Anastomose endovasculaire

Après une coupure nette ou un débridement, ceux qui présentent des défauts artériels plus petits peuvent être directement anastomosés. Précautions relatives à l'anastomose vasculaire de bout en bout: 1. La longueur de la séparation du moignon doit être appropriée.Lorsque la suture vasculaire est trop courte, elle entraînera une défaillance. Dans l'anastomose de bout en bout, parfois les sections supérieure et inférieure du vaisseau sanguin doivent être correctement séparées et ligaturées, et certaines collatérales doivent être coupées, mais les artères les plus importantes telles que la profondeur fémorale, la circonflexe ou la profondeur brachiale ne peuvent pas être sectionnées. Si la tension est toujours élevée, la transplantation de vaisseaux sanguins est préférable pour reconstruire le flux sanguin et l'anastomose de bout en bout n'est pas autorisée. La transplantation vasculaire ne devrait pas être trop longue, sinon les vaisseaux sanguins se plieront et bloqueront le flux sanguin. Dans le même temps, l'anastomose doit faire attention à rendre l'axe longitudinal des vaisseaux sanguins cohérent, pour éviter la torsion des vaisseaux sanguins. 2. La traction et la ligature des sutures doivent être serrées et appropriées, pas trop lâches pour éviter les fuites de sang, pas trop serrées pour ne pas provoquer de sténose anastomotique. 3. Après avoir desserré la pince des vaisseaux sanguins, le flux sanguin dans le segment distal peut être rétabli, ce qui se manifeste par une rougeur de la peau du segment distal du membre, le remplissage des veines sous-cutanées, la récupération des obturations capillaires, des artères palpables et un bon retour veineux. Si le phénomène ci-dessus ne se produit pas ou disparaît après un certain temps, vérifiez l'anastomose et ses vaisseaux distaux pour une obstruction. Les causes courantes incluent: ① les techniques d'anastomose imparfaite qui rétrécissent ou bloquent l'anastomose; ② la thrombose; ③ le vasospasme. En général, appliquez d'abord des compresses chaudes avec de la gaze saline tiède, de la procaïne scelle les vaisseaux sanguins ou des compresses humides avec 2,5% de teinture de pavot. Si aucun effet significatif n'est observé dans un court laps de temps, il ne doit pas être observé ni attendu. La suture anastomotique doit être retirée à temps pour enquêter; utiliser une aiguille plate ou un tube en plastique pour l'insérer dans la lumière du vaisseau sanguin afin d'attirer et de rincer pour éliminer le thrombus et injecter une solution saline d'héparine ou de procaïne. Pour soulager le vasospasme. Si le flux sanguin n'est toujours pas lisse, il y a une lésion intimale vasculaire, une inclusion d'adventice ou une sténose anastomotique, l'anastomose doit être excisée et ré-anastomose.