atrésie intestinale
introduction
Introduction L'atrésie intestinale est le développement de canaux intestinaux au cours du stade embryonnaire: une partie de l'intestin se termine et le passage de l'intestin est complètement ou partiellement obstrué. Le blocage complet est une occlusion et le blocage partiel est une sténose. Cela peut se produire dans nimporte quelle partie de lintestin, mais il est plus fréquent dans liléon, suivi du duodénum, et le côlon est rare. C'est l'une des causes les plus courantes d'occlusion intestinale chez les nouveau-nés. L'atrésie intestinale congénitale et la sténose intestinale sont des manifestations marquantes du vomissement, qui se produit souvent quelques heures à un à deux jours après la naissance. Dans la plupart des cas, le vomi contient de la bile et dans quelques cas, il s'agit de sang vieilli.
Agent pathogène
Cause
1 Au stade du développement embryonnaire, la cavitation intestinale en phase solide peut provoquer une atrésie ou une sténose intestinale.
2 vaisseaux sanguins ftaux dans l'intestin, tels que torsion intestinale ftale, intussusception, péritonite fécale ftale et adhérences de rétrécissement intestinal, perforation intestinale, hémorroïdes internes, malformation du développement vasculaire mésentérique causée par une partie des troubles de l'irrigation sanguine intestinale, L'atrésie intestinale se forme en provoquant des processus physiologiques pathologiques tels que la nécrose, l'absorption et la réparation de l'intestin. Sept cas d'atrésie intestinale ont été observés et l'intussusception dans l'intestin du spécimen a été modifiée, de même que des cas d'atrésie intestinale avec adhésion intra-abdominale et calcification dispersée. L'atrésie intestinale congénitale est plus fréquente dans le bas jéjunum et l'iléon, suivie du duodénum, et l'atrésie du côlon est rare. La sténose intestinale est plus fréquente dans le duodénum et moins dans liléon. Il existe deux formes pathologiques d'atrésie intestinale: l'une est une atrésie de type membranaire, et un diaphragme dans l'intestin bloque la cavité intestinale pour former une fermeture, qui est plus courante dans le duodénum et le jéjunum, et son apparence conserve toujours sa continuité.
Un autre type de tube intestinal perd sa continuité, ou un seul cordon de fibre est connecté, et le tube intestinal aux deux extrémités de l'obstruction est une extrémité aveugle, qui est plus commune dans l'extrémité inférieure du jéjunum et de l'iléon. L'occlusion simple est plus courante et il existe également des occlusions multiples représentant 7,5% à 20%. Le tubule proximal de l'atrésie est dilaté en raison d'une obstruction de longue durée et son diamètre peut atteindre 3 à 5 cm, l'hypertrophie de la paroi intestinale ainsi qu'une anémie, une nécrose et une perforation locales. L'intestin distal a un petit diamètre de contracture de 4 à 6 mm, pas de gaz dans la cavité et seulement une petite quantité de mucus et de cellules exfoliées. Si une atrésie intestinale se produit après la formation du ftus, une petite quantité de ftus noir-vert peut être observée à l'extrémité distale de la mèche.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Scanner gastro-intestinal de maladies gastro-intestinales par échographie d'imagerie gastro-intestinale
L'atrésie intestinale congénitale et la sténose intestinale sont des manifestations marquantes du vomissement, qui se produit souvent quelques heures à un à deux jours après la naissance. Dans la plupart des cas, le vomi contient de la bile et dans quelques cas, il s'agit de sang vieilli. Aucun méconium normal n'est rejeté. Ou simplement décharger une petite quantité de gelée gris-vert. Une atrésie ou une sténose intestinale élevée ne provoque généralement pas de ballonnement, seule la partie supérieure de l'abdomen est légèrement remplie, une atrésie ou une sténose intestinale basse est un ballonnement évident, et même le type intestinal est visible. Des vomissements sévères peuvent provoquer une déshydratation, un déséquilibre acido-basique et un déséquilibre électrolytique. Un film abdominal sans rayons X, une atrésie élevée ou une sténose grave peuvent être observés dans l'estomac et le duodénum avec 2 à 3 niveaux de liquide, alors que le jéjunum n'est pas gonflé, un locus bas ou une sténose sévère peuvent être observés dans la plupart des courbures intestinales élargies et du niveau de liquide.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
Les nouveau-nés commencent à avoir des vomissements persistants après la naissance, aucun écoulement normal de méconium ou une distension abdominale progressive, c'est-à-dire qu'il faut suspecter une atrésie intestinale. Tels que le test du doigt anal et la solution saline tiède ou la solution de lavement au peroxyde d'hydrogène à 1% ne libèrent toujours pas le ftus normal, ils peuvent en outre exclure la constipation fécale et le mégacôlon congénital. Dans le passé, le test de Farber était utilisé pour contrôler les cellules épithéliales non kératinisées et les poils du ftus dans le méconium afin de diagnostiquer une atrésie intestinale, ce qui a un intérêt diagnostique pour la formation dune atrésie intestinale dans les 3 mois, mais est causé par une mécanique ou une vascularisation du ftus moyen et tardif. L'atrésie intestinale n'est pas diagnostique. Les films radiologiques abdominaux standard ont une grande valeur pour le diagnostic: on peut voir la position debout X avec une incision intestinale haute dans la partie supérieure de l'abdomen d'un niveau de liquide dilaté de 2 à 3, d'autres intestins ne sont pas gonflés du tout et une faible occlusion intestinale élargit la courbure intestinale et le niveau de liquide. Le lavement baryté est visible dans un petit colon ftal contracté et présente les caractéristiques suivantes: 1 diamètre est d'environ 0,5 cm 2, les plis en forme de poche colique ne sont pas évidents 3, le côlon est droit et court et le résultat du lavement baryté peut exclure le mégacôlon congénital et Mauvaise rotation intestinale.
