Dépression de la pointe des ongles des doigts (orteils)
introduction
Introduction La dépression en forme de clou ponctuel est un symptôme du psoriasis impliquant des clous.Le psoriasis dans la matrice de l'ongle aura des dépressions ponctuelles, des crêtes et des sulcus sur le pont, ainsi qu'un décollement, une hyperkératose et une rupture. Le psoriasis, communément appelé psoriasis, est une maladie inflammatoire chronique de la peau qui se prolonge sur une longue période et qui a tendance à rechuter. Certains cas ne sont pratiquement pas guéris à vie. La maladie est principalement causée par de jeunes adultes et a un impact important sur la santé et l'état mental des patients. Les manifestations cliniques sont principalement des érythèmes et des squames, tout le corps peut être touché, le cuir chevelu et les extrémités étant plus fréquents et plus souvent en hiver.
Agent pathogène
Cause
1 facteurs génétiques
On pense que la maladie est contrôlée par plusieurs gènes et est également affectée par d'autres facteurs.
2 facteurs d'infection
Certaines personnes pensent que cela est dû à une infection virale Bien que des corps d'inclusion éosinophiles aient été trouvés dans le noyau des cellules épithéliales, la culture virale n'a pas encore abouti. L'infection à streptocoque peut être un facteur de prédisposition important pour cette maladie, car le psoriasis amygdalien aigu a souvent une amygdalite aiguë ou une infection des voies respiratoires supérieures avant les éruptions cutanées.
3 troubles métaboliques
On a signalé une augmentation des lipides sériques, du cholestérol, de la globuline, du sucre, de l'acide urique, du potassium, etc., ainsi qu'une diminution de la teneur en acide folique, sans parvenir à une conclusion positive. Il a également été rapporté que les polyamines et l'acide arachidonique augmentent le nombre de lésions.
4 dysfonctionnement immunitaire
Certains patients ont une fonction immunitaire cellulaire faible, certains IgG, IgA et IgE sériques sont augmentés, certains patients ont des anticorps anti-IgG dans leur sérum et certaines personnes ont détecté des auto-anticorps anti-kératine dans la couche cornée de l'épiderme par technique d'immunofluorescence.
5 facteurs mentaux
Les traumatismes, le stress émotionnel et le surmenage peuvent induire ou exacerber la maladie.
6 autres
La plupart des patients rechutent, s'aggravent en hiver, en rémission ou en régression naturelle en été, mais la régularité des patients de longue durée disparaît. Il y a aussi des femmes qui ont aggravé avant et après la menstruation, une éruption cutanée pendant la grossesse et une rechute après l'accouchement. La chloroquine, le carbonate de lithium et les bloqueurs bêta-adrénergiques peuvent aggraver la maladie.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Sérum interleukine-6 éruption cutanée
Le psoriasis est généralement divisé en quatre types: vulgaris, pustuleux, arthritique et érythrodermique.
(a) psoriasis vulgaris
Le psoriasis vulgaris est le type le plus répandu à la clinique. Il sagit tout dabord de papules rouges ou déruptions maculopapuleuses, puis sagrandit ou se confond progressivement pour former un patch aux contours nets. La surface est recouverte décailles blanc argenté. . Lhémorragie squameuse, pelliculaire et ponctuelle sont les trois caractéristiques cliniques majeures de la maladie. La maladie peut survenir dans toutes les parties du corps, réparties symétriquement, sur le genou, l'articulation du coude et la tête. Quelques patients présentent une dépression ponctuelle (en forme d'aiguille). Cliniquement, il existe une progression aiguë, une phase de repos et une phase de régression.
Progression: Il se caractérise par davantage d'éruptions cutanées, une couleur rouge vif et un développement rapide, plus squameux, facile à tomber et plus de démangeaisons. Une peau normale, si stimulée par un traumatisme, peut être secondaire à des lésions de psoriasis, appelées réactions homomorphes.
Période de repos: la condition reste au repos, aucune nouvelle éruption n'apparaît et l'ancienne éruption ne disparaît pas.
Période dégénérative: l'éruption cutanée diminue et disparaît progressivement. Une fois l'éruption disparue, une hypopigmentation temporaire ou une plaque peuvent être laissées.
(B) psoriasis pustuleux, divisé en deux types généralisés, limités.
1. Le psoriasis pustuleux généralisé est rare en pratique clinique. Ce type de maladie est aiguë, avec inconfort systémique et accompagné de symptômes systémiques tels que relaxation, hyperthermie et leucocytose. Les lésions cutanées commencent par un érythème inflammatoire aigu, avec les aiguilles les plus denses à la surface, à la taille des petites pustules peu profondes, stérilisées jaune-blanc miliaires. Les pustules peuvent être expansées pour former une "pâte de pus". Souvent impliqué dans la majorité du cuir, et peut même s'étendre à tout le corps. La cause de la maladie est souvent associée au psoriasis vulgaris.Après une utilisation prolongée de corticostéroïdes, le médicament sarrête brusquement et est impliqué dans linfection ou la stimulation médicamenteuse. La maladie est grave, avec souvent une récidive périodique et un mauvais pronostic.
