étincelles ou éclairs
introduction
Introduction Des étincelles devant les yeux ou des étincelles devant les yeux constituent un diagnostic clinique d'artérite iliaque. L'artérite temporale, également appelée artérite crânienne, doit son nom à l'anatomie. C'est une sorte d'inflammation des grandes et moyennes artères, qui peut impliquer des artères sur plusieurs sites, mais toutes présentent des lésions radiales des artères. Cliniquement, il se caractérise par des maux de tête, de la fièvre, des douleurs oculaires, une douleur généralisée et une déficience visuelle progressive ou même une cécité. La maladie est étroitement liée à la polymyalgie rhumatismale.
Agent pathogène
Cause
La cause des étincelles ou des éclairs devant vos yeux:
(1) Causes de la maladie:
La cause n'est toujours pas claire. On pense actuellement que les infections bactériennes et virales ont une certaine relation avec la maladie, mais aucune preuve exacte na été trouvée. Le tabagisme et l'exposition au soleil peuvent causer ou aggraver la maladie.
(2) pathogenèse:
La réponse auto-immune est impliquée dans l'apparition. La technique d'immunofluorescence a été utilisée pour observer le dépôt d'immunoglobuline dans la paroi vasculaire, composante anti-paroi vasculaire telle que l'anticorps anti-élastine, ainsi que la présence de complexes immuns et de complément, indiquant que la maladie est un autoanticorps ou un auto-antigène. Le complexe d'anticorps active la voie classique du complément et provoque une série de réponses inflammatoires. Il existe également un grand nombre de preuves selon lesquelles la cytotoxicité à médiation par les lymphocytes T joue un rôle important dans la pathogenèse de cette maladie. Il a été rapporté que les lymphocytes peuvent se convertir en antigènes artériels et musculaires squelettiques, accompagnés par la libération de lymphoapoptine, indiquant que les réponses inflammatoires à médiation immunitaire cellulaires jouent également un rôle important dans la pathogenèse de cette maladie. En outre, il a été constaté que lincidence familiale de cette maladie est évidente et que lexpression accrue de HLA-DR4 et de HLA-138 pourrait être le gène de susceptibilité de cette maladie. D'autres vasculites, telles que la polyartérite, la polyartérite nodulaire classique et la thromboangiite oblitérante, ont été découvertes comme coexistant avec cette maladie, ce qui montre bien que le mécanisme immunitaire est directement lié à la pathogenèse de cette maladie. Selon les rapports, la maladie peut toujours être associée à l'hypertension, à l'artériosclérose, au diabète et à une maladie du foie, ce qui signifie que des facteurs humoraux et des anomalies métaboliques peuvent être impliqués dans la maladie.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Examen de fond
Vérifiez si des étincelles ou des éclairs se produisent devant vos yeux:
L'artérite temporale est une maladie courante avec une prévalence d'environ 24/100 000. La maladie est une maladie sénile dont lâge de survenue est le plus fréquent à lâge de 50 ans. Le rapport hommes / femmes est de 1: 3. Lapparition est liée de manière significative à linfection des voies respiratoires supérieures qui se produit pendant les changements saisonniers.
En plus de l'atteinte de l'artère radiale, la maladie est souvent associée à une artérite systémique multiple, grande ou moyenne, telle que l'artère carotide, l'aorte, l'artère sous-clavière, l'artère coronaire, l'artère mésentérique, l'artère radiale, l'artère fémorale, l'artère Diverses branches de l'artère carotide, telles que l'artère faciale, l'artère occipitale et l'artère ophtalmique peuvent être impliquées.
Les symptômes précoces sont légers et débuts récessifs. Les symptômes systémiques incluent fièvre, inconfort, fatigue, perte de poids, hyperhidrose, anémie, maux de tête et douleurs articulaires, accompagné de polymyalgie rhumatoïde (polymyalgie rheumatica), se manifestant par Symétrie latérale: raideur musculaire, douleur, douleur au cou, aux épaules, au bas du dos, aux hanches, aux cuisses, etc., évidente lorsque lactivité est active. Certains patients présentent une polymyalgie rhumatismale comme premier symptôme. La myalgie peut causer une faiblesse musculaire, mais ce nest pas la manifestation principale. La perte de poids peut être similaire à une maladie débilitante maligne, une polymyosite ou une hyperthyroïdie. Les symptômes musculo-squelettiques peuvent se situer dans le tendon ou la fixation du tendon de larticulation de lépaule, de manière similaire à la tendinite ou à la bursite de larticulation de lépaule, ou à larthrite cervicale.
