Cistoscopio

Cistoscopio, un tipo di endoscopio, simile a una sonda uretrale, costituito da una guaina elettrochirurgica, uno specchio da visita, un trattamento e una cannula ureterale e un nucleo dello specchio, con un elettrocauterio, un tagliatore e Accessori come una pinza per biopsia. Negli ultimi anni, il sistema di illuminazione del cistoscopio è stato modificato e viene fornita una scatola di sorgente di luce fredda La luce fredda fredda inversa viene trasmessa attraverso il fascio di guida in fibra ottica all'interno della vescica per sostituire l'illuminazione della lampadina all'estremità anteriore della guaina dello specchio della vescica, che ha una buona illuminazione e una visione chiara. Dimmerazione e altri vantaggi. Informazioni di base Classificazione specialistica: classificazione dell'esame urinario: endoscopio Genere applicabile: se uomini e donne applicano il digiuno: il digiuno Risultati dell'analisi: Al di sotto del normale: Fistola urinaria femminile, fistola uracale e altri risultati dell'esame sono inferiori al normale. Valore normale: Pressione della vescica: 350-500 ml Sopra normale: I risultati di prostatite non batterica, uretrite e altri esami sono più alti del normale. negativo: positivo: Suggerimenti: bere molta acqua dopo l'intervento chirurgico. Valore normale Il valore normale della pressione della vescica è di 350-500 ml. Significato clinico Risultato anormale 1. La diagnosi dell'interno della vescica può essere osservata esaminando lo speculum: attraverso l'intubazione ureterale, il catetere ureterale allungato può essere inserito nell'uretere nella pelvi renale e l'urina viene raccolta per esame e coltura di routine. L'iniezione endovenosa di soluzione rouge, osservando il tempo blu dell'uretere su entrambi i lati, può stimare la funzione renale su entrambi i lati (linea blu 5-10 minuti dopo l'iniezione normale) e iniettare agente di contrasto ioduro di sodio al 12,5% nella pelvi renale o nell'uretere tramite catetere. La pielografia retrograda può essere utilizzata per comprendere il rene, la pelvi renale e l'uretere. 2. Per il trattamento, come punti di sanguinamento o papilloma nella vescica, possono essere trattati mediante elettrochirurgia con cistoscopio. Le pietre nella vescica possono essere lavate con un litotritore e corpi estranei e lesioni nella vescica possono essere bloccati con corpi estranei o La pinza da biopsia viene rimossa e l'orifizio ureterale viene ristretto e può essere aperto da un cistoscopio (o dilatato con un dilatatore). Le persone che devono essere esaminate sono vecchie e debilitate e hanno comorbilità come cardiovascolari o diabete. La resezione transuretrale della prostata è adatta per una varietà di cause di ostruzione del collo vescicale, compresi i pazienti con tessuto residuo dopo che la chirurgia a cielo aperto può ancora rendere i sintomi non possono essere alleviati. I risultati bassi possono essere malattie: calcoli alla vescica, crisi feocromocitoma negli anziani, cancro alla vescica, iperplasia prostatica elevata negli anziani possono essere malattie: tubercolosi vescicale, feocromocitoma vescicale, contrattura congenita del collo vescicale, sindrome uretrale , carcinoma a cellule transizionali della vescica, emorroidi interne della vescica, carcinoma cervicale invasivo, urina della vescica corpi estranei che richiedono attenzione Controindicazioni prima dell'esame: il chirurgo è pronto a lavarsi le mani, indossare abiti sterili e indossare guanti sterili. Il principio dell'operazione asettica deve essere enfatizzato per evitare complicazioni come le infezioni del tratto urinario iatrogeno. Requisiti dopo l'ispezione: 1. Esiste spesso ematuria dopo cistoscopia, che è causata da danno alla mucosa intraoperatoria, di solito dopo 3-5 giorni. 2. Il dolore post-operatorio di bruciore uretrale, può consentire ai pazienti di bere più acqua diuretico e somministrare analgesici, può essere leggero dopo 1 o 2 giorni. 3. Se l'operazione asettica non è severa, dopo l'intervento chirurgico si verificheranno infezione del tratto urinario, febbre e lombalgia e si dovrà applicare un controllo antibiotico. Processo di ispezione Preparazione preoperatoria: 1. La disinfezione con cistoscopia può essere cotta a vapore con una soluzione di formalina al 40% (formaldeide) per 20 minuti o immersa in una soluzione di formalina al 10% per 20 minuti. Il cistoscopio non può essere disinfettato mediante ebollizione, alcool, pulizia allo 0,1% e ammollo per evitare danni allo speculum vescicale. 2. Il chirurgo è pronto a lavarsi le mani, indossare abiti sterili e indossare guanti sterili. Il principio dell'operazione asettica deve essere enfatizzato per evitare complicazioni come le infezioni del tratto urinario iatrogeno. 