lacération du canal génital
introduction
Introduction Pendant la grossesse, le canal de naissance mou subit une série de modifications pour s'adapter à l'accouchement, telles que le tissu devient mou, une élasticité accrue et un degré d'étirement. En dépit de ces changements, le ftus doit subir un degré d'expansion plus important par voie fécale, et la plupart des femmes, en particulier les primipares, peuvent subir des lésions plus ou moins graves au niveau du col de l'utérus, du vagin et du périnée lors de l'accouchement. La lacération dite du canal génital se réfère ici à la lacération du canal génital souple pendant l'accouchement. La lacération périnéale générale peut être divisée en quatre degrés. Le premier niveau de lacération est une lacération mineure, relativement rare chez la primipare, principalement par la mère. La deuxième étape de la lacération est un degré modéré de lacération. La plupart des femmes enceintes appartiennent à ce type de lacération et il est généralement facile de suturer. La lacération du troisième ordre fait référence à une fracture du sphincter anal. Si elle n'est pas réparée, cela provoquera une incontinence future. Un obstétricien bien formé ne le laissera pas faire. La lacération de quatrième ordre fait référence à la scission de l'anus, généralement lorsque l'enfant est en surpoids, mais si elle est soigneusement suturée, la plupart des femmes enceintes n'auront aucune séquelle. Un autre type de lacération du canal génital se réfère à une lacération du vagin, ce qui signifie que la plaie périnéale s'étend dans le vagin, parfois assez grave, voire en deux ou trois. La principale cause de lacération vaginale est que le canal de naissance ne peut pas être élargi correctement, que le ftus est relativement grand par rapport au canal de naissance et que l'utilisation d'un aspirateur ou de forceps pour aspirer ou extraire le ftus peut causer une grave lacération du vagin. Par conséquent, sil est prédit que lenfant nest pas facile à accoucher par le vagin, ou si laccouchement causera de graves lacérations vaginales ou ne force pas, la production de césariennes pourrait être un meilleur choix.
Agent pathogène
Cause
La force de contraction de l'utérus est trop forte, le processus de travail progresse trop rapidement et le ftus est trop volumineux, ce qui peut souvent causer une lacération du col de l'utérus et / ou du vagin lorsque le ftus n'a pas été livré. Une mauvaise protection du périnée, une mauvaise utilisation de la profession de sage-femme peuvent également provoquer une lacération du périnée par le vagin. Lorsque le périnée est ouvert, le petit ftus est sujet à de graves lacérations périnéales. Une incision latérale prématurée au périnée peut également provoquer un saignement excessif de l'incision.
La lacération vaginale sévère du périnée peut s'étendre à l'espace sacral et paravaginal et même profondément dans la paroi pelvienne.La région vaginale profonde du vagin est sévèrement déchirée et l'hématome peut être étendu vers le haut dans le ligament large.
Au cours du processus d'accouchement, une légère déchirure du col utérin est presque inévitable: généralement, la déchirure est superficielle et il n'y a pas de saignement évident, et aucun diagnostic de déchirure cervicale n'est établi. Lorsque le ftus traverse trop rapidement le col utérin qui n'a pas encore été ouvert, il se produit une lacération du col utérin. Dans les cas graves, la fistule vaginale peut être atteinte vers le bas et l'utérus supérieur peut atteindre le bas de l'utérus et provoquer un saignement important.
Examiner
Chèque
La lacération du canal génital peut être divisée en deux types: la lacération du vagin et celle du périnée.Le périnée désigne principalement le tissu situé entre l'ouverture vaginale et l'anus. En termes d'expérience personnelle, en plus de la mère pesant moins de deux mille grammes ou de la mère ayant déjà quelques naissances, le périnée doit être fractionné. L'avantage de l'incision périnéale est que la plaie est nette et facile à suturer et que la plaie périnéale sera plus belle, il est donc recommandé à la plupart des femmes de pratiquer une incision périnéale.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
Chaque femme enceinte peut avoir différents degrés de lacération du canal génital, mais si le ftus est trop grand, la production de forceps, l'dème évident du canal génital ou les varices, la dystocie, la situation d'urgence, la dernière naissance de la laparotomie et la tentative de production vaginale, Augmentera les risques de lacération grave.
Lorsque le médecin examine l'incision périnéale, si le point de saignement ne se trouve pas seulement dans le périnée et que la contraction de l'utérus est bonne à ce moment-là, il est fortement suspecté qu'il existe d'autres déchirures dans la partie supérieure du canal de naissance. La lacération du canal génital est parfois très rapide et une transfusion sanguine est nécessaire avant la suture de la plaie. Parfois, bien que lapparence de la plaie ne saigne pas après la suture, un hématome se forme plus profondément dans la lacération, ce qui peut amener la mère à présenter des signes de vie instables ou un gonflement et une douleur en post-partum.
La lacération du canal génital peut être divisée en deux types: la lacération du vagin et celle du périnée.Le périnée désigne principalement le tissu situé entre l'ouverture vaginale et l'anus. En termes d'expérience personnelle, en plus de la mère pesant moins de deux mille grammes ou de la mère ayant déjà quelques naissances, le périnée doit être fractionné. L'avantage de l'incision périnéale est que la plaie est nette et facile à suturer et que la plaie périnéale sera plus belle, il est donc recommandé à la plupart des femmes de pratiquer une incision périnéale. La lacération périnéale générale peut être divisée en quatre degrés. Le premier niveau de lacération est une lacération mineure, relativement rare chez la primipare, principalement par la mère. La deuxième étape de la lacération est un degré modéré de lacération. La plupart des femmes enceintes appartiennent à ce type de lacération et il est généralement facile de suturer. La lacération du troisième ordre fait référence à une fracture du sphincter anal. Si elle n'est pas réparée, cela provoquera une incontinence future. Un obstétricien bien formé ne le laissera pas faire. La lacération de quatrième ordre fait référence à la scission de l'anus, généralement lorsque l'enfant est en surpoids, mais si elle est soigneusement suturée, la plupart des femmes enceintes n'auront aucune séquelle. Un autre type de lacération du canal génital se réfère à une lacération du vagin, ce qui signifie que la plaie périnéale s'étend dans le vagin, parfois assez grave, voire en deux ou trois. La principale cause de lacération vaginale est que le canal de naissance ne peut pas être élargi correctement, que le ftus est relativement grand par rapport au canal de naissance et que l'utilisation d'un aspirateur ou de forceps pour aspirer ou extraire le ftus peut causer une grave lacération du vagin. Par conséquent, sil est prédit que lenfant nest pas facile à accoucher par le vagin, ou si laccouchement causera de graves lacérations vaginales ou ne force pas, la production de césariennes pourrait être un meilleur choix.