2. Le psoriasis pustuleux localisé, également appelé psoriasis pustuleux palmoplantaire, principalement limité à la paralysie palmaire, se présente souvent sous la forme d'un grand nombre de petites pustules jaunes ou d'aiguilles de taille miliaire chez les grands et petits poissons, les pieds et les chevilles. Rougir rouge. Après environ 1 à 2 semaines, les pustules se rompent, se croustillent et se desquament. Plus tard, de petites pustules sont apparues sous les écailles, légères et lourdes. Démangeaisons ou douleur. Peut affecter les ongles, troubles et épais, avec un renflement tressé. On observe souvent des lésions de psoriasis dans d'autres parties du corps du patient. Il s'est également produit dans la paume de la main et, après plusieurs épisodes répétés, il s'est transformé en une personne généralisée.
(trois) psoriasis arthritique
Aussi connu sous le nom d'articulations psoriasiques, souvent secondaire à un psoriasis vulgaire ou à un psoriasis répété à plusieurs reprises, peut également présenter des symptômes articulaires ou être compliqué de psoriasis pustuleux et de psoriasis érythrodermique. . Les symptômes articulaires et les lésions psoriasiques ont une relation parallèle, la maladie est plus fréquente chez les hommes.
Les principales caractéristiques cliniques sont des antécédents de psoriasis ou de polyarthrite périphérique asymétrique compliquée de psoriasis, impliquant larticulation du coeur distal, accompagnée de lésions des ongles et dun facteur rhumatoïde négatif. De plus, vous pouvez vous référer à l'inspection par rayons X. Elle doit être différenciée de la polyarthrite rhumatoïde, qui empiète sur l'articulation pariétale proximale, mais n'est pas associée au psoriasis et au facteur rhumatoïde. La maladie peut être prolongée pendant longtemps et le traitement est plus difficile.
(4) psoriasis érythrodermique
De nombreux cas de psoriasis vulgaris au stade aigu de l'application de médicaments plus irritants ou de l'utilisation à long terme de corticostéroïdes, de méthodes de sevrage non conformes ou de réduction. En outre, le psoriasis pustuleux peut également survenir au cours du processus de régression pustuleuse, érythrodermie. La maladie représente environ 1% du psoriasis. Au début, la rougeur apparaissait dans les lésions psoriasiques d'origine et elle se développait rapidement en gros morceaux. Enfin, tout le corps présentait une infiltration par rougeur diffuse, caractérisée par des "îlots de peau" feutrés et normaux, caractéristiques de cette maladie. Un. Souvent accompagné de fièvre, de frissons, de maux de tête, de malaises généraux, etc.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
Les manifestations cliniques du psoriasis dans diverses parties:
Des dommages peuvent être observés dans tout le corps et une symétrie multiple se produit. Cependant, le cuir chevelu et les membres sont plus communs. Les ongles des doigts et les muqueuses peuvent également être impliqués, et quelques-uns se trouvent dans les rides telles que les aisselles et l'aine. La paralysie palmaire est moins fréquente. Les caractéristiques du psoriasis dans chaque partie sont les suivantes:
Psoriasis crânien: érythème squameux à limites nettes, écailles blanches ou jaunâtres et touffes de poils au niveau des lésions cutanées.Les éruptions cutanées ne sont visibles que sur la tête ou en même temps dans tout le corps.
Psoriasis facial: écailles minces, lésions éparses, lésions analogues à des dermatites séborrhéiques. Mais en même temps, le psoriasis se modifie dans le tronc et les membres.
Psoriasis plissé: les lésions cutanées sont plus fréquentes au niveau des aisselles, des seins, de l'aine et du périnée, et leur surface est humide et ressemble à de l'eczéma.
Psoriasis mucosal: se produit souvent dans le gland et le prépuce, un érythème lisse et sec avec des limites claires, des écailles blanches raclées et des changements de psoriasis dans d'autres parties du corps.
Psoriasis aux doigts: La plupart des patients atteints de psoriasis ont des lésions aux ongles. La performance indique que le pont est terne, hypertrophique et que l'extrémité libre est séparée du lit de l'ongle, que la surface du pont est quelque peu enfoncée et que le pont est parfois déformé ou absent et qu'il se transforme comme un clou.
Psoriasis de la paume de la main: rare, peut survenir en même temps que dautres parties ou peut être observé seul dans la paume de la main. Les lésions cutanées sont des plaques kératinisées aux contours évidents: le centre est plus épais et les bords plus fins, les taches peuvent présenter un peu d'écailles blanches ou de bosses.
Psoriasis folliculaire: rare, souvent associé à des lésions typiques du psoriasis, peut être provoqué par deux types cliniques différents: adulte et enfant.
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