épaississement valvulaire
introduction
Introduction L'épaississement des valves est principalement dû à une maladie des valves cardiaques. La maladie de la valve cardiaque est une maladie cardiaque dans laquelle la valve cardiaque perd sa valve unidirectionnelle en raison de son épaississement, de sa déformation, de son adhérence, de sa calcification et de sa rupture. Maladie de la valve cardiaque peut provoquer une sténose ou une insuffisance de la valve cardiaque, de sorte que le sang ne peut pas couler en douceur ou en arrière, le sang ne peut pas couler en douceur appelé la sténose de la valve, le flux sanguin après le reflux est appelé insuffisance de la valve. La plus fréquente est la maladie de la valve mitrale, suivie de la maladie de la valve aortique.
Agent pathogène
Cause
Les valvules cardiaques sont une maladie cardiaque courante en Chine et représentent environ 30% des chirurgies cardiaques, le ratio hommes / femmes étant d'environ 1: 1,5. Les causes en sont les suivantes: rhumatisme, congénitale, ischémique, infection et traumatismes.Aujourd'hui, la cardiopathie valvulaire causée par le rhumatisme représente encore la majorité en Chine, mais avec le développement de notre société, l'amélioration du niveau économique et la vulgarisation des mesures préventives médicales. En plus du vieillissement, la maladie valvulaire dégénérative âgée et la maladie valvulaire ischémique sont en augmentation.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Électrocardiogramme
a) sténose mitrale:
1, période de compensation auriculaire gauche: peut être asymptomatique.
2, période de décompensation auriculaire gauche: en raison de la stase du sang pulmonaire peut provoquer le travail et l'essoufflement avec toux, hémoptysie.
3, période d'atteinte cardiaque droite: stase systémique du sang, foie large et douloureux, engorgement de la veine jugulaire, dème, ascite, oligurie.
4, le visage de la valve mitrale ( ), la région apicale peut atteindre un tremblement diastolique, peut être entendu et diastolique après, plus clair, le premier cur sonne l'hyperthyroïdie, peut être entendu et le son mitral ouvert claque; zone de la valve pulmonaire Le second cur sonne progressivement, se sépare et parfois la région sent et murmure au début du diastolique (murmure de Graham-Steell).
5. Inspection auxiliaire:
(1) Examen aux rayons X: loreillette gauche est agrandie (la position oblique antérieure droite est avalée et une fluoroscopie, lindentation sophagienne est visible, le segment de lartère pulmonaire est proéminent, lombre du coeur est en forme de poire et lombre hilaire est élargie et épaissie.
(2) Électrocardiogramme: "onde P de la valve mitrale" signifie que la vague P est élargie et concave; hypertrophie ventriculaire droite avec déformation, Pavl commun> 1,0 mV, RavR 0,5 mV.
(B) régurgitation mitrale:
1, la période de compensation peut être asymptomatique, lorsque l'insuffisance cardiaque gauche peut avoir des palpitations cardiaques, un essoufflement, de la fatigue et ainsi de suite.
2, le coeur à gauche pour élargir; la région apicale peut être entendue et le murmure poilu systolique rugueux, souvent par conduction au niveau des aisselles ou du dos, peut entendre le troisième bruit cardiaque, le deuxième bruit cardiaque de la région de la valve pulmonaire.
3. Inspection auxiliaire:
(1) Examen aux rayons X: loreillette gauche, le ventricule gauche sont élargis et lartère pulmonaire est saillante.
(2) Électrocardiogramme: hypertrophie atriale gauche, hypertrophie et contrainte ventriculaire gauche.
(3) Échocardiographie: lorsque l'oreillette gauche de l'oreillette gauche est agrandie, la carte en forme de M peut être mesurée.
(3) régurgitation de la valve aortique:
1, asymptomatique précoce, ou avec un inconfort antérieur ou une pulsation de l'artère de la tête, des symptômes tardifs d'insuffisance cardiaque gauche, les patients sévères aigus ont des douleurs à la poitrine.
2, le visage est pâle, la capture de l'apex se déplace vers la gauche, est soulevée, le cur sonne la limite de la voix pour augmenter la forme de la chaussure, la région de la valve aortique et la bordure sternale gauche 3 à 4 intercostal peuvent avoir un ton aigu, diastolique, décroissant Souffle type gazeux, conduction jusqu'au bout du cur; zone apicale audible et murmure mi-diastolique doux et grave (murmure d'Austin-Flint); diminution de la pression artérielle diastolique, augmentation de la pression artérielle, signes vasculaires périphériques tels que pouls à l'eau, souffle, Capture capillaire et signe Durozicr.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
Diagnostic différentiel de lépaississement des valves:
a) cardiomyopathie obstructive hypertrophique
Aussi connu sous le nom de sténose sous-valvulaire aortique hypertrophique idiopathique (IHSS), on peut entendre le quatrième espace intercostal de la frontière sternale gauche et des murmures systoliques, le ronflement systolique est rare et le deuxième son de cur dans la région aortique est normal. L'échocardiographie a montré l'asymétrie de l'hypertrophie de la paroi du ventricule gauche, l'épaississement du septum ventriculaire, le rapport paroi postérieure du ventricule gauche 1,3, le septum ventriculaire systolique en avant, le rétrécissement du tractus de sortie du ventricule gauche, pouvant être associés à un lambeau antérieur mitral Les feuilles sont déplacées pour provoquer une régurgitation mitrale.
(deux) dilatation aortique
Vu par diverses causes telles que l'hypertension, la dilatation aortique causée par la syphilis. Un bref souffle systolique peut être entendu dans le deuxième espace intercostal du côté droit du sternum, le deuxième son de cur dans la région aortique est normal ou hyperthyroïdien et il n'y a pas de deuxième son de cur. L'échocardiographie peut confirmer le diagnostic.
(trois) sténose pulmonaire
Le second espace côtier sur la bordure sternale gauche et le murmure systolique rugueux, souvent accompagné d'un clic systolique, le deuxième son cardiaque dans la région de la valve pulmonaire est affaibli et divisé, le deuxième son cardiaque dans la région de la valve aortique est normal et l'hypertrophie ventriculaire droite est élargie. Le tronc de l'artère pulmonaire se dilate après une sténose.
(quatre) régurgitation tricuspide
Lextrémité inférieure de la bordure sternale gauche dégage une odeur et un murmure systolique complet. Quand linhalation augmente, la quantité de sang qui revient peut augmenter le bruit et saffaiblir lors de lexpiration. La veine jugulaire bat et le foie grossit. L'oreillette droite et le ventricule droit sont considérablement élargis. L'échocardiographie confirme le diagnostic.
(5) régurgitation mitrale
Dans la région apicale, le souffle systolique de la période systolique est transmis à la crête iliaque gauche et, après l'inhalation de nitrite d'isoamyle, le souffle est affaibli. Le premier bruit cardiaque est affaibli, le deuxième bruit cardiaque de la valve aortique est normal et la valve aortique n'est pas calcifiée.
