pénis anormal
introduction
Introduction Une érection anormale du pénis fait référence à un état d'érection continue du pénis qui n'est pas lié au désir sexuel. Le pénis continue de se dresser pendant plus de 6 heures et constitue déjà une érection anormale. Traditionnellement, les érections péniennes anormales sont classées en primaire (spécifique) et secondaire. Selon l'hémodynamique, il est divisé en type de flux sanguin faible (ischémique) et type de flux sanguin élevé (non ischémique). Une érection anormale du pénis est également divisée en aiguë, intermittente (récurrente ou intermittente, telle que la drépanocytose) et chronique (généralement de type à flux sanguin élevé). Au début de l'érection pénienne anormale, il s'agit d'une érection physiologique du pénis, qui s'est développée par la suite en un type de flux sanguin élevé.
Agent pathogène
Cause
La cause du pénis anormal:
(A) Causes de la maladie: selon les statistiques, 30% à 40% des érections péniennes anormales sont primaires. La plupart des causes sont inconnues. Les causes secondaires sont: maladie thromboembolique (drépanocytose, embolie graisseuse, etc.), maladies neurologiques (lésion médullaire et lésions, sténose rachidienne, etc.), tumeurs (cancer de la prostate, cancer du rein et autres cancers métastatiques, leucémie, mélanome). Etc.), traumatisme (dommages périnéaux ou génitaux, etc.), infection ou empoisonnement (dysenterie, rage, etc.), médicaments (antidépresseurs, bloqueurs alpha-adrénergiques, anticoagulants, etc.), nutrition parentérale totale, pénis Injection intracaverneuse dagents vasoactifs et analogues.
1. L'anémie falciforme: 8% des Afro-Américains sont atteints d'anémie falciforme. Dans une revue de la littérature de 321 patients en bas âge, 6,4% des patients avaient des érections anormales. En raison d'une adhérence endothéliale anormale, d'une acidité relative pendant l'érection, d'une acidose légère causée par une hypoventilation pendant le sommeil, d'un traumatisme léger lors de la masturbation ou d'un rapport sexuel, de l'envasement de l'éponge érythrocytaire des expectorations. Lorsque le passage veineux érectile du pénis en sommeil est soumis à une compression maximale, les globules rouges déposés bloquent les veinules sous-muqueuses, provoquant une obstruction veineuse importante. Dans une étude sur la drépanocytose homozygote humaine, 42% des patients avaient une érection intermittente du sommeil qui a duré de 2 à 6 heures. Bien que presque tous les cas d'érections anormales à faible débit aient été récemment signalés dans 2 cas d'érections anormales à haut débit.
2. Injection intracaverneuse: Linjection intracaverneuse de médicament vasoactif est une méthode courante de diagnostic et de traitement de la dysfonction érectile (DE) obtenue par la relaxation des muscles lisses. La relaxation des muscles lisses est temporaire et le muscle lisse retrouve sa capacité de contracter après laction du médicament. Chez les patients qui présentent une surdose ou une sensibilité excessive aux médicaments, le muscle lisse ne rétablit pas la contractilité, ce qui entraîne une érection anormale. Revue de la littérature Le diagnostic et le traitement de la dysfonction érectile (ED) par injection intracaverneuse de papavérine, lincidence dune érection anormale lors du premier test de diagnostic était de 5,3% et le traitement familial de 0,4%. La plupart des érections anormales surviennent chez des patients atteints de DE neurologique ou psychologique.
3. Troubles neurologiques: chez les patients atteints de sténose de la colonne vertébrale, de lésion de la moelle épinière et de hernie discale, on peut observer des patients dont le système nerveux parasympathique induit une libération accrue de neurotransmetteurs érectiles ou qui interfère avec une inhibition sympathique. Sous anesthésie rachidienne ou générale, la désinfection stimule les organes génitaux avec des érections anormales et peut affecter la chirurgie transurétrale. Cette érection réflexe exagérée peut être le résultat d'un blocage impulsif supprimé par l'anesthésie, qui disparaît généralement après l'anesthésie.