3. Il paziente è pronto a far svuotare la vescica e prendere la pietra. L'area genitale viene disinfettata con acqua saponata, soluzione salina sterile e una nuova soluzione. Distribuire l'asciugamano del foro di disinfezione per esporre l'uretra. Procedura chirurgica: 1. Lo strumento è pronto per estrarre lo speculum sterile e vari strumenti e lavare la soluzione di disinfezione sullo speculum con soluzione salina sterile. Controllare la precisione dell'oculare dell'oculare e dell'obiettivo, regolare l'altezza della lampada dello specchio e applicare glicerina sterilizzata all'esterno della guaina per facilitare la scorrevolezza. La paraffina liquida formerà perle di olio nell'acqua salata, rendendo poco chiaro il campo visivo, influenzando l'ispezione e non essere utilizzato. Il catetere ureterale è stato inserito nel catetere ureterale per l'uso in anticipo. 2. Inserire il paziente maschio cistoscopio prima della cistoscopia, esplorare se l'uretra è normale o meno, quindi utilizzare lo speculum per spingere lentamente lungo la parete anteriore dell'uretra fino alla membrana uretrale. Quando c'è resistenza, attendere qualche istante, ecc. Il rilassamento dello sfintere uretrale può facilmente entrare nella vescica. Non usare la violenza durante l'inserimento, in modo da non danneggiare l'uretra e formare un falso tratto. Le pazienti di sesso femminile sono facili da inserire, ma va notato che lo speculum non deve essere inserito troppo in profondità per evitare danni alla vescica. Se tutti sono guaine speculari concave, il cistoscopio deve essere ruotato di 180 °. 3. Dopo che la vescica e la cannula ureterale sono state inserite nella vescica, il nucleo della lente è stato ritirato e il volume residuo di urina è stato misurato. Se l'urina è torbida (ematuria grave, piuria o chiluria), deve essere lavata ripetutamente fino a quando il liquido è trasparente, quindi trasferita nello speculum di ispezione. La soluzione salina viene versata nella vescica per riempirla gradualmente in modo da non provocare una sensazione di gonfiore della vescica (generalmente circa 300 ml). Estrarre lentamente lo speculum e vedere il collo della vescica. La fistola ureterale può essere vista spingendo lo speculum da 2 a 3 cm negli angoli inferiori del collo vescicale. Su entrambi i lati dell'orologio dalle 5 alle 7, ad entrambe le estremità della fistola ureterale, si trovano entrambi i lati dell'orifizio ureterale. Se osservi attentamente, puoi vedere il fenomeno della minzione peristaltica, dello scarico del sangue o dello scarico del latte. Infine, tutte le vesciche devono essere esaminate sistematicamente, in modo completo e dal profondo al poco profondo per evitare omissioni. È necessario essere intubazione ureterale, deve essere sostituito con lo speculum di intubazione ureterale, il catetere ureterale da 4 a 6 nell'orifizio ureterale, fino a quando il bacino renale, generalmente l'uretere da 25 ~ 27 cm profondo deve essere contrassegnato nella parte posteriore per identificare la parte sinistra e destra. Se c'è un'infiammazione e una congestione nell'orifizio ureterale che non possono essere distinte, la soluzione rouge può essere iniettata per via endovenosa e l'intubazione può essere guidata dall'orifizio ureterale. Dopo la cistoscopia e il cateterismo ureterale, il catetere ureterale è stato reinserito nella vescica, quindi il cistoscopio è stato ritirato e il catetere ureterale è stato fissato sulla vulva con un nastro per prevenire il prolasso. L'operazione all'interno della vescica deve essere delicata e il tempo di ispezione non deve superare i 30 minuti. 4. Esame delle urine Raccogliere l'urina dal catetere ureterale per l'esame di routine e, se necessario, per l'esame e la coltura batterici. Quando il catetere viene continuamente gocciolato rapidamente, se l'urina viene aspirata dal catetere con una siringa e si possono aspirare da 10 a 20 ml o più alla volta, si sospetta l'esistenza di idronefrosi. 5. Test di funzionalità renale Se non si dispone di un test rouge in cistoscopia e è necessario eseguire un test parziale di funzionalità renale, iniettare per via endovenosa rosso fenolo o rosso secondo la dose prescritta e osservare il colore delle urine nella pelvi renale derivato da entrambi i lati. Tempo e tempo di concentrazione. 6. Pielografia retrograda: il catetere ureterale è collegato alla siringa e l'agente di contrasto viene iniettato nella pielografia.L'agente di contrasto comune è una soluzione di ioduro di sodio al 12,5% e ogni lato viene iniettato con 5-10 ml. L'iniezione deve essere lenta e non utilizzabile. Quando il paziente ha mal di schiena, interrompere immediatamente. E mantieni la pressione. Non adatto alla folla 1. L'uretra e la vescica non sono adatte per l'esame nella fase infiammatoria acuta, che può portare alla diffusione dell'infiammazione e l'infiammazione acuta della vescica è congestionata e la lesione può non essere chiara. 2. Il volume della vescica è troppo piccolo, inferiore a 60 ml, a indicare che la lesione è grave, il paziente non può tollerare questo test, è anche facile causare la rottura della vescica. 3. La fimosi, la stenosi uretrale, l'incarcerazione di calcoli nell'uretra, ecc., Non possono essere inserite nel cistoscopio. 4. La deformità ossea e articolare non può assumere la posizione della pietra. 5. Periodo mestruale delle donne o più di 3 mesi di gravidanza. 6. La funzionalità renale è gravemente degradata e ci sono segni di uremia, ipertensione e cattiva funzionalità cardiaca. Reazioni e rischi avversi Possono verificarsi infezioni del tratto urinario, febbre e lombalgia.