Corps étranger orbitaire
introduction
Introduction Les corps étrangers communs dans les corps étrangers des paupières comprennent les éclats de métal, les balles airsoft, les copeaux de bois et de bambou. Il peut y avoir un gonflement local et une douleur. Si une infection purulente est combinée, elle peut provoquer une cellulite ou des expectorations. Étant donné que les corps métalliques dans les expectorations sont généralement enveloppés dans les tissus mous et que les sacs profonds ont des structures fines telles que nerfs, vaisseaux sanguins et muscles, de tels corps étrangers dans la partie profonde des expectorations peuvent ne pas être à peine extraits. Les corps étrangers botaniques peuvent causer une inflammation suppurée chronique et doivent être retirés dès que possible. La plupart des corps étrangers intra-orbitaux pénètrent par lavant, la plupart traversent les paupières ou la conjonctive, pénètrent dans les paupières profondes situées entre les globes oculaires et les crêtes iliaques, et quelques perforations des globes oculaires pénètrent dans les expectorations.
Agent pathogène
Cause
La cause des corps étrangers dans les paupières:
Principalement causé par des accidents.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Examen ophtalmologique par scanner
1. Diagnostic basé sur la performance caractéristique:
Il est important de clarifier l'histoire du traumatisme. Certains patients ont des antécédents de lésion pénétrante dans les paupières à diagnostiquer, mais certains patients, en particulier des enfants, nient tout antécédent de traumatisme, dautres sont passés par la conjonctive, sont couverts dune hémorragie et dun dème, manquent au diagnostic initial ou la plaie est cicatrisée. Après un certain temps, il faut fortement suspecter la présence de corps étrangers dans les crachats, la cellulite des crachats, les abcès des expectorations ou la fistule, si nécessaire, rappeler aux patients sils ont des antécédents de traumatisme.
Les fistules péri-orbitaires forment une cellulite et une formation de fistules répétées, et des corps étrangers de plantes doivent être fortement suspectés. Lorsque le collecteur est purgé, des corps étrangers peuvent parfois être évacués.
2. Inspection aux rayons X:
Des corps étrangers en métal peuvent être affichés, mais ils ne sont pas développés pour les pierres, le verre, les plastiques et les corps étrangers ressemblant à des plantes.
2. Examen échographique:
Il est propre aux corps étrangers présents dans le ballon, car le corps vitré du globe oculaire est une zone anéchoïque et que le taux de matières étrangères est élevé. Cependant, les corps étrangers et la graisse des paupières sont des échos puissants et lénergie sonore est atténuée. Seuls les gros corps étrangers proches du mur de la balle ou des saignements autour du corps étranger, des granulomes et des zones à faible écho peuvent être détectés. Cliniquement, les corps étrangers à base de plantes présentent un faible taux d'échographie.
3. scanner:
Scanner: Selon la valeur CT expérimentale en corps étranger en métal supérieure à + 3000H, valeur CT en verre + 300 ~ 600Hu, valeur CT en plastique 0 ~ 20Hu, valeur CT du bois 199 ~ 50Hu. CT peut afficher des corps étrangers métalliques profonds ou peu profonds dans les paupières.Le volume minimal pouvant être affiché est le suivant: acier 0,14 mm, cuivre 0,09 mm, plomb 1,69 mm et bois 1,57 mm. Étant donné que la densité de métal est beaucoup plus élevée que la graisse dans les expectorations, le contraste est important, il est facile à trouver et des artefacts radioactifs se produisent souvent, ce qui a un impact sur le positionnement précis des corps étrangers. Il est déterminé que la matière étrangère adjacente à la paroi de la balle présente une difficulté dans la balle ou à l'extérieur de la balle; pour une pluralité d'objets étrangers dans la balle, l'artefact de l'objet étranger plus grand peut protéger le petit objet étranger. La valeur CT du corps étranger de la plante est négative et les matières étrangères à l'arrière-plan de la faible densité de graisse ne sont pas claires et, même si la matière étrangère atteint 2,5 mm × 2,5 cm, elle ne peut pas être affichée. Après avoir formé un granulome ou une enveloppe fibreuse autour d'un corps étranger, la paroi de la fibre présente une valeur CT élevée et présente une densité élevée. Si le corps étranger est volumineux, qu'il y a un saignement autour et que la granulation est un contraste de zone à haute densité, le corps étranger de la plante est présenté comme une zone de faible densité. Lorsque les matières étrangères sont petites, il est difficile de les afficher car elles sont mouillées par le fluide tissulaire et leur volume moyen. S'il y a d'autres objets à haute densité dans les objets étrangers ligneux, tels que des crayons, l'affichage peut être affiché.
4. Examen IRM:
L'affichage des corps étrangers non magnétiques, en particulier des corps étrangers de plantes, est supérieur à CT. La graisse dans les expectorations est un signal élevé et la matière étrangère est un signal faible ou nul, ce qui est facile à trouver sur T1WI.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
Corps étranger dans la paupière, symptômes déroutants:
1. Corps étranger orbital: plus commun dans les blessures causées par l'explosion, les paupières supérieures et inférieures peuvent être recouvertes d'une fine poudre de laitier, de poussière et de sable, et les objets étrangers plus volumineux peuvent être clipsés à l'aide d'une pincette.
2. Corps étrangers conjonctivaux: poussière commune, poussière de charbon, etc., plus cachés dans le fossé inférieur de la bascule, plis sacrés et en demi-lune, le corps étranger se frottant à la cornée peut provoquer une irritation. Après avoir utilisé l'anesthésique topique pour repérer l'il, essuyez le corps étranger avec un coton-tige, puis appliquez un collyre antibiotique.
3. Corps étranger cornéen: plus de poussière de charbon, de limaille de fer et dirritations évidentes, telles que fourmillements, larmoiement, paupières, etc. Les corps étrangers du fer peuvent former des taches de rouille et les corps étrangers des plantes peuvent facilement causer une infection. Pour les corps étrangers peu profonds de la cornée, essuyez-le avec un coton-tige salin humide sous la surface de l'anesthésie superficielle. Pour éliminer les corps étrangers plus profonds, utilisez une aiguille pour injection stérile. S'il y a présence de rouille, essayez de la retirer une fois. Pour une pluralité de corps étrangers, il peut être retiré par étapes, c'est-à-dire que les corps étrangers peu profonds exposés sont évacués en premier et que les corps étrangers enfouis dans la couche profonde de la cornée peuvent être temporairement non traités. Si le corps étranger est volumineux et a partiellement pénétré la cornée dans la chambre antérieure, il faut procéder à l'extraction du corps étranger dans la salle d'opération et suturer la plaie cornéenne si nécessaire. Une opération stérile doit être strictement pratiquée lors du prélèvement de corps étrangers dans la cornée.Après avoir retiré un corps étranger, prenez un collyre antibiotique ou une pommade oculaire, bandez l'il blessé et favorisez la guérison de la cornée.
