acouphène pulsatile
introduction
Introduction L'acouphène pulsatoire est la plainte du patient qui affirme que l'oreille a des acouphènes ressemblant à des pulsations cardiaques ou vasculaires. Certains sons ressemblent à une onde ou à un pouls très régulier. Le rythme des battements est soigneusement observé. La plupart d'entre eux correspondent au nombre de battements cardiaques. Ces acouphènes sont souvent résumés comme acouphènes objectifs.
Agent pathogène
Cause
Ce type dacouphène est principalement causé par des anomalies vasculaires: il sagit de lésions vasculaires, telles quun système de base du crâne anormal, une malformation de lartère cervico-faciale ou veineuse, etc. La cause clinique la plus courante est une tumeur sphéroïde haute jugulaire et un guide mastoïdien. Malformation veineuse. L'autre type concerne les anomalies hémodynamiques telles que l'anémie sévère, l'hyperthyroïdie, l'hypertension et l'artériosclérose.
Outre la tumeur sphéroïde jugulaire de haut grade et la malformation veineuse mastoïde susmentionnées, il existe également des anévrismes carotidiens, une sténose carotidienne, une fistule artérioveineuse et une spondylose cervicale. Veine et ainsi de suite.
Lanémie, lhyperthyroïdie, lhypertension et lartériosclérose, dues à une viscosité sanguine anormale, à une augmentation du débit cardiaque ou à des modifications des vaisseaux sanguins, entraînent des modifications du flux sanguin vers les flux sanguin intracrânien et cochléaire, ce qui provoque des souffles vasculaires. Pour la cochlée, il provoque des acouphènes pulsés.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Oto-rhino-laryngologie par tomodensitométrie d'une culture bactérienne sur écouvillonnage des oreilles, du nez et de la gorge
Un examen détaillé des antécédents de maladies de l'oreille et de divers systèmes du corps, tels que les antécédents d'utilisation de médicaments ototoxiques, d'antécédents de blessure, d'antécédents d'otite moyenne, etc., est d'une grande utilité pour le diagnostic des acouphènes. Faites également attention aux points suivants.
Les acouphènes sont principalement des sensations subjectives et difficiles à détecter, mais l'intensité et la fréquence des acouphènes peuvent être mesurées à l'aide d'un audiomètre à ton pur pour l'adaptation de fréquence et la balance de volume.
L'acouphène objectif peut être vérifié avec un appareil auditif ou un stéthoscope. Si vous pensez que vous avez une paralysie diaphragmatique, vous pouvez utiliser l'examen EMG pour placer les électrodes dans les muscles et vous rappeler le lien entre les changements potentiels et les acouphènes au cours de l'activité musculaire. L'angiographie aux rayons X peut aider à diagnostiquer les malformations vasculaires, la distribution artérioveineuse et vasculaire. Les radiographies cervicales peuvent être utilisées pour vérifier la présence ou l'absence d'hyperplasie osseuse. Tomographie à rayons X, tomodensitométrie pour exclure les lésions intracrâniennes.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
Tout d'abord, les acouphènes subjectifs
(1) maladie du conduit auditif externe
Principalement lembolisation des expectorations de lembolie du conduit auditif externe, du cholestéatome du conduit auditif externe, lorsque le bain est lavé à leau, a soudainement provoqué des acouphènes discrets et une perte de louïe.
(deux) maladie de l'oreille moyenne
1. Otite moyenne catarrhale: acouphène au ton irrégulier; le conduit auditif peut disparaître après le soufflage de la trompe d'Eustache, mais il est facile de rechuter.
2. Otite moyenne suppurative aiguë et chronique et ses séquelles: les acouphènes graves sont persistants et difficiles à traiter.
3. Otospongiose: les acouphènes graves sont souvent aggravés par un traitement de gonflement inapproprié, la menstruation et la fatigue.
(3) Maladie de l'oreille interne et lésion du nerf auditif
1. Perte de trouble de la circulation sanguine: il sagit de la cause la plus grave des acouphènes subjectifs, qui est un son aigu ou un sifflement qui bourdonne. Lapparition soudaine peut être due à des modifications anormales des métastases, du système endocrinien, de lanémie, etc., provoquées par une anémie aberrante ou une hyperémie, lorsque le moment est fort et faible, parfois sans persistance.
2. Intoxication par des médicaments ototoxiques: tous les médicaments ototoxiques peuvent causer des acouphènes et les acouphènes apparaissent souvent avant la surdité. Il peut se développer d'abord sur une oreille, puis évoluer progressivement en acouphène binaural, et environ la moitié des patients ont des sons à la tête. Les symptômes des acouphènes peuvent être atténués ou disparaître après la fin de l'intoxication aiguë. L'empoisonnement chronique ne disparaît pas après l'arrêt du médicament.
3. Maladie de Ménière: elle provoque souvent des acouphènes ressemblant à des cheveux peu marqués avant l'apparition des vertiges, ou lorsque la surdité et les vertiges se manifestent simultanément lors de la rémission de la maladie. Les acouphènes peuvent disparaître ou diminuer. Les épisodes répétés peuvent être convertis en acouphènes aigus persistants.
4. Expectorations séniles: les personnes âgées âgées de plus de 60 ans sont pour la plupart des acouphènes bilatéraux et aiguës. L'acouphène est souvent un précurseur de la surdité.
5. Neurinome acoustique: les acouphènes se caractérisent par un son aigu aigu, tel que le bourdonnement ou le sifflement. Le stade initial est intermittent et se modifie progressivement en continu et s'accompagne souvent d'autres symptômes du nerf crânien, tels que maux de tête, engourdissements du visage et autres radiographies auditives internes, scan du canal auditif interne par TDM, audiométrie du cerveau en réponse électrique, peuvent confirmer le diagnostic.
(quatre) maladies systémiques
1. Hypertension: la plupart des acouphènes sont bilatéraux et coïncident souvent avec le rythme du pouls. Outre les acouphènes, il existe également des symptômes d'hypertension, tels que maux de tête et vertiges. Le test auditif est normal. Les acouphènes peuvent être soulagés ou ont disparu après avoir pris des médicaments hypotenseurs.
2. Dysfonctionnement autonome: courant à la puberté ou à la ménopause, l'acouphène est variable, parfois aigu, parfois grave, avec une oreille unique alternant parfois, persistant, limité dans le temps, vertige, insomnie et autres rêves. .
Deuxièmement, les acouphènes objectifs
(a) acouphènes vasculaires
Commun dans les anévrismes jugulaires bulbaires carotidiens, les anévrismes intracrâniens, la fistule artérioveineuse intracrânienne et d'autres acouphènes similaires caractérisés par une synchronisation fréquente de la fréquence avec le rythme cardiaque ou le pouls, vous pouvez utiliser le stéthoscope pour entendre le son, forcer les vaisseaux sanguins correspondants lorsque l'acouphène Peut être réduit ou disparu.
(B) acouphène de contraction musculaire
Le son "Kata" provoqué par la contraction clonique des muscles élévateurs, des muscles tympaniques et des muscles sacrés des muscles sacrés peut être entendu à proximité de l'oreille du patient.
