repérage
introduction
Introduction Les hémorragies ponctuelles sont une caractéristique importante des éruptions cutanées psoriasiques et les patients présentant des démangeaisons évidentes se gratifient souvent par inadvertance la zone touchée pour provoquer un saignement. La surface de l'érythème des patients atteints de psoriasis est recouverte de pellicules squameuses multicouches sèches argent-blanc qui, après avoir doucement gratté les écailles, permettent d'observer un film translucide rouge clair appelé phénomène de film mince. Continuez à gratter le film, vous pouvez voir beaucoup de petits points de saignement. Cela s'explique par le fait que les vaisseaux sanguins de l'expansion de la papille dermique sont raclés.Ce phénomène s'appelle un saignement punctiforme, et le médecin professionnel l'appelle également le signe de Auspitz.
Agent pathogène
Cause
L'étiologie de cette maladie n'est pas tout à fait claire. Ces dernières années, la plupart des spécialistes pensent qu'elle est liée à la génétique, aux infections, aux troubles métaboliques, au dysfonctionnement immunitaire et aux troubles endocriniens.
Facteur prédisposant
Infection: Les infections bactériennes, en particulier, peuvent induire ou aggraver le psoriasis. Une infection induite peut être retrouvée chez 45% des patients atteints de psoriasis. Les infections à streptocoques, en particulier la pharyngite, en sont la cause la plus fréquente. Le streptocoque peut être isolé des abcès parodontaux, de la cellulite périanale et de l'impétigo. Les infections à streptocoques peuvent provoquer l'apparition de psoriasis, en particulier chez les enfants et les adolescents. Il peut également causer un psoriasis pustuleux ou aggraver le psoriasis en plaques. Parfois, les infections des sinus, respiratoires, gastro-intestinales et génito-urinaires peuvent également causer une augmentation du psoriasis. L'infection à VIH peut également aggraver le psoriasis.
Système endocrinien: l'hypocalcémie est une cause du psoriasis pustuleux de type pan. Bien que les dérivés de la vitamine D3 puissent améliorer le psoriasis, une carence en vitamine D3 ne provoque pas de psoriasis. Le psoriasis est amélioré chez 50% des femmes enceintes. Cependant, certaines patientes enceintes développent une pustulose avec éruption cutanée (qui est également considérée comme un psoriasis pustuleux).
Stress neuropsychiatrique: la relation entre stress mental et psoriasis est déjà très claire: elle peut à la fois induire lapparition du psoriasis et exacerber le psoriasis existant. L'aggravation se produit souvent des semaines ou des mois après la stimulation mentale.
Médicaments: Les préparations de lithium, les interférons, les bêta-bloquants et les antipaludéens peuvent exacerber le psoriasis. Une réduction rapide de la dose d'hormones peut provoquer un psoriasis généralisé ou conduire à un psoriasis pustuleux.
Alcool, tabagisme et obésité: l'obésité, la consommation excessive de tabac et le tabagisme seraient associés au psoriasis. Toutefois, certaines études ont montré que lobésité et la consommation excessive dalcool pouvaient également résulter du psoriasis.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Largeur de distribution du volume des plaquettes temps de lyse de l'euglobuline temps de dissolution de l'euglobuline activité procoagulante du facteur VIII / facteur IX détection des récepteurs du fibrinogène plaquettaire
Le psoriasis vulgaris est la forme clinique la plus courante. La plupart d'entre eux sont gravement malades et se propagent rapidement dans tout le corps. Les dommages initiaux sont souvent des papules rouges ou brun-rouge, ou une éruption maculo-papuleuse. Il s'est progressivement développé pour devenir une plaque brun-rouge. Les lésions cutanées sont couvertes d'écailles sèches. Les limites sont claires et les dommages adjacents peuvent se confondre.
Les écailles de cette maladie sont d'un blanc argenté, progressivement épaissies, et on peut voir un film translucide lorsqu'on en gratte les écailles, ce que certains appellent un phénomène de film. Le pelage du film se présente sous la forme d'une hémorragie ponctuelle appelée signe d'Auspitz. Le phénomène membranaire est spécifique au diagnostic de psoriasis par le signe Auspitz. Chez certains patients, les écailles sont épaisses et dures, et elles ont la forme d'une croûte, ce qui peut affecter l'expansion et la contraction de la peau. L'épaisse couche squameuse sur la surface articulaire se brise facilement, ce qui provoque une fissure de la peau et une sensation de douleur.
Le psoriasis vulgaris a plus de dégâts, certaines éruptions cutanées sont des gouttelettes squameuses appelées psoriasis ponctuées, et de petites lésions squameuses sont localisées dans l'ouverture du gland sébacé du follicule pileux, appelé psoriasis folliculaire, si les écailles sont des palourdes C'est ce qu'on appelle le psoriasis des crustacés. Certaines irrégularités de dégâts ressemblent à des cartes, appelées picoformose. Les dommages cliniques les plus courants sont le psoriasis discoïde ou ressemblant à une pièce de monnaie, ressemblant à un disque ou à une pièce de monnaie.
Le psoriasis vulgaris peut se propager dans tout le corps, mais il est plus fréquent dans les extrémités des extrémités, notamment les coudes, les genoux, les symétriques et les appendices. Les dommages au cuir chevelu sont également fréquents et peuvent se produire seuls ou en association avec des dommages systémiques. Les dommages à la tête sont clairement définis et les cheveux sont empaquetés, mais pas les cheveux en chute. Le clou peut également être affecté et sa surface est «éjectée» ou inégale. La surface de l'ongle est ternie et peut être épaissie et jaune grisâtre. Le pont est séparé du lit de l'ongle et son bord libre peut être brisé ou soulevé. Un petit nombre de patients peuvent être endommagés aux lèvres, au pénis, au gland, etc.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
Selon les manifestations cliniques de la maladie, en particulier les caractéristiques de l'éruption cutanée et les caractéristiques de l'histopathologie, il n'est généralement pas difficile à diagnostiquer. Cependant, il devrait être identifié avec les maladies suivantes.
1, dermatite séborrhéique: le bord de la lésion nest pas évident, linfiltration basale est plus claire, les squames sur léruption cutanée ressemblent à des expectorations, pas de signe dAusspitz, dermatite séborrhéique du cuir chevelu souvent accompagnée de perte de cheveux, les cheveux ne sont pas groupés.
2, pityriasis rose: les dommages se produisent principalement dans le tronc et les extrémités proximales, le long axe de l'éruption cutanée est compatible avec la peau. Les écailles sont petites et fines. L'évolution de la maladie est courte et il n'est pas facile de rechuter après la guérison.
3, lichen plan: dommages aux membres, est un papules plates polygonales violet-rouge, la surface a un lustre cireux. Motif de Wickham visible. La bouche est souvent endommagée, souvent avec des démangeaisons plus ou moins graves et l'histopathologie est spécifique.
4, pityriasis aux cheveux roux: des dommages surviennent aux extrémités des extrémités, des papules kératosiques folliculaires précoces, des papules kératosiques folliculaires peuvent encore être observées autour des lésions cutanées du patch tardif. En particulier, les papules kératosiques des premiers follicules de phalange sont caractéristiques de la maladie. Les dégâts sont recouverts de fines écailles et ne sont pas facilement enlevés. Souvent accompagné d'une kératose excessive.
5, vice-psoriasis: dommages recouverts de petites écailles, pas d'écailles multicouches, pas de phénomène filmique, pas de signe d'Auspitz, pas de symptômes.