Les articulations les plus souvent touchées sont l'articulation sternocléidale, l'articulation de l'épaule, l'articulation du genou, la colonne vertébrale et l'articulation pelvienne, ce qui peut parfois provoquer des douleurs au niveau de la polyarthrite rhumatoïde. Une artérite douloureuse peut survenir des semaines ou des mois après l'apparition des symptômes systémiques. Cliniquement, lartérite et la polymyalgie rhumatismale sont souvent considérées comme différentes manifestations dun processus pathologique. En outre, de nombreux patients atteints de myalgie rhumatismale multiple typique ne présentent pas de symptômes d'artérite des expectorations, mais uniquement lorsque la biopsie de l'artère radiale est constatée. Lorsque lartérite iliaque et la polymyalgie rhumatismale sont accompagnées, le premier symptôme de la myalgie est suivi par des antécédents dartérite iliaque au bout de quelques mois. La maladie chevauche souvent des maladies auto-immunes spécifiques à un organe, telles que la thyroïdite et l'hyperthyroïdie.
En cas dartérite carotidienne, les vaisseaux sanguins affectés forment un gonflement local segmentaire qui dure plusieurs jours et qui provoque une douleur locale. Cette période d'angiographie a montré une sténose segmentaire de différentes longueurs et la sténose est apparue dans la partie normale. Des murmures vasculaires peuvent être entendus lors de l'auscultation dans des sites d'atteinte vasculaire plus vastes. Les symptômes les plus courants de lartérite iliaque sont une douleur insupportable, parfois douloureuse au peignoir et au repos au lit. La sensation de brûlure est aggravée par le vent. La plupart des maux de tête causés par une artérite occipitale se situent à l'arrière de la tête. L'artérite iliaque supérieure peut causer des maux de dents et des douleurs buccales lors de la mastication. L'artérite linguale peut provoquer un engourdissement de la langue, un goût anormal et une pâleur récurrente.
La douleur oculaire peut être le premier symptôme de la maladie, ce qui signifie que l'artère tibiale postérieure a été affectée. Peut se produire d'un ou des deux côtés. La cécité soudaine causée par la névrite optique ischémique, la complication la plus grave de cette maladie, des étincelles devant les yeux ou des étincelles devant les yeux, est un symptôme prodromique de la cécité. En outre, une vision floue et des défauts de vision du quadrant peuvent apparaître. Parfois, les symptômes visuels peuvent changer avec les changements de position du corps, ce qui peut être dû aux changements dans le sang circulant dans les vaisseaux sanguins malades lorsque les artères carotides changent de position. La névrite optique rétrobulbaire ischémique ou l'occlusion de l'artère centrale de la rétine peut également causer une perte de vision. Il y avait une hémorragie pâle, un dème, des stries au bord du mamelon et un amincissement des artères.Au bout de quelques jours, la rétine pouvait présenter des points d'exsudat hémorragiques et floculeux, qui étaient absorbés après l'exsudation. Une atrophie nerveuse peut survenir après 4 mois et ce changement est la conséquence la plus courante de la maladie en phase terminale.
Divers défauts du champ visuel peuvent survenir. Une petite branche de l'artère ciliaire peut causer des défauts partiels dans le champ visuel: l'artérite hypophysaire antérieure et la présence de petites artères à l'intersection de l'irrigation sanguine et du sang entraînent souvent des complications bilatérales. L'embolisation de l'artère vertébrale peut provoquer une cécité occipitale bilatérale (cécité corticale).
Les troubles des mouvements oculaires sont également des symptômes courants de lil, avec paupières tombantes, suivies de diplopie. Elle survient principalement au début de l'atteinte oculaire et est un symptôme prodromique de la cécité qui dure plusieurs semaines, en raison des troisième, quatrième et sixième insuffisances de l'insuffisance des nerfs crâniens.
Parfois, cela peut se manifester par une surdité ou une douleur à l'oreille, provoquée par une lésion des vaisseaux sanguins qui alimentent la cochlée en sang.
