Isoenzima lattato deidrogenasi sierica (LDHI)

La lattato deidrogenasi (LDH) nei tessuti umani può essere utilizzata per separare cinque bande di isoenzima mediante elettroforesi e, in base alla loro mobilità elettroforetica, sono denominate LDH1, LDH2, LDH3, LDH4 e LDH5. La distribuzione degli isoenzimi del lattato deidrogenasi nei diversi tessuti è diversa e vi è un'evidente specificità dei tessuti: LDH1 e LDH2 sono i più nel miocardio umano, nei reni e nei globuli rossi e la maggior parte sono LDH4 e LDH5 nei muscoli scheletrici e nel fegato, mentre polmone, milza e pancreas LDH3 è il più abbondante in tessuti come tiroide, ghiandole surrenali e linfonodi. Successivamente, LDHx è stato trovato nei testicoli e negli spermatozoi e la sua mobilità elettroforetica era compresa tra LDH4 e LDH5. LDH è composto da due subunità, H (tipo miocardico) e M (tipo muscolo scheletrico), formando rispettivamente LDH1 (H4), LDH2 (H3M), LDH3 (H2M2), LDH4 (HM3) e LDH5 (M4). Informazioni di base Classificazione specialistica: classificazione dell'esame cardiovascolare: esame biochimico Genere applicabile: se uomini e donne applicano il digiuno: il digiuno Risultati dell'analisi: Al di sotto del normale: Gli isoenzimi sierici di LDH negli adulti sani hanno la seguente regolarità LDH2> LDH1> LDH3> LDH4> LDH5. Il siero LDH1 e LDH2 è diminuito nelle miniere di carbone e nelle miniere di tungsteno. LDH3 e LDH4 erano uguali nell'infarto polmonare e LDH1 era significativamente ridotto. Valore normale: LDH1: 32,7- ± 4,6% LDH2: 45,1- ± 3,5% LDH3: 18,5- ± 2,7% LDH4: 2,9- ± 8,6% LDH5: 0,85- ± 0,55% Sopra normale: Il siero LDH1 e LDH2 erano significativamente elevati nell'infarto miocardico acuto. Il rapporto LDH1 / LDH2> 1 si trova anche in anemia emolitica, anemia perniciosa, anemia falciforme, danno renale, infarto corticale renale, malattia da danno miocardico, malattia valvolare e simili. L'epatite acuta è stata significativamente elevata con LDH5, LDH4 non è stato aumentato e LDH5 / LDH4> 1 è stato caratterizzato. I polmoni contengono più LDH3 e il siero LDH3 è spesso elevato nei pazienti con malattia polmonare. negativo: positivo: Suggerimenti: i campioni evitano l'emolisi. Valore normale Elettroforesi su agarosio LDH1 (32,7 ± 4,6)%; LDH2 (45,1 ± 3,5)%; LDH3 (18,5 ± 2,7)%; LDH4 (2,9 ± 8,6)%; LDH5 (0,85 ± 0,55)%. Metodo del film di acetato di cellulosa LDH1 (24 ± 3,4)%; LDH2 (35 ± 4,4)%; LDH3 (19 ± 27)%; LDH4 (0 ± 0,05)%; LDH5 (0 ± 0,02)%. Metodo di poliacrilammide LDH1 (26,9 ± 0,4)%; LDH2 (36,0 ± 0,5)%; LDH3 (21,9 ± 0,4)%; LDH4 (11,1 ± 0,4)%; LDH5 (4,1 ± 0,3)%. In conclusione, gli isoenzimi LDH sierici sani hanno la seguente regolarità LDH2> LDH1> LDH3> LDH4> LDH5. Significato clinico L'attività LD dei cardiomiociti è molto più elevata di quella del siero, in particolare LDH1 e LDH2. Nell'infarto miocardico acuto, LDH1 e LDH2 sierici erano significativamente elevati.In circa il 95% dei casi, i rapporti sierici di LDH1 e LDH2 erano maggiori di 1 e l'elevazione di LDH1 era precedente all'attività totale di LDH. Miocardite virale e reumatica e danno miocardico nella malattia di Keshan, i pazienti con isoenzima sierico LDH cambiano in modo simile all'infarto del miocardio. Il rapporto LDH1 / LDH2> 1 si trova anche in anemia emolitica, anemia perniciosa, anemia falciforme, danno renale, infarto corticale renale, malattia da danno miocardico, malattia valvolare e simili. Il tronco encefalico contiene LDH1 più elevato. Quando il danno cerebrale colpisce solo l'emisfero cerebrale, aumenta solo il valore assoluto dello spettro sierico degli isoenzimi e non viene influenzato il rapporto degli isoenzimi.Se è coinvolto il tronco encefalico, aumenta anche il contenuto sierico di LDH1 del paziente. Il siero LDH1 è aumentato da 12 a 24 ore dopo l'inizio dell'infarto miocardico acuto. Se l'attività totale di LD viene misurata contemporaneamente, si può scoprire che il rapporto tra LDH1 / LDH totale è superiore alla semplice determinazione di LDH1 o CK-MB nella diagnosi di infarto miocardico acuto. L'attività sierica di LDH1 è elevata nei pazienti con tumori a cellule embrionali. Dopo la lesione o la necrosi degli epatociti, una grande quantità di LDH4 e LDH5 viene rilasciata nel flusso sanguigno, con conseguente aumento del rapporto di LDH5 / LDH4 nel sangue, pertanto LDH5 / LDH4> 1 può essere utilizzato come indicatore di danno epatocitario. L'epatite acuta è marcatamente elevata da LDH5, LDH4 non è aumentato e LDH5 / LDH4> 1 è caratterizzato; se LDH5 sierico continua a salire o scendere di nuovo, può essere considerato come epatite cronica; LDH5 sierico, attività di LDH4 in pazienti con coma epatico