Fiez-vous à la formulation
introduction
Introduction Les réponses comportementales des patients atteints du syndrome d'Asperger dépendent fortement de normes sociales et de règles sociales comportementales rigides et formulées. Elles ne peuvent pas comprendre les intentions des autres personnes de manière intuitive et spontanée et présentent donc souvent une réaction déconnectée.
Agent pathogène
Cause
Dépend de la cause de la formule:
La cause n'est pas claire et peut être liée à des facteurs environnementaux.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Test d'intelligence standard international
Dépend de la formulation du diagnostic de contrôle:
Les caractéristiques cliniques de ce syndrome sont généralement décrites comme suit: (a) manque de compréhension des émotions des autres, (b) interactions sociales inappropriées et unilatérales, incapacité à nouer des amitiés menant à l'isolement social, (c) ennuyeux d) la communication non verbale est médiocre; e) dans certaines limitations, telles que la météo, les horaires de télévision, les horaires de train et les cartes, montrant une forte acceptation, mais uniquement une mémoire mécanique Mais je ne peux pas comprendre, donner aux gens une impression étrange; f) des mouvements maladroits, non coordonnés et des postures étranges.
Bien que tous les cas aient été initialement signalés par Asperberg lors de la déclaration de la maladie, il y avait maintenant des cas de filles. Cependant, les garçons sont beaucoup plus susceptibles à la maladie. Bien que la plupart des enfants aient un QI normal, il en reste quelques-uns avec un retard de développement léger. La maladie est souvent plus prononcée ou du moins retrouvée plus tard que l'autisme, ce qui permet de préserver le langage et les capacités cognitives. Cette situation est généralement très stable. Et ce QI plus élevé suggère un meilleur pronostic à long terme que l'autisme.
Manifestations cliniques:
1. Il y a un dommage qualitatif dans l'interaction sociale. Les patients AS sont généralement des patients aberrants, isolés et souvent en contact avec d'autres personnes ayant un comportement inhabituel ou étrange Bien que les patients connaissent lexistence des autres, ils sont généralement centrés sur eux-mêmes, par exemple, ils «parlent» indéfiniment au public (généralement les adultes) .Le contenu porte généralement sur ses loisirs ou, plus souvent, sur quelque chose de différent. Un sujet étroit. La plupart des patients se considéraient eux-mêmes comme «solitaires» et ont souvent exprimé le souhait de se faire des amis et de rencontrer dautres personnes, mais ces souhaits tiennent souvent à leur capacité de communication maladroite et à leur incapacité à comprendre les sentiments et les souhaits des autres (comme sennuyer et avoir envie de partir). , besoin, intimité) ne peut être atteint. L'incapacité à interagir avec les autres et à se faire des amis encore et encore a progressivement créé de la frustration chez ces enfants. Certaines personnes ont même présenté des symptômes dépressifs et avaient besoin de médicaments. Dans l'aspect émotionnel de la communication sociale, les patients montrent souvent des réponses inappropriées et des explications incorrectes dans le processus de communication émotionnelle, et sont lents à réagir aux expressions émotionnelles, à la compréhension et même au mépris des autres. Malgré cela, ils ont toujours la capacité de décrire correctement les émotions des autres de manière cognitive et rigide.
Les réponses comportementales des patients dépendent fortement de la formulation et des stéréotypes des normes de comportement social et des règles sociales, et ne peuvent pas comprendre les intentions des autres personnes sous une forme intuitive et spontanée, et présentent donc souvent une réponse disjointe. Cette performance a conduit à une forte impression de patients AS ayant des comportements sociaux enfantins et ridicules. Ces comportements des patients atteints de SA sont au moins partiellement présents chez les patients autistes. La différence est que les patients autistes se retirent, ils ne semblent pas s'intéresser aux personnes qui les entourent, ou ne sont pas conscients de l'existence d'autres personnes, mais les patients atteints de SA sont souvent impatients. Même en essayant de se connecter avec les autres, mais sans les compétences pour le faire.
2. Il existe des défauts qualitatifs dans la communication linguistique Bien quil ny ait pas de dysfonctionnement significatif dans ce domaine dans la définition de la SA, il convient de noter au moins trois points dans les compétences de communication linguistique de la SA.
Bien que les changements morphologiques et l'intonation du patient ne soient pas aussi monotones et rigides que l'autisme, le rythme de la parole est faible et les remarques factuelles et humoristiques manquent souvent.
2 Les mots sont souvent digressifs et accidentels, donnant un sentiment de flou et de manque de connexion interne et de cohérence. Bien que, dans certains cas, ce symptôme puisse suggérer un trouble mental, il résulte le plus souvent d'un manque de cohérence et d'interactivité dans ce discours, résultat d'un modèle de conversation égocentrique (par exemple, un manque d'affection pour le nom). , le long monologue des chiffres, ne peut pas fournir dinformations darrière-plan aux commentaires, ne peut pas définir clairement les changements survenus dans le sujet, ne peut arrêter lidée de dire le cur.
