facile à tomber
introduction
Introduction En raison des effets de certaines maladies, les patients sont sujets aux manifestations cliniques des chutes. Les troubles de la marche sont lune des raisons de la chute. La démarche fait référence à la posture du patient en marchant. Il sagit dun exercice complexe qui exige une grande coordination entre le système nerveux et les muscles et qui implique de nombreux réflexes de la colonne vertébrale et des ajustements du gros cervelet et du cervelet, ainsi que la coordination complète de divers réflexes de posture, systèmes sensoriels et moteurs. Par conséquent, l'observation de la démarche fournit souvent des indices importants sur les maladies neurologiques. Différentes maladies peuvent avoir différentes allures spéciales, mais l'allure n'est pas la base du diagnostic, mais elle a une référence pour le diagnostic. Des précautions doivent être prises pour exclure les anomalies de la marche causées par des déformations osseuses et des os, articulations, muscles, vaisseaux sanguins, peau et tissus sous-cutanés.
Agent pathogène
Cause
Causes de tomber facilement:
Les personnes âgées peuvent tomber pour diverses raisons, telles que l'environnement, la perte de vision, etc. Les personnes âgées quittent leur domicile et ne sont pas familiarisées avec les logements temporaires ou les lieux d'activité.Si la route est inégale, mouillée, sans éclairage, par des escaliers irréguliers, des tapis desserrés ou brisée, elles risquent de tomber. Avec lâge, les personnes âgées ont souvent une perte de vision et souffrent souvent de cataracte, de glaucome, de dégénérescence maculaire et lacuité visuelle est plus susceptible dêtre déclenchée par des obstacles en raison dune sensibilité réduite ou dune vision nocturne réduite.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Examen par imagerie par résonance magnétique (IRM)
Diagnostic d'inspection facile à tomber:
Premièrement, les antécédents médicaux: l'observation de la démarche fournit souvent des indices sur d'importantes maladies neurologiques. Si vous devez faire attention au moment des anomalies de la démarche, des incitations, de l'âge des patients, les anomalies de la démarche sont persistantes ou intermittentes, avec ou sans autres symptômes tels que douleur au membre, infection, inflammation, tumeur. Carences nutritionnelles, antécédents d'arthroplastie, antécédents familiaux, antécédents de maladie cérébrovasculaire, antécédent d'infection par la syphilis, etc.
Deuxièmement, l'examen physique: le patient peut être marché régulièrement pendant l'examen et, si nécessaire, les yeux fermés peuvent également être contrôlés. Un examen plus approfondi peut amener le patient à se retourner brusquement, à sarrêter, etc. Faites attention aux conditions de démarrage et d'arrêt, à la posture d'étirement et de chute, à la taille des marches, au rythme et à la direction.
Troisièmement, l'inspection auxiliaire:
1, démarche ivre: lésions cérébelleuses plus courantes, choix clinique du scanner cérébral ou de l'IRM, si vous envisagez une atteinte du tronc cérébral de choisir une IRM cérébrale, peut également être complétée par un EEG.
2, démarche ataxie sensorielle: la possibilité de lésions de la moelle épinière devrait choisir IRM rachidienne, examen du liquide céphalo-rachidien, électromyogramme et potentiel évoqué somatosensoriel.
3, démarche hémiplégique spastique: des séquelles de maladies cérébrovasculaires plus courantes peuvent choisir la TDM ou l'IRM du cerveau.
4, démarche de paraplégie spastique: en fonction de la situation, un scanner ou une tomodensitométrie ou une IRM peuvent être sélectionnés.
5, démarche de panique: vous pouvez choisir un scanner cérébral ou une IRM, un examen EEG.
6, démarche inter-seuil: peut faire l'examen EMG.
7, swing gait: peut faire EMG, myélopathie film radiographique.
8, démarche de danse: peut faire la TDM cérébrale ou l'IRM, la sédimentation érythrocytaire, la routine sanguine, l'anti-chaîne "O", l'examen d'auto-anticorps.
