormone, la thyroxine et l'insuline, ont un effet indirect sur le développement des glandes mammaires et diverses activités fonctionnelles.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
B-échographie thoracique
Auto-examen:
L'auto-examen joue un rôle déterminant dans la découverte de la maladie du sein et il est particulièrement important que les amies comprennent une partie de l'auto-examen du sein. Le temps d'auto-examen devrait être effectué une semaine à deux semaines après la menstruation. La méthode dauto-examen de lhyperplasie mammaire est la suivante:
Vision: tenez-vous devant le miroir, les mains pendantes ou les hanches.observez attentivement si les seins sont symétriques, si la peau et les mamelons sont enfoncés ou s'il y a de l'eczéma, des rougeurs, des gonflements ou des protrusions anormales.
Touchez: soulevez la main gauche ou Akimbo, vérifiez le sein gauche avec la main droite, appuyez doucement sur la poitrine du bout des doigts, touchez le bloc dur, démarrez la rotation dans le sens des aiguilles d'une montre à partir du mamelon, touchez la paume lorsque vous êtes à plat, les quatre doigts rapprochés, utilisez l'index Le majeur et l'annulaire tapotent doucement dans l'ordre les parties externe supérieure, inférieure externe, interne inférieure et supérieure interne de la poitrine, et enfin la région du mamelon et de l'aréole au centre de la poitrine. Ne saisissez pas le tissu mammaire avec vos doigts lors de l'examen, sinon le tissu mammaire saisi sera confondu avec une grosseur. Si vous trouvez une masse mammaire ou un écoulement du mamelon, consultez un médecin et évitez les retards.
Inspection auxiliaire
1. Échographie-B: C'est une méthode d'examen couramment utilisée dans la pratique clinique en raison de ses avantages en termes de commodité, d'économie, de non invasion et de soulagement. Avec le développement de l'échographie, l'application de l'échographie à haute fréquence améliore considérablement la résolution de l'échographie et peut être retrouvée. Les petites lésions du sein, en particulier l'identification de tumeurs kystiques et solides, sont difficiles à remplacer par d'autres études d'imagerie.
2, mammographie: la mammographie est un moyen important de dépister le cancer et le micro-cancer à un stade précoce, mais il nest pas nécessaire de vérifier de manière répétée sur une courte période, en particulier à la puberté, la grossesse et lallaitement. La glande mammaire est sensible aux rayons X. Lexposition excessive augmentera L'incidence du cancer du sein. En règle générale, un test ciblant le molybdène doit être effectué au moins une fois avant lâge de 30 ans, tous les 2-3 ans à 30-40 ans et tous les 1-2 ans après 40 ans. L'examen de microcalcification est sans équivalent par rapport aux autres examens d'imagerie.
3, examen magnétique nucléaire du sein: examen magnétique nucléaire du sein avec une sensibilité élevée et une spécificité moyenne. En raison de son prix relativement élevé, de sa longue durée dinspection et de son espace relativement restreint, il nest pas populaire à lheure actuelle. Il présente de grands avantages pour le cancer du sein avec une mammographie et une échographie négatives, un réexamen postopératoire, une implantation de prothèse ou une injection dagrandissement du sein, un écoulement du mamelon, le dépistage des groupes à haut risque.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
Diagnostic différentiel de l'hypertrophie des tissus mammaires:
1, type d'hyperplasie mammaire d'hypertrophie mammaire: se manifeste par une hyperplasie du tissu mammaire, des seins hypertrophiques, une hyperplasie lobulaire du sein, souvent une sensibilité douloureuse. Pendant le cycle menstruel, il y a souvent une douleur spontanée accompagnée d'un affaissement des seins et plus souvent chez les femmes mariées.
2, hypertrophie mammaire obèse: l'apparence de la totalité du sein s'appelle hypertrophie. Dans la structure organisationnelle, la graisse dans le sein s'appelle hyperplasie, l'hypertrophie des cellules adipeuses, tandis que la chirurgie se trouve dans l'hyperplasie adipeuse sous-cutanée du sein, entre le tissu mammaire, ainsi que dans l'hyperplasie et l'infiltration graisseuses. Ce type d'hypertrophie mammaire s'accompagne souvent d'obésité systémique: bien que les seins hypertrophiés puissent être associés à divers degrés d'affaissement des seins, ils sont plus légers que l'hypertrophie mammaire hyperproliférative.
3, l'hypertrophie mammaire jeune: est une augmentation progressive du sein dans la puberté, et le surdéveloppement, l'hyperplasie du tissu mammaire, l'hypertrophie. Les seins sont caractérisés par une graisse symétrique et les seins ne sont pas fléchis: ces patientes ont parfois des antécédents familiaux. Les canaux acineux et lobulaires étaient significativement augmentés et denses, la dilatation canalaire était élargie, le tissu interlobulaire était significativement réduit, l'épithélium acineux était activement sécrété, une partie de l'épithélium était passée de cubique à colonnaire et le cytoplasme était riche en sécrétions et transparent, et le noyau était rond et situé à la base. Département: une partie de la cavité glandulaire est fortement dilatée.