4. Tumeurs malignes: Bien que l'infiltration de cellules tumorales ne provoque pas en soi une érection anormale, une obstruction par retour veineux ou une invasion du sinus caverneux peut provoquer une stase et une thrombose. Les tumeurs qui se sont métastasées dans le pénis et ont provoqué des érections anormales sont les suivantes: leucémie, cancer de la prostate, cancer du rein et mélanome.
5. Médicaments: Les médicaments antihypertenseurs tels que l'hydralazine (hydralazine), la guanéthidine, les phénothiazines, en particulier la chlorpromazine, et les antidépresseurs tels que la trazodone sont associés à une érection anormale.
Lors d'expérimentations animales, l'injection de trazodone et de chlorpromazine dans le corps caverneux du chien peut provoquer une augmentation du flux sanguin artériel, une augmentation de la résistance veineuse et une érection. Les rats ont reçu une injection de métabolite de trazodone, la m-chloropipérazine, et la décharge du nerf caverneux a été augmentée.
Le mécanisme par lequel ces médicaments provoquent une érection anormale peut être lié au blocage des récepteurs alpha-adrénergiques ou à la stimulation des récepteurs de la sérotonine 1C ou 1D. Cependant, seul un petit nombre de patients présentant des érections anormales prenant ces médicaments, et non spécifiques à la dose, suggère que le dysfonctionnement autonome pourrait en être la cause principale.
6. Nutrition parentérale totale: La nutrition parentérale totale peut provoquer des érections anormales, en particulier lors de l'application intraveineuse d'une émulsion de graisse à 20%. Ce type d'érection anormale est un type à faible débit, semblable aux patients atteints de drépanocytose. Le mécanisme peut être: 1 coagulation sanguine accrue, 2 réactions indésirables aux composants des cellules sanguines, 3 embolies graisseuses. Il est recommandé dutiliser une émulsion de graisse à 10%, une perfusion lente et un mélange avec une solution dacides aminés-dextrose afin de prolonger le débit de perfusion afin de prévenir une érection anormale.
7. Traumatisme traumatique périnéal ou génital provoqué par une thrombose ou un saignement important de la base du pénis, dème tissulaire, blocage du retour veineux pénien, provoquant une érection anormale (type à faible débit). Un traumatisme ou une injection intracaverneuse provoque la rupture de l'artère caverneuse, ce qui entraîne des dépôts non régulés de sang dans le sinus caverneux, ce qui provoque des érections anormales (flux élevés). Les érections anormales à haut débit post-traumatiques typiques surviennent généralement pendant les érections du sommeil, ce qui provoque la rupture des artères endommagées, entraînant un flux sanguin à haute vitesse non régulé dans le corps caverneux. Cependant, en raison de la compensation partielle du retour veineux, la dureté de l'érection est faible et il n'y a pas d'ischémie ni de douleur.
(B) pathogenèse: Traditionnellement, les érections anormales sont classées en primaire, spéciale ou secondaire. En hémodynamique, il peut être divisé en deux types différents: débit faible (ischémie) et débit élevé (non ischémique). Puisque l'état de faible débit est dû à une obstruction veineuse et que l'état de fort débit est dû à une augmentation du débit sanguin artériel, Witt et ses collaborateurs (1990) ont procédé à une nouvelle classification: obstruction veineuse et artérielle. Une érection anormale peut se manifester de manière aiguë, intermittente ou chronique. Physiologiquement, le niveau de gaz dans le sang du corps caverneux est similaire à celui du sang veineux systémique et atteint le niveau artériel lors de l'érection. Il faut se rappeler que toute érection anormale commence par une érection physiologique normale et que le corps caverneux est normal. Les niveaux d'oxygène dans le sang caverneux à haut débit étaient normaux, mais après 6 h de type à faible débit, les gaz sanguins présentaient des signes d'ischémie et d'acidose. En cas de doute, l'analyse des gaz sanguins et l'échographie duplex peuvent aider à différencier le diagnostic.
Létude a révélé que le retour veineux du corps caverneux du corps caverneux anormal à faible débit est retardé à 15 minutes, langiographie ne concerne que le développement de lartère dorsale et de lartère sphérique. Un corpus érectile anormal à haut débit et une angiographie ont montré que le retour veineux saccélérait et que lartère caverneuse rompue entraînait laccumulation de sang caverneux.