Pour les patients de plus de 50 ans, en cas de fièvre, anémie, augmentation du taux de sédimentation érythrocytaire, maux de tête, douleur oculaire ou changement soudain de la vision, avec ou sans myalgie, la maladie doit être hautement suspectée. Le long de l'artère radiale, il existe une sensibilité locale évidente et un durcissement et un épaississement des vaisseaux sanguins, ce qui peut être fondamentalement diagnostiqué comme étant la maladie. Les patients présentant des manifestations cliniques atypiques peuvent présenter des symptômes oculaires au front et des symptômes d'artérite iliaque au postérieur. Ils doivent donc être vigilants à ce stade. La fièvre à long terme inexpliquée chez les patients âgés, accompagnée d'une augmentation du taux de sédimentation des érythrocytes, doit être considérée comme la maladie, car la fièvre précoce est particulièrement fréquente dans cette maladie. Les personnes âgées présentant tout type de maux de tête ou de douleur faciale accompagnée d'une augmentation de l'ESR doivent être considérées comme une artérite. La biopsie de l'artère radiale a confirmé un changement histopathologique typique, qui peut être diagnostiqué comme étant la maladie. Dans quelques cas, lartère brachiale nest pas touchée et lartère carotide et la branche aortique sont impliquées. À ce stade, associée à un examen clinique ophtalmique et à une angiographie à rayons X, la maladie peut être diagnostiquée.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
Identification des symptômes qui créent de la confusion devant les yeux ou qui clignotent devant les yeux:
1. Flash anormal devant les yeux, augmentation des points noirs: Les corps flottants pathologiques sont généralement provoqués par des maladies graves, causées par des modifications de la structure de lomentum, du nerf optique, du corps ciliaire et dautres structures proches du vitré.
2, sensation de sensation: les principaux symptômes des brûlures choroïdiennes rétiniennes solaires sont initialement radiants.
L'artérite temporale est une maladie courante avec une prévalence d'environ 24/100 000. La maladie est une maladie sénile dont lâge de survenue est le plus fréquent à lâge de 50 ans. Le rapport hommes / femmes est de 1: 3. Lapparition est liée de manière significative à linfection des voies respiratoires supérieures qui se produit pendant les changements saisonniers.
En plus de l'atteinte de l'artère radiale, la maladie est souvent associée à une artérite systémique multiple, grande ou moyenne, telle que l'artère carotide, l'aorte, l'artère sous-clavière, l'artère coronaire, l'artère mésentérique, l'artère radiale, l'artère fémorale, l'artère Diverses branches de l'artère carotide, telles que l'artère faciale, l'artère occipitale et l'artère ophtalmique peuvent être impliquées.
Les symptômes précoces sont légers et débuts récessifs. Les symptômes systémiques incluent fièvre, inconfort, fatigue, perte de poids, hyperhidrose, anémie, maux de tête et douleurs articulaires, accompagné de polymyalgie rhumatoïde (polymyalgie rheumatica), se manifestant par Symétrie latérale: raideur musculaire, douleur, douleur au cou, aux épaules, au bas du dos, aux hanches, aux cuisses, etc., évidente lorsque lactivité est active. Certains patients présentent une polymyalgie rhumatismale comme premier symptôme. La myalgie peut causer une faiblesse musculaire, mais ce nest pas la manifestation principale. La perte de poids peut être similaire à une maladie débilitante maligne, à une polymyosite ou à une hyperthyroïdie. Les symptômes musculo-squelettiques peuvent se situer dans le tendon ou la fixation du tendon de larticulation de lépaule, de manière similaire à la tendinite ou à la bursite de larticulation de lépaule, ou à larthrite cervicale.
Les articulations les plus souvent touchées sont l'articulation sternocléidale, l'articulation de l'épaule, l'articulation du genou, la colonne vertébrale et l'articulation pelvienne, ce qui peut parfois provoquer des douleurs au niveau de la polyarthrite rhumatoïde. Une artérite douloureuse peut survenir des semaines ou des mois après l'apparition des symptômes systémiques. Cliniquement, lartérite et la polymyalgie rhumatismale sont souvent considérées comme différentes manifestations dun processus pathologique. En outre, de nombreux patients atteints de myalgie rhumatismale multiple typique ne présentent pas de symptômes d'artérite des expectorations, mais uniquement lorsque la biopsie de l'artère radiale est constatée. Lorsque lartérite iliaque et la polymyalgie rhumatismale sont accompagnées, le premier symptôme de la myalgie est suivi par des antécédents dartérite iliaque au bout de quelques mois. La maladie chevauche souvent des maladies auto-immunes spécifiques à un organe, telles que la thyroïdite et l'hyperthyroïdie.