3 La caractéristique la plus typique de la communication avec le patient est la longue expression, que certains auteurs considèrent comme la caractéristique la plus évidente de la maladie. Les patients continueront à parler de sujets qui les intéressent, ignorant complètement si le public est intéressé ou pas à l'écoute, s'ils souhaitent intervenir ou s'ils souhaitent changer de sujet. Bien que beaucoup ait été dit, il nya généralement pas dargumentation. Lautre partie à la conversation peut essayer dexplorer le contenu ou la logique de lévénement ou de se rapporter au sujet concerné, mais cela naboutit généralement pas.
Bien que toutes ces performances puissent s'expliquer par des déficiences majeures en compétences linguistiques ou (et par un manque de compréhension ou de prise en compte des attentes des autres, nous devons encore comprendre ce phénomène dans une perspective développementale pour que les patients en bénéficient. Formation aux compétences d'adaptation sociale.
3. Comportements, intérêts et activités limités et répétitifs en mode fixe. L'observation la plus courante dans l'AS est la dévotion à l'intérêt limité. Cette performance est très investie dans des sujets inhabituels et très limités. Ils ont accumulé de nombreuses connaissances factuelles sur les sujets dintérêt et montrent souvent ces faits lors de leurs premières interactions sociales avec dautres. Bien que le sujet réel puisse changer (par exemple, tous les deux ans ou tous les deux ans), il peut dominer le contenu et les activités quotidiennes des interactions sociales du patient, plongeant souvent toute la famille dans le temps. Bien que ce symptôme ne soit pas facile à détecter pendant lenfance (de nombreux enfants ayant des intérêts tels que les dinosaures, les personnages de dessins animés populaires, etc.), les symptômes sont accentués lorsque les changements de sujet sont inhabituels et étroits. Très spécial parce que les patients apprennent souvent des faits extraordinaires sur certaines des limitations (telles que les serpents, les noms de planète, les cartes, les horaires de télévision ou les horaires de chemin de fer).
4. Mouvement maladroit. Outre les critères de diagnostic mentionnés ci-dessus, il existe également un symptôme en tant que manifestation pertinente du patient AS plutôt qu'une base de diagnostic, à savoir un développement moteur retardé et un mouvement inconfortable. Les patients AS peuvent avoir des antécédents personnels de développement moteur faible, comme apprendre à faire du vélo, attraper un ballon, ouvrir une boîte de conserve, etc. plus tard que leurs pairs. Habituellement, ils sont inflexibles, démarche rigide, posture excentrique, faibles compétences opérationnelles et défauts importants de la coordination visuel-moteur. Bien que cette performance soit contraire au modèle de développement moteur de l'autisme (généralement une habileté motrice relativement forte dans l'autisme), elle est à certains égards similaire à celle observée chez les patients autistes adultes. Ensuite, ce point commun à long terme peut être causé par différentes raisons. Par exemple, les patients atteints de SA peuvent être causés par des troubles psychomoteurs, alors que dans l'autisme, ils peuvent être dus à une mauvaise image de soi et à une mauvaise sensation. Cela nous oblige à décrire ce symptôme dans le contexte du développement.
Diagnostic: Le syndrome d'Asperger (appelé "trouble d'Aschberg") est défini dans le DSM-IV (APA, 1994):
1. Il existe des obstacles sur le plan social et au moins les deux situations suivantes peuvent être jugées qualitativement.
1 Il existe des défauts importants dans la capacité à utiliser certains comportements non verbaux pour des interactions sociales, tels que le regard, les expressions faciales, les postures corporelles et les gestes.
2 Il n'est pas possible d'établir un partenariat approprié à la mesure de leur âge.
3 Manque de désir spontané de trouver d'autres personnes pour partager le bonheur, l'amour ou le succès.
4 manque de comportement réciproque communicationnel et émotionnel.
2. Un comportement, des préférences et une activité persistants et obstinés qui présentent au moins l'un des éléments suivants:
1 est toujours dans un ou plusieurs des modèles d'intérêt constants et limités, et son intensité et sa concentration ne sont pas normales.
2 Adhérez de manière significative à des procédures et à des rituels particuliers et insignifiants.
3 Répétez l'opération pour conserver certaines des habitudes spéciales que vous avez créées.
4 Faites attention à une partie de l'objet pendant longtemps.
3. Les obstacles ci-dessus compromettent gravement le fonctionnement de l'enfant dans les interactions sociales, l'occupation ou d'autres domaines importants.
4. Il n'y a pas de retard cliniquement significatif dans le développement du langage (par exemple, un seul mot avant l'âge de deux ans et une expression conversationnelle avant l'âge de trois ans).