Alta, spesso con scarsa prognosi; il carcinoma epatico primario con siero LDH4> LDH5 è più comune. La corteccia renale ha livelli più alti di LDH1 e LDH2 e il midollo renale è più attivo con LDH4 e LDH5. La LDH5 sierica può essere aumentata in pazienti con necrosi tubulare acuta, pielonefrite cronica, glomerulonefrite cronica e rigetto del trapianto renale. I polmoni contengono più LDH3 e il siero LDH3 è spesso elevato nei pazienti con malattia polmonare. Nel caso di infarto polmonare, LDH3 e LDH4 erano uguali e LDH1 era significativamente diminuito, mentre LDH3 e LDH4 sierici in pazienti con ascesso polmonare erano spesso elevati contemporaneamente a LDH5. In casi con elevata attività sierica LD e zimogramma normale (LDH1 / LDH2 <1), i tassi di incidenza clinica sono stati cardiopolmonare, tumore maligno, frattura, disturbo del sistema nervoso centrale, infiammazione, cirrosi, mononucleare infettiva Citomegalia, ipotiroidismo, uremia, necrosi tissutale, viremia, ostruzione intestinale, ecc. LDH1 e LDH2 erano significativamente aumentati nei muscoli dei pazienti con distrofia muscolare e LDH5 era significativamente diminuita, mentre LDH1 e LDH2 erano significativamente diminuiti e LDH4 e LDH5 erano significativamente aumentati, indicando che gli isoenzimi sierici di LDH erano derivati ​​principalmente dal tessuto muscolare. Nelle miniere di carbone e miniere di tungsteno, i livelli sierici di LDH1 e LDH2 sono diminuiti e LDH4 e LDH5 sono aumentati. I risultati bassi possono essere malattie: i risultati elevati di infarto del miocardio possono essere malattie: miocardite neonatale, considerazioni sull'anemia emolitica Innanzitutto, le precauzioni prima del prelievo di sangue 1, non mangiare cibi troppo grassi e ricchi di proteine ​​il giorno prima del sangue, per evitare di bere pesantemente. La gradazione alcolica nel sangue influenza direttamente i risultati del test. 2. Dopo le 20:00 del giorno prima dell'esame medico, è necessario iniziare il digiuno per 12 ore per evitare di influenzare i risultati del test. 3, dovrebbe rilassarsi durante l'assunzione di sangue, per evitare la contrazione dei vasi sanguigni causata dalla paura, aumentare la difficoltà di raccolta del sangue. In secondo luogo, dovrebbe prestare attenzione dopo il prelievo di sangue 1. Dopo aver prelevato il sangue, è necessario comprimere localmente in corrispondenza dell'oblò per 3-5 minuti per interrompere l'emorragia. Nota: non strofinare, in modo da non causare ematoma sottocutaneo. 2, il tempo di pressatura dovrebbe essere sufficiente. C'è una differenza nel tempo di coagulazione per ogni persona e alcune persone hanno bisogno di un po 'più di tempo per la coagulazione. Pertanto, quando la superficie della pelle sembra sanguinare, la compressione viene interrotta immediatamente e il sangue può essere infiltrato nella pelle a causa di emostasi incompleta. Pertanto, il tempo di compressione è più lungo per interrompere completamente il sanguinamento. Se c'è una tendenza al sanguinamento, il tempo di compressione dovrebbe essere prolungato. 3, dopo che il sangue disegna sintomi di svenimento come: vertigini, vertigini, affaticamento, ecc. Dovrebbero immediatamente sdraiarsi, bere una piccola quantità di sciroppo e quindi sottoporsi a un esame fisico dopo che i sintomi sono stati alleviati. 4. In caso di congestione localizzata, utilizzare un asciugamano caldo dopo 24 ore per favorire l'assorbimento. In terzo luogo, il campione evita l'emolisi. Siero (il siero deve essere separato il prima possibile dal coagulo di sangue), conservare a temperatura ambiente per un massimo di 3 giorni; LDH5 è il più instabile (inattivazione a 50 ° C, inattivazione del 13% a 48 ore a temperatura normale, 18% a 48 ° C per 48 ore; LDH4 a -25 ° C durante la notte) Tutto il LDH5 è inattivato; i campioni sono severamente vietati dall'emolisi; la soluzione di colorazione del substrato è ora disponibile e deve essere posizionata lontano dalla luce. Processo di ispezione Prelevare una quantità adeguata di sangue, immediatamente inviato al test, rilevamento dell'elettroforesi dell'agarosio. Non adatto alla folla Persone non appropriate: generalmente non ci sono persone che non sono adatte. Reazioni e rischi avversi 1. Infezione: prestare attenzione all'operazione asettica durante la raccolta del sangue, evitare la contaminazione di acqua e altre parti nel sito di raccolta del sangue per evitare l'infezione locale. 2, sanguinamento: dopo che al sangue è stato concesso un tempo di compressione completo, in particolare coagulopatia, tendenza al sanguinamento, per evitare trasudazioni, ecchimosi e gonfiore sottocutaneo locale.