En cas d'artérite carotidienne, les vaisseaux sanguins affectés forment un gonflement local segmentaire qui dure plusieurs jours et qui provoque une douleur locale. Cette période d'angiographie a montré une sténose segmentaire de différentes longueurs et la sténose est apparue dans la partie normale. Des murmures vasculaires peuvent être entendus lors de l'auscultation dans des sites d'atteinte vasculaire plus vastes. Les symptômes les plus courants de lartérite iliaque sont une douleur insupportable, parfois douloureuse au peignoir et au repos au lit. Les maux de tête peuvent être bilatéraux ou unilatéraux, avec douleur au cuir chevelu, paresthésie, engourdissement ou sensation de brûlure. La sensation de brûlure est aggravée par le vent. La plupart des maux de tête causés par une artérite occipitale se situent à l'arrière de la tête. L'artérite iliaque supérieure peut causer des maux de dents et des douleurs buccales lors de la mastication. L'artérite linguale peut provoquer un engourdissement de la langue, un goût anormal et une pâleur récurrente.
La douleur oculaire peut être le premier symptôme de la maladie, ce qui signifie que l'artère tibiale postérieure a été affectée. Peut se produire d'un ou des deux côtés. La cécité soudaine causée par la névrite optique ischémique, la complication la plus grave de cette maladie, des étincelles devant les yeux ou des étincelles devant les yeux, est un symptôme prodromique de la cécité. En outre, une vision floue et des défauts de vision du quadrant peuvent apparaître. Parfois, les symptômes visuels peuvent changer avec les changements de position du corps, ce qui peut être dû aux changements dans le sang circulant dans les vaisseaux sanguins malades lorsque les artères carotides changent de position. La névrite optique rétrobulbaire ischémique ou l'occlusion de l'artère centrale de la rétine peut également causer une perte de vision. Il y avait une hémorragie pâle, un dème, des stries au bord du mamelon et un amincissement des artères.Au bout de quelques jours, la rétine pouvait présenter des points d'exsudat hémorragiques et floculeux, qui étaient absorbés après l'exsudation. Une atrophie nerveuse peut survenir après 4 mois et ce changement est la conséquence la plus courante de la maladie en phase terminale.
Divers défauts du champ visuel peuvent survenir. Une petite branche de l'artère ciliaire peut causer des défauts partiels dans le champ visuel. L'embolisation de l'artère vertébrale peut provoquer une cécité occipitale bilatérale (cécité corticale).
Les troubles des mouvements oculaires sont également des symptômes courants de lil, avec paupières tombantes, suivies de diplopie. Elle survient principalement au début de l'atteinte oculaire et est un symptôme prodromique de la cécité qui dure plusieurs semaines, en raison des troisième, quatrième et sixième insuffisances de l'insuffisance des nerfs crâniens.
Parfois, cela peut se manifester par une surdité ou une douleur à l'oreille, provoquée par une lésion des vaisseaux sanguins qui alimentent la cochlée en sang.
Pour les patients de plus de 50 ans, en cas de fièvre, anémie, augmentation du taux de sédimentation érythrocytaire, maux de tête, douleur oculaire ou changement soudain de la vision, avec ou sans myalgie, la maladie doit être hautement suspectée. Le long de l'artère radiale, il existe une sensibilité locale évidente et un durcissement et un épaississement des vaisseaux sanguins, ce qui peut être fondamentalement diagnostiqué comme étant la maladie. Les patients présentant des manifestations cliniques atypiques peuvent présenter des symptômes oculaires au front et des symptômes d'artérite iliaque au postérieur. Ils doivent donc être vigilants à ce stade. La fièvre à long terme inexpliquée chez les patients âgés, accompagnée d'une augmentation du taux de sédimentation des érythrocytes, doit être considérée comme la maladie, car la fièvre précoce est particulièrement fréquente dans cette maladie. Les personnes âgées présentant tout type de maux de tête ou de douleur faciale accompagnée d'une augmentation de l'ESR doivent être considérées comme une artérite. La biopsie de l'artère radiale a confirmé un changement histopathologique typique, qui peut être diagnostiqué comme étant la maladie. Dans quelques cas, lartère brachiale nest pas touchée et lartère carotide et la branche aortique sont impliquées. À ce stade, associée à un examen clinique ophtalmique et à une angiographie à rayons X, la maladie peut être diagnostiquée.