5. Il n'y a aucun retard cliniquement significatif évident dans le développement de la capacité cognitive, de la capacité à prendre soin de soi, du comportement adaptatif (à l'exception des aspects sociaux) et de la curiosité des enfants vis-à-vis de l'environnement extérieur.
6. Ne répond pas aux autres critères de diagnostic du retard de développement prolongé et de la schizophrénie.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
Dépend de la formulation de symptômes déroutants:
1. Trouble de la personnalité de la schizophrénie chez l'enfant. Certains concepts diagnostiques similaires dérivés de la psychiatrie, de la neuropsychologie, de la neurologie et d'autres études interdisciplinaires chez l'adulte ont, dans une certaine mesure, partagé les performances avec AS. Par exemple, un groupe de personnes décrit par Wolff et ses collègues a des comportements inhabituels caractérisés par l'isolement social, des stéréotypes de pensée et une communication anormale. La maladie a été appelée trouble de la personnalité de la schizophrénie enfantine. Malheureusement, l'étude de ce sujet n'ayant pas progressé, il est difficile de déterminer combien de cas décrits ici présentent des symptômes analogues à ceux de l'autisme au cours des premières années. Plus généralement, la compréhension de l'AS en tant que trait de personnalité fixe ne comprend pas totalement la nouvelle direction de la recherche sur cet obstacle, et ces avancées de la recherche jouent un rôle important dans le diagnostic différentiel.
2. Troubles d'apprentissage non linguistiques. En neuropsychologie, de nombreuses recherches se sont concentrées sur le trouble d'apprentissage non verbal proposé par Rourke (1989). La principale contribution de cette recherche est d'essayer de décrire la signification du développement socio-affectif des enfants du point de vue de la neuropsychologie à travers l'étude des aspects neuropsychologiques de la socialisation et de la communication humaines. Les caractéristiques neuropsychologiques des patients atteints de NLD incluent: sensation tactile, coordination neuromusculaire, défauts structurels visuels-spatiaux, déficiences non linguistiques en résolution de problèmes et barrières cognitives aux choses non coordonnées et à l'humour. Les patients atteints de NLD ont également une bonne maîtrise du langage mécanique et de la mémoire verbale, sadaptent à un nouvel environnement et à un environnement complexe, dépendent de manière excessive du comportement mécanique pour faire face au nouvel environnement; Usage, rythme médiocre, cognition sociale évidente, jugement social et défauts des compétences sociales. Il existe des lacunes importantes dans la compréhension d'une communication non verbale subtile et très évidente, souvent discriminée et rejetée par d'autres. Les résultats montrent que les patients NLD ont une tendance significative au retrait social et que le risque de développer un trouble émotionnel grave est élevé.
3. Syndrome du cerveau droit. Des travaux neurologiques ont décrit bon nombre des caractéristiques cliniques couramment observées dans la NLD comme un état de difficultés dapprentissage du développement dans lhémisphère droit du cerveau (Denckla, 1983; Voeller, 1986). Les enfants atteints de ces conditions sont également utilisés comme exemples pour illustrer "une ingérence extrême dans l'expression et la communication et certaines compétences interpersonnelles de base". Il est encore difficile de savoir si ces deux concepts décrivent deux maladies complètement différentes ou, plus vraisemblablement, des types différents de méthodes d'analyse d'observation. Cependant, les deux maladies se chevauchent et certaines personnes ont au moins Certains des mêmes signes communs.
4. Autisme. AS a beaucoup de similitudes avec l'autisme, en particulier l'autisme de haute fonction. Certains chercheurs sont incapables d'expliquer les conclusions d'autres chercheurs, les cliniciens peuvent poser le diagnostic de SA de manière arbitraire en raison de leur propre compréhension ou incompréhension de l'AS, les parents et les écoles sont encore plus confus quant au nom de ce contournement; Personne ne sait comment le traiter et il existe peu d'informations accessibles au public sur l'éducation et le traitement disponibles pour les parents et les cliniciens. Jusqu'à ce que l'AS soit officiellement défini dans le DSM-IV (APA, 1994), cette confusion était améliorée. Cette définition reposait sur une vaste expérience internationale impliquant plus de 1 000 enfants et adolescents atteints d'autisme ou de troubles apparentés (Volkmar, etc.). Cette expérience révèle certaines preuves selon lesquelles l'AS est une catégorie de diagnostic indépendante de l'autisme et appartient à un large éventail de troubles du développement et de l'autisme. Plus important encore, il établit une définition uniforme de la SA, qui devrait être considérée comme une base de référence pour le diagnostic. Cependant, le problème est loin d'être résolu. En plus de nouveaux progrès dans la recherche, notre compréhension de lAS est encore très limitée. Par exemple, nous ne disposons pas de chiffres exacts indiquant l'ampleur de la prévalence, le degré de prévalence des hommes et des femmes et le degré de corrélation génétique entre la maladie et la probabilité que des membres de la famille se retrouvent dans la même situation, etc.