9, démarche de traînée d'étoile: peut faire la vérification de fonction vestibulaire.
10, rupture intermittente de la moelle épinière: doit être utilisé pour la tomodensitométrie ou l'IRM, l'angiographie de la colonne vertébrale et la carte du flux sanguin artériel des membres inférieurs.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
Diagnostic différentiel des symptômes susceptibles de tomber:
1. Marche en état d'ébriété: le centre de gravité étant difficile à contrôler, la distance entre les jambes est élargie lorsque vous marchez. Après avoir soulevé la jambe, le corps bascule sur les côtés et les membres supérieurs se balancent souvent à l'horizontale, vers l'avant ou vers l'arrière. Parfois, vous ne pouvez pas rester immobile, c'est plus stable lorsque vous changez de position, vous ne pouvez pas prendre une ligne droite. Cette démarche est également appelée «démarche», comme on le voit dans l'ataxie provoquée par des lésions cérébelleuses, telles que tumeur cérébelleuse, maladie cérébrovasculaire, tumeur, inflammation, dégénérescence, tumeur angulaire cérébellopontine, dégénérescence cérébelleuse à pont olive et alcool Dégénérescence cérébelleuse, dégénérescence cérébro-spinale cancéreuse. Atrophie cérébelleuse, encéphalite cérébelleuse, tumeur du tronc cérébral, thrombose de l'artère cérébelleuse postérieure inférieure, lésion du lobe frontal, vertige de l'oreille interne, neuronite vestibulaire, etc.
2, démarche d'ataxie sensorielle: il s'agit des personnes ayant une déficience sensorielle profonde. Elle se caractérise par une grande foulée lors de la marche, un grand espacement entre les jambes, une levée de pied élevée, un pied puissant heurtant le sol, deux yeux fixant les deux pieds, un soulagement partiel lors du clignotement, une instabilité ou même la marche lors de la fermeture des yeux. Souvent accompagné de troubles sensoriels, le signe de Romberg est positif, observé dans les cas de paralysie dégénérative combinée subaiguë de la moelle épinière.
3, démarche hémiplégie spastique: l'hémiplégie du côté affecté du membre inférieur en raison de la tension musculaire extenseur élevée et plus longue, et la flexion est difficile. Lorsque le patient marche, le mouvement oscillant coordonné des membres supérieurs de l'hémiplégie disparaît et les postulateurs adducteurs, pronateurs et flexions sont exécutés.Les membres inférieurs sont redressés et tournés de l'extérieur. Par conséquent, on l'appelle aussi démarche semblable à un cercle. Elle est causée par des lésions d'un côté du tractus pyramidal, ce qui est plus fréquent dans les maladies cérébrovasculaires.
4, démarche de la paraplégie des expectorations: en raison de la tension accrue du groupe des muscles adducteurs des membres inférieurs causée par le fait de marcher les jambes vers lintérieur lors de la marche, en forme de ciseaux, on lappelle également démarche de ciseaux. Trouvé dans les lésions transversales de la moelle épinière, la paralysie cérébrale et ainsi de suite.
5, démarche agitée: en raison de la tension musculaire accrue, du démarrage lent, de la marche par petites marches, du frottement des pieds, du mouvement de va-et-vient perdu des membres supérieurs, du tronc penché en avant, du centre de gravité avancé, des marches si petites Rush en avant, comme la poursuite du centre de gravité et ne peut pas s'arrêter immédiatement, comme une panique, également connu comme la poursuite de la démarche du cur ou se précipiter. Vu de la paralysie des tremblements et des maladies pouvant causer le syndrome de paralysie des tremblements.
6, démarche de franchissement de seuil: en raison de l'affaissement du pied malade, les membres sont soulevés très haut afin de décoller les orteils du sol, par exemple pour franchir le seuil. Vu dans la paralysie nerveuse générale et ainsi de suite.
