lavaggio broncoalveolare (BAL)

Il lavaggio broncoalveolare (BAL) viene eseguito mediante broncoscopia a fibre ottiche sul segmento polmonare o sottosegmento dei bronchi inferiori, ripetutamente sterilizzato e recuperato da soluzione salina sterile, e sottoposto a una serie di test e analisi per ottenere le caratteristiche delle lesioni del tratto respiratorio inferiore. Le caratteristiche e il livello di attività aiutano a stabilire una diagnosi. Informazioni di base Categoria di specialisti: Categoria di esami respiratori: Altre ispezioni Genere applicabile: se uomini e donne applicano il digiuno: il digiuno Suggerimenti: collaborare attivamente con il medico durante l'esame. Valore normale Normale. Significato clinico indicazioni: Infezioni polmonari, in particolare immunopatia, diagnosi patogena di infezioni polmonari da immunodeficienza, diagnosi citologica di tumori polmonari diffusi e periferici, malattia polmonare interstiziale come sarcoidosi, stroma polmonare idiopatico Diagnosi, trattamento, efficacia e prognosi della fibrosi, alveolite allergica esogena, proteinosi alveolare, collagene vascolare con fibrosi polmonare, ecc. Una serie di tecniche per citologia, biochimica, enzimologia e immunologia del liquido recuperato mediante tecniche ripetute di diarrea e recupero della soluzione salina sterile mediante broncoscopia a fibre ottiche a livello del polmone o dei segmenti sub-polmonari sotto i bronchi. E analisi. 1. Lavaggio polmonare intero per il trattamento della proteinosi alveolare, silicosi, microlitiasi alveolare, stato di asma, ecc. 2. Il lavaggio polmonare viene utilizzato principalmente per la diagnosi di fibrosi polmonare interstiziale diffusa, asbestosi e polmonite da Pneumocystis carinii ed è anche di grande valore nella diagnosi di carcinoma alveolare diffuso. precauzioni 1, rigoroso controllo delle indicazioni, anziani, pazienti con insufficienza corporea devono essere monitorati mediante elettrocardiogramma e saturazione percutanea di ossigeno nel sangue. Somministrazione intraoperatoria di ossigeno per catetere nasale o ventilazione ad alta frequenza per ossigeno. 2, rigorosa operazione asettica durante l'intervento chirurgico per prevenire l'infezione secondaria. 3, secondo i requisiti del normale funzionamento, il liquido di lavaggio qualificato dovrebbe raggiungere il recupero specificato, nessun sangue misto (conta dei globuli rossi <10%), non deve essere miscelato con un gran numero di cellule epiteliali (<3%). 4. Inviare il test il più presto possibile dopo aver ottenuto il liquido di lavaggio. 5, dopo l'inizio della febbre, sanguinamento, infezione polmonare, broncospasmo e altre complicazioni, il trattamento corrispondente. Processo di ispezione Controllare il funzionamento 1. Il digiuno 3-4 ore prima dell'intervento chirurgico. 30 minuti prima dell'intervento chirurgico, iniezione intramuscolare di diazepam (diazepam) 10 mg e atropina 0,5 mg. 2, mucosa nasale della lidocaina al 2%, anestesia della mucosa delle vie aeree locali. 3, broncoscopia a fibre ottiche attraverso la cavità nasale inserita nella trachea, incorporata nel lobo medio destro o nell'orifizio bronchiale della lingua polmonare sinistra (le lesioni polmonari localizzate dovrebbero essere selezionate corrispondente segmento broncoalveolare), dopo l'iniezione di lidocaina 2-3% anestesia locale, con La siringa da 50 ml è stata iniettata con soluzione fisiologica a 37 ° C in più parti, ogni volta 25-50 ml in quantità totale 100-300 ml, e immediatamente dopo l'iniezione, è stata aspirata dal dispositivo di aspirazione sotto vuoto e recuperata nel flacone di raccolta del fluido di lavaggio al silicio. Generalmente, la quantità di liquido recuperato dovrebbe essere compresa tra il 40% e il 60% della quantità di liquido iniettato. 4. Il liquido recuperato viene filtrato con una garza sterile a doppio strato per rimuovere il muco, la quantità totale di liquido recuperato viene registrata, posta in un contenitore siliceo, posta in acqua ghiacciata (-4 ° C) e inviata al locale di ispezione. L'irrigazione deve essere effettuata entro 2-3 ore. La lozione viene ispezionata e analizzata. Citologia del lavaggio broncoalveolare (1) Numero totale e classificazione delle cellule BALF 1 La suddetta soluzione di lavaggio di recupero è stata posta in una provetta di centrifuga di plastica a 1200 r / min, centrifugata a 4 ° C per 10 minuti e il surnatante (soluzione madre o concentrata 10 volte) è stato conservato a -70 ° C per l'uso come componente solubile. 