On pense généralement que cette maladie est due à une obstruction du retour veineux pénien pour diverses raisons, mais des pays étrangers ont suggéré que la pathogénie de cette maladie ne soit pas causée par le retour veineux, mais principalement par un flux sanguin artériel excessif. La relation entre les deux n'est toujours pas claire. Après que le pénis continue à se dresser plus longtemps que la normale, trouble de la microcirculation du corps caverneux, hypoxie locale et dépôt de métabolites, perméabilité accrue de la paroi des vaisseaux sanguins, dème tissulaire, gonflement et douleur douloureux du pénis, augmentation de la tension, aggravation de l'aggravation Troubles de la microcirculation. Si la cause n'est toujours pas éliminée à temps, la circulation sanguine du pénis est améliorée et, finalement, une embolisation de la cavité des vaisseaux sanguins peut être provoquée. La fibrose dans les tissus caverneux avancés finira par perdre sa capacité érectile.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Échographie de pénis
Diagnostic des anomalies du pénis:
Une érection anormale du pénis est fréquente entre 5 et 10 ans et entre 20 et 50 ans. Généralement, seul le corps caverneux est impliqué et la plupart des cas surviennent lorsque le pénis est congestionné la nuit.
Si l'érection anormale du pénis de type à faible débit sanguin dure plusieurs heures, elle est douloureuse en raison d'une ischémie des tissus et le pénis est dur et érigé. Type de flux sanguin élevé, le pénis est rarement douloureux, et le pénis ne peut pas atteindre la dureté totale de l'érection. Il y a généralement des antécédents de traumatisme périnéal ou pénien. Dans la plupart des cas de ce type, le pénis peut encore reprendre une érection complète après une embolisation artérielle ou une ligature chirurgicale des vaisseaux sanguins, mais cela prend généralement des semaines, voire des mois.
Antécédents médicaux:
1. Apparition soudaine en l'absence de stimulation sexuelle, souvent la nuit, les érections durent pendant des heures ou des jours, accompagnées de douleurs dans le pénis, la taille et le bassin.
2. Le corps caverneux est solide et l'éponge et le gland urétraux sont mous.
3. Il y a des antécédents d'injection intrathécale de médicaments vasoactifs.
Examen physique: le corps caverneux est dur, congestionné, sensible et la tête du pénis et l'éponge urétrale sont des mictions normales et molles, parfois accompagnées d'une miction et d'une défécation difficile.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
Identification des symptômes anormaux déroutants du pénis:
Induration pénienne: survient souvent chez les hommes d'âge moyen et plus âgés. La condition peut être légère, modérée ou grave, et les symptômes peuvent apparaître lentement ou du jour au lendemain.
Les symptômes communs de la sclérose en plaques comprennent:
1. Une plaque dure qui peut être indolore sur le pénis.
2. Le pénis plié sur la face supérieure du pénis pliera le pénis vers le haut (c'est le cas le plus courant), tandis que le bloc dur qui apparaît sur la face inférieure du pénis pliera le pénis vers le bas.
3. Les masses de certains patients apparaissent sur les côtés supérieur et inférieur du pénis, raccourcissant et déformant le pénis.
4. Sentez-vous inconfortable ou douloureux lorsque le pénis est en érection.
5. Dysfonction érectile.
Lésion pénienne: Peu commune, peut être classée en fonction de l'emplacement, de l'étendue et de la pathologie anatomique. Généralement, en fonction de la présence ou de l'absence de lésions cutanées, il est divisé en blessure fermée et blessure ouverte. La lésion dite pénienne se réfère à la séparation de la peau du pénis, du tissu sous-cutané, du corps caverneux et de l'éponge urétrale, qui sont divisés en type complet et type incomplet.
Pénis court: Le petit pénis (micropenis) fait référence au rapport longueur / diamètre normal de l'apparence du pénis, mais la longueur du corps du pénis est inférieure à 2,5 écarts types au-dessus de la longueur moyenne du pénis normal. La longueur du pénis fait référence au redressement de la tête du pénis autant que possible, ce qui équivaut à la distance entre le haut du pénis et la symphyse pubienne lorsque le pénis est complètement dressé. Les adultes ont généralement une longueur de relaxation du pénis inférieure à 3 cm pour un petit pénis.
