délire puerpéral
introduction
Introduction Statut post-partum: La plupart des cas apparaissent au début du post-partum. Aux premiers stades, il peut y avoir insomnie, irritabilité, instabilité émotionnelle, perte d'appétit, etc., puis se développer par la suite en inquiétude pour le nouveau-né, irritabilité, suspicion, puis apparaître rapidement une excitation psychomotrice évidente, une confusion accompagnée de diverses hallucinations, J'ai entendu le bébé pleurer et les autres parler d'elle. Il n'y a aucun danger à s'occuper des nouveau-nés et il y a aussi le danger de tuer des bébés.
Agent pathogène
Cause
(1) Causes de la maladie
La cause exacte n'est toujours pas claire et de nombreuses études suggèrent que les facteurs liés à la maladie sont liés aux effets combinés de facteurs physiologiques, psychologiques et sociaux.
Facteurs biologiques
(1) Les changements dans les niveaux d'hormones dans le post-partum sont la base biologique de son apparition. Après l'accouchement, le placenta ftal est délivré et les taux d'strogènes et de progestérone dans le sang baissent rapidement pour atteindre le niveau d'absence de grossesse dans la semaine qui suit l'accouchement. Cette caractéristique physiologique coïncide avec la période de pointe de la PPD. Récemment, certains chercheurs ont obtenu des effets significatifs dans la prévention et le traitement de la PPD avec de faibles doses d'oestrogène et de progestérone, ce qui contribuera à une étude approfondie de sa pathogenèse.
(2) Des études ont montré que les taux de HCG après l'accouchement sont considérablement réduits, que les taux de prolactine augmentent rapidement, que les modifications de la fonction de l'axe hypothalamo-hypophyso-surrénalien et que l'hypothyroïdie sont associées à une DPP post-partum.
(3) Une autre étude a révélé que la réduction des niveaux de sérotonine, de noradrénaline et de dopamine était associée à une dépression postpartum, associée à une manie postpartum. On pense que la -endorphine après l'accouchement diminue rapidement et que l'élévation des récepteurs 2-adrénergiques est également associée à la dépression postpartum.
(4) Les facteurs de l'accouchement: la longueur du travail, le contrôle des naissances, l'intestin moyen, la césarienne, l'hémorragie postpartum, l'infection, le manque de lactation ou des facteurs néonatals tels que le faible poids à la naissance, l'asphyxie néonatale, les complications et les fusions pendant la grossesse L'incidence de la dépression postpartum est également en augmentation.
2. Facteurs psychologiques
L'étude a révélé que les femmes subissent des changements psychologiques, une vulnérabilité émotionnelle, une forte dépendance et d'autres changements pendant la grossesse et l'accouchement, de sorte que divers stimuli pendant la grossesse et la grossesse peuvent provoquer des anomalies psychologiques. Outre les facteurs susmentionnés, une grossesse non planifiée, lanxiété liée à laccouchement, la peur, la santé du bébé, le sexe de celui-ci et lanxiété de devenir la mère pour prendre soin de lenfant peuvent causer un stress psychologique.
3. Facteurs sociaux
Des études nationales et étrangères ont montré que la rupture du mariage ou les tensions conjugales, la séparation mari et femme, la discorde familiale, les difficultés de la vie, le manque de soins de la part du mari et de la famille, le faible niveau d'éducation et la faiblesse des services de soins de santé périnatals peuvent être à l'origine du PPD.
(deux) pathogenèse
Selon l'étude, la psychose post-partum est liée aux antécédents familiaux de trouble bipolaire, à des antécédents de trouble bipolaire, de primipare et à un soutien insuffisant du mari. Il indique que l'incidence de la psychose post-partum est liée à des facteurs génétiques, psychosociaux, des troubles de la personnalité, des facteurs physiques et des modifications hormonales accumulées après l'accouchement. Certaines personnes pensent que les femmes à la personnalité forcée et immatures sont sujettes à la maladie mentale post-production. Wieck et ses collaborateurs (1991) ont proposé un mécanisme endocrinien qui aurait été prévisible dans une certaine mesure grâce à des expériences d'épine de morphine post-partum. Les expériences de morphine déshydratée après l'accouchement ont montré que les femmes présentant une sécrétion accrue d'hormones étaient plus susceptibles de développer une psychose post-production. Cependant, cette expérience n'a pas été prise au sérieux par Meakin et autres (1995).
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Examen neurologique du cerveau, tomodensitométrie cérébrale, électroencéphalographie, angiographie cérébrale
L'apparition survient principalement au début du post-partum. Aux premiers stades, il peut y avoir insomnie, irritabilité, instabilité émotionnelle, perte d'appétit, etc., puis se développer par la suite en inquiétude pour le nouveau-né, irritabilité, suspicion, puis apparaître rapidement une excitation psychomotrice évidente, une confusion accompagnée de diverses hallucinations, J'ai entendu le bébé pleurer et les autres parler d'elle.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
L'émergence d'une pensée pathologique est la caractéristique la plus importante de la psychose puerpérale: en fonction du moment de son apparition et de ses caractéristiques, associée à l'échelle psychiatrique, elle permet d'établir un diagnostic et de le distinguer des autres troubles mentaux puerpéraux. Une fois que le diagnostic de psychose puerpérale est posé, le patient et sa famille en seront grandement affectés, de sorte que le diagnostic doit être extrêmement prudent. Si nécessaire, consultez un psychiatre.
La dépression postpartum survient généralement dans les 2 semaines suivant l'accouchement et les symptômes sont évidents après 4 à 6 semaines de travail. Les manifestations cliniques sont les mêmes que celles du syndrome de dépression postpartum, mais dans une mesure plus grave, même la tendance à se suicider ou à causer des blessures au nourrisson. Le score de l'échelle postnatale de dépression d'Edimbourg avec un score total de 13 peut être diagnostiqué comme une dépression postnatale, ainsi que les critères de diagnostic de la dépression postpartum développés par l'American Psychiatric Association (1994) dans le Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux. Identification progressive.
