Imaging di perfusione polmonare

L'agente per l'imaging della perfusione polmonare è costituito da particelle di proteine ​​del siero umano macro-polimerizzate marcate con 99mTc (99mTc-MAA) o marcate con 99mTc aventi un diametro da circa 10 a 30 μm, una singola dose da 0,5 a 1,5 mg e da circa 100.000 a 300.000 particelle. Quando il reagente viene iniettato nella vena, entra nel cuore destro con il sangue, si mescola bene con il sangue nel cuore destro e quindi perfuso attraverso l'arteria polmonare nel letto vascolare del polmone con il flusso sanguigno. Le particelle più grandi possono embolizzare temporaneamente i vasi sanguigni anteriori polmonari, che è più piccolo. Il paziente embolizza i capillari polmonari. (99mTc-MAA) La quantità di letto vascolare in vari punti del polmone è proporzionale alla perfusione ematica locale, quindi l'immagine di distribuzione radioattiva (99mTc-MAA) catturata dallo scanner o dalla gamma camera è incorporata nel polmone. Cioè, l'immagine della perfusione del sangue nel polmone, la radioattività più alta mostra che la perfusione del sangue locale è migliore e la parte inferiore mostra che la perfusione del sangue è scarsa. Se una parte dell'assenza radioattiva è assente, indica che non vi è alcuna perfusione in questo sito, indicando che il vaso sanguigno perfuso lì è stato bloccato o occluso. La distribuzione della radioattività nei polmoni delle persone normali è sostanzialmente uniforme: a causa del flusso sanguigno e (99mTc-MAA), la radioattività della punta polmonare è leggermente inferiore quando viene iniettato il sedile e la radioattività nel polmone dorsale è leggermente più alta quando viene iniettata la posizione supina. In una imaging, il numero di vasi sanguigni bloccati rappresenta solo alcune decine di millesimi di parti del numero totale di capillari e capillari polmonari e pertanto non provoca cambiamenti emodinamici significativi e cambiamenti nella funzione polmonare. Informazioni di base Categoria di specialista: Categoria di esame respiratorio: radionuclide Genere applicabile: se uomini e donne applicano il digiuno: il digiuno Suggerimenti: disabilita la cardiopatia congenita, la fistola artero-venosa polmonare e la grave compromissione polmonare, neutropenia grave, trombocitopenia, anemia aplastica nello shunt destro-sinistro. Valore normale Nelle immagini normali, i polmoni hanno un contorno completo, una distribuzione relativamente uniforme della radioattività e una radioattività leggermente inferiore nella zona extrapolmonare e nella punta del polmone. Il polmone destro dell'AP ha spesso una forma ad arco verso l'alto e il polmone sinistro ha un arco aortico e una rientranza del cuore, che è più piccolo del polmone destro. La posizione della PA è vicina alla dimensione dei polmoni, l'area vuota centrale è la colonna vertebrale e il mediastino e l'ombra del cuore è coperta dal polmone inferiore sinistro. Il bordo inferiore anteriore della posizione LL è un rientro del cuore. Significato clinico Risultati anormali: 1. L'imaging anormale della perfusione polmonare mostra difetti polmonari o segmentali (cuneo, comune nell'embolia polmonare) o irregolari radioattivi, ma i difetti in una posizione, in particolare la posizione obliqua, devono essere gli stessi in altre posizioni. I difetti nel sito possono essere giudicati anormali. 2. Le immagini dei normali fumatori possono anche presentare piccoli difetti di perfusione. 3. Le lesioni pleuriche possono influire su schemi normali, come ispessimento pleurico o una piccola quantità di versamento pleurico nella posizione laterale o obliqua, può produrre "segno fogliare" (allargamento interlobulare fogliare, formazione di difetti radioattivi lineari); può formarsi una media quantità di fluido Simile ai difetti radioattivi segmentali polmonari, ma il cambiamento dell'imaging della posizione corporea può scomparire, una grande quantità di versamento può comprimere l'intero polmone per restringere l'ombra polmonare. È necessario controllare la folla: Ci sono malattie anormali nei polmoni e sono necessari pazienti con esame polmonare. I risultati bassi possono essere malattie: insufficienza cardiaca destra acuta, porpora - clubbing - sindrome da malattia epatica, embolia polmonare, risultati di insufficienza cardiaca acuta possono essere malattie elevate: considerazioni sulle malattie artero-venose polmonari Nota prima dell'ispezione: 1. Chiedere la storia delle allergie prima dell'esame, ma prima il paziente deve sottoporsi a un test cutaneo. Dopo il test cutaneo, l'imaging della perfusione polmonare può essere eseguito dopo 15 minuti di nessuna reazione positiva, ma deve essere attentamente osservato e dotato di medicina d'emergenza. Requisiti per l'ispezione: 1. Inalare ossigeno per 10 minuti prima dell'iniezione endovenosa per evitare falsi positivi causati dal vasospasmo polmonare. 2. La velocità di iniezione endovenosa di agenti di imaging deve essere lenta, quindi il sangue deve essere pompato indietro per evitare la coagulazione del sangue e gli agenti di imaging si condensano in masse più grandi per bloccare le arteriole polmonari. Altrimenti, possono essere causati punti caldi radioattivi anomali nell'imaging polmonare, influenzando i risultati del test e L'ostruzione eccessiva dei vasi sanguigni polmonari può portare a reazioni avverse come l'ernia. Per i pazienti con allergie e pazienti il ​​cui letto vascolare polmonare è stato significativamente compromesso, l'iniezione deve essere interrotta immediatamente quando compaiono sintomi durante l'iniezione. 3. Nei pazienti con carenza di un polmone, rimozione dei lobi o compromissione significativa del letto vascolare polmonare noto, i granuli iniettati devono essere ridotti di conseguenza. La quantità di iniezione nei bambini durante l'imaging della perfusione polmonare deve essere calcolata in riferimento al peso corporeo e viene generalmente iniettata da 2 a 3 MBq per chilogrammo di peso corporeo. 4. Iniettare la radioprotezione per pazienti e personale medico. Processo di ispezione Viene eseguito prima un test cutaneo, quindi viene prelevato ossigeno per 10 minuti, quindi viene iniettato il reagente e infine viene sviluppata la macchina. Non adatto alla folla 1. Disabilitare la cardiopatia congenita, la fistola artero-venosa polmonare e la grave compromissione polmonare, neutropenia grave, trombocitopenia, anemia aplastica nello shunt destro-sinistro. 2. Coloro che hanno una storia di gravi allergie non dovrebbero fare questo controllo in linea di principio. Reazioni e rischi avversi Può causare un'infezione.