acné
introduction
Introduction La variole s'appelle aussi la variole. La variole est une maladie infectieuse causée par le virus de la variole et la première maladie infectieuse éliminée par l'homme dans le monde. La variole est causée par une infection à poxvirus. Il nexiste aucun médicament à guérir. Le patient aura des marques de poils sur le visage après sa guérison. La "petite vérole" porte son nom. L'apparence du virus de la variole est en forme de brique, d'environ 200 nm × 300 nm, de forte résistance, peut résister à la sécheresse et aux basses températures et peut survivre pendant des mois à un an et demi avec le daim, la poussière et les vêtements.
Agent pathogène
Cause
C'est une maladie infectieuse forte causée par le virus de la variole.
Poxviridae est un virus à ADN volumineux et complexe. Brique ou elliptique, dune taille de (200 à 90 nm) × (100 à 260 nm), cest lun des plus gros virus et il est à peine visible au microscope optique.
Le poxvirus se réplique dans le cytoplasme de la cellule pour former des corps d'inclusion éosinophiles. La personne atteinte développe une papule sur la peau après le début de la maladie et la convertit ensuite en vésicules et pustules. La plupart du virus peut se développer sur la membrane chorioallantoïde du poulet, produisant des lésions macroscopiques de type acnéique.
Pathogenèse
L'inhalation par les voies respiratoires est la principale voie de transmission de la variole. Le virus de la variole est adsorbé à la surface des cellules épithéliales des voies respiratoires supérieures des sujets sensibles et atteint rapidement les ganglions lymphatiques tels que les ganglions lymphatiques locaux et les amygdales. Après une grande réplication, il pénètre dans le sang pour former la première virémie transitoire. Par le biais du sang, les macrophages mononucléaires systémiques sont infectés et continuent à se répliquer et à se libérer dans le sang, entraînant une seconde virémie. Par la circulation sanguine, le virus se propage plus largement à la peau, aux muqueuses et aux organes internes du corps. À ce stade, le patient a développé une forte fièvre et un malaise général. Après 2 à 3 jours de symptômes prodromiques, la variole apparaît.
Comme le virus variolique n'est pas résistant à la chaleur, la virémie n'est maintenue que pendant une courte période après que le patient a eu de la fièvre. Le lendemain de la fièvre, il est généralement difficile pour les patients de détecter le virus dans le sang, qui existe principalement dans les tissus à basse température tels que la peau. Après que le virus variolique a envahi les cellules des tissus cutanés, il prolifère d'abord dans la couche du derme, ce qui provoque la dilatation de la couche dermique avec les capillaires, les vacuoles dans le cytoplasme, la condensation et la disparition nucléaires et l'aspect clinique des macules, puis envahit les cellules épidermiques et prolifère. Gonflement, épaississement du cortex et apparition de papules. Ensuite, les cellules sont dénaturées et nécrotiques. Il y a une fuite de liquide entre les cellules pour former l'herpès. Les cellules destructrices se séparent dans l'herpès, formant de nombreuses petites chambres, et la partie centrale de l'herpès est concave en une forme ombilicale en raison de la traction de la paroi cellulaire profonde. Au microscope, le cytoplasme corpus des cellules épithéliales autour de l'herpès montre un corps d'inclusion clair avec une forme ronde de 1 à 4 µm de diamètre. Lorsqu'un grand nombre de cellules inflammatoires s'infiltrent dans l'ampoule, cela devient une éruption pustuleuse. Une fois que le liquide contenu dans la pustule est absorbé, il se forme une expectoration dure. En raison de la rupture et des éraflures, l'éruption pustuleuse est sujette à une infection bactérienne secondaire, qui aggrave les lésions profondes de la peau locale et augmente les symptômes toxiques de l'ensemble du corps. Dans la période pustulaire, le foie et la rate peuvent être enflés.