2 La frazione cellulare precipitata dalla centrifugazione è stata lavata due volte con la soluzione di Hank (senza Ca2 +, Mg2 +) nelle stesse condizioni per 5 minuti ogni volta. Eliminare il surnatante e aggiungere 3-5 ml di soluzione di Hank per preparare una sospensione cellulare. La cellulite può anche essere usata per ridurre la perdita cellulare. 3 Il numero totale di cellule nel BALF è stato quindi contato su un contatore Neubauer modificato, generalmente espresso come 1 x 106 / ml. Se il numero di cellule è troppo elevato, diluire con la soluzione di Hank, regolare il numero di cellule su 5 × 106 / ml e immergere contemporaneamente la provetta in cubetti di ghiaccio per l'uso. Smistamento di 4 cellule, usando un dispositivo per striscio di citospina, aggiungendo 100 μl di una sospensione di cellule di riserva (concentrazione di cellule di 5 × 106 cellule / ml), centrifugazione a 1200 r / min per 10 minuti a 4 ° C, un certo numero di cellule BALF mediante centrifugazione Direttamente spalmato su una diapositiva di sale. Le diapositive scaricate sono state immediatamente asciugate con aria fredda, fissate in etanolo assoluto per 30 minuti e colorate, solitamente con colorazione Wright o HE. 5 200 cellule sono state contate al microscopio ottico da 40 volte ed è stata eseguita la selezione delle cellule. (2) Rilevazione di sottoinsiemi di linfociti T in BALF 1 Usando il metodo dell'immunofluorescenza indiretta, la frazione cellulare BALF ottenuta sopra è stata trasformata in una sospensione cellulare usando da 3 a 5 ml di siero RPMI1640 siero al 10% in vitello. 2 Versare la sospensione cellulare in una capsula e incubare in un incubatore al 5% di CO237 ° C per 2 ore per aderire alla rimozione dei macrofagi alveolari. 3 La sospensione cellulare è stata estratta e quindi centrifugata una volta con una soluzione di Hank e sono stati scartati da 20 a 100 microlitri del surnatante. Nella sospensione cellulare dopo il trattamento aderente, i macrofagi alveolari erano significativamente ridotti e i linfociti erano relativamente aumentati. 4 Dispensare la sospensione cellulare aderente in 3 piccole provette da centrifuga coniche, ciascuna da 20 ~ 30μl, aggiungere 20 ~ 40μl di anticorpi monoclonali CD3, CD4 e CD8 al campione con un micro-campionatore, mescolare bene Mettere in frigorifero a 4 ° C per 1 o 2 ore. 5 Estrarre il campione, prima centrifugare con liquido Hank per 2 volte, centrifugare a 12000r / min per 20 secondi, quindi aggiungere 20-40μl di anticorpo fluorescente anti-topo di capra e metterlo in frigorifero per 30 minuti. 6 Prelevare il campione e utilizzare la soluzione di Hank per centrifugare due volte alla stessa velocità e tempo, scartare il surnatante e lasciare 20 μl e mescolare bene. Prendere 1 goccia sul vetrino e coprire il vetrino. Numerosi 200 linfociti sono stati conteggiati al microscopio a fluorescenza ed è stata calcolata la percentuale positiva di cellule contrassegnate con fluorescenza. Non adatto alla folla La disfunzione cardiopolmonare è grave, la pressione parziale di ossigeno è inferiore a 6,67 kPa, emottisi di recente entità, tubercolosi attiva senza trattamento. 1. Tutte le controindicazioni per la broncoscopia sono controindicazioni per il lavaggio broncoalveolare. 2. Lo stress mentale elevato non può essere combinato con il completamento dei pazienti con broncoscopia a fibre ottiche. 3. Pazienti con grave disfunzione di ventilazione e ventilazione, PaO2 <6,67 kPa (50 mmHg) o PaO2 <9,33 kPa (70 mmHg) in caso di inalazione di ossigeno. 4. Pazienti con malattia coronarica, ipertensione, aritmia e angina pectoris frequente. 5. L'aneurisma aortico e le varici esofagee hanno il rischio di rottura. 6. Pazienti con febbre recente, emottisi e attacchi di asma. Reazioni e rischi avversi Possono esserci complicazioni come febbre, sanguinamento, infezione polmonare e broncospasmo.