Si l'infection secondaire se produit dans la bouche et le nasopharynx, elle peut provoquer une adénopathie cervicale. Si la pustule envahit seulement l'épiderme, la cicatrice après luxation n'est pas évidente: si le derme est impliqué ou s'il y a infection secondaire, une cicatrice déprimée à vie se forme. En raison de l'absence de couche cornée, les lésions de la muqueuse se brisent plus rapidement que la peau et les lésions de la muqueuse peuvent facilement former des ulcères de différentes profondeurs sans former d'herpès. Le virus est facilement excrété de l'ulcère. Par conséquent, les lésions muqueuses jouent un rôle important dans l'infectiosité précoce des patients. Les muqueuses des voies respiratoires, du tube digestif, des voies urinaires et du vagin peuvent être affectées. Des réactions inflammatoires importantes autour de l'ulcère peuvent provoquer des symptômes graves. S'il affecte la cornée, il peut entraîner une opacité de la cornée, une ulcération ou une infection bactérienne secondaire, entraînant la cécité.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Microscopie de frottis sanguin de routine
Selon les caractéristiques de son éruption cutanée, de sa distribution et de son développement, associées à des conditions épidémiologiques, le diagnostic de cas typiques nest pas difficile, le diagnostic des cas difficiles dépendant de lexamen de limmunologie virale et sérique.
Image de sang
Le nombre total de globules blancs dans la phase prodromique était légèrement inférieur, les lymphocytes étaient relativement augmentés et le nombre total de globules blancs et de neutrophiles au stade pustule augmentait.
2. Examen des agents pathogènes
(1) Examen par frottis direct du corps d'inclusion du virus variolique: prélevez le liquide d'herpès ou l'écouvillon inférieur de l'ulcère d'herpès, séchez-le et colorez à l'hématoxyline-éosine (HE), observez les cellules des cellules épithéliales au microscope optique. Qualité, s'il s'agit d'un patient variolique, vous pouvez trouver le corps d'inclusion éosinophilique du virus du scorpion, mais le frottis négatif ne peut pas exclure la variole.
(2) Microscopie électronique: le matériau prélevé dans la lésion a été observé au microscope électronique.Le virus variolique était en forme de brique et pouvait être diagnostiqué en quelques heures.
(3) Inoculation d'embryons de poulet ou culture cellulaire: prélever l'herpès liquide, une suspension de crachats, la sécrétion de sang ou de nasopharynx, ensemencer le virus dans une membrane chorioallantoïde de poulet ou inoculer des cellules de rein ou des cellules amniotiques de poulet pour culture, 12h Après avoir vu la plupart des corps d'inclusion minuscules, les corps d'inclusion ont considérablement augmenté après 48 heures, et parfois les corps d'inclusion dans le noyau étaient visibles.
3. examen sérologique
Essai de liaison du complément, test d'inhibition de l'agglutination des érythrocytes, test de neutralisation pour détecter la présence d'anticorps spécifiques dans le sérum du patient afin de faciliter le diagnostic, les patients atteints de variole peuvent apparaître dans le sérum dès le quatrième jour de la maladie. Le septième jour après la maladie, la plupart des patients avaient un test du complément positif et le titre des dix à onze jours était de 1: 640. Toutefois, chez les patients de petite taille ayant des antécédents dacné, le titre était rarement supérieur à 1/40; Si un patient suspect ayant des antécédents dacné a un titre en anticorps sériques quatre fois supérieur au stade précoce de la fin du traitement, il a une valeur diagnostique.
4. Changements pathologiques: lépiderme présente une dégénérescence réticulaire, une dégénérescence ressemblant à un ballon ou une nécrose coagulante. Rondes, éosinophiliques et Feulgen positives, entourées dune zone transparente non colorée, ainsi que des corps dinclusion intranucléaires à éosine sont fréquents dans les lésions anciennes, à lexception dune légère inflammation du derme. Voir saignement.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
Devrait être différencié de la varicelle. Varicelle: Une vascularite précoce des globules blancs survient chez les enfants sans papules squameuses, sans nécrose hémorragique et sans formation de cicatrice. Les vaisseaux sanguins autour des vaisseaux sanguins sont infiltrés.
