Esame generale del liquido amniotico

Il liquido amniotico è il liquido nella cavità amniotica dell'embrione precoce. La gravidanza precoce è principalmente la fuoriuscita del plasma materno nella membrana amniotica attraverso la membrana. Nella fase intermedia, l'urina fetale è la fonte principale. Il liquido amniotico ha la funzione di proteggere il feto e proteggere la madre durante la gravidanza. I campioni di liquido amniotico sono generalmente ottenuti per amniocentesi da un medico di medicina generale. L'amniocentesi può riflettere la crescita del feto nell'utero, la maturità, il genere e la diagnosi per aiutare a identificare alcune malattie ereditarie. L'esame generale del liquido amniotico comprende il volume del liquido amniotico e il colore del liquido amniotico. Informazioni di base Classificazione specialistica: controllo del controllo di maternità classificazione: esame biochimico Genere applicabile: se le donne digiunano: non digiunano Suggerimenti: l'amniocentesi viene solitamente eseguita nel secondo trimestre (16-21 settimane di gestazione). Valore normale Colore fluido amniotico La gravidanza precoce è trasparente. La gravidanza a lungo termine è trasparente o leggermente cremosa. Volume del liquido amniotico Gravidanza iniziale 0,45 ~ 1,2 L (450 ~ 1200 ml). Gravidanza a lungo termine 0,50 ~ 1,4 L (500 ~ 1400 ml). Significato clinico Volume del liquido amniotico (1)> 1,4 litri di liquido amniotico in eccesso. (2) <0,5L di oligoidramnios. Colore fluido amniotico (1) Distress fetale giallo verde o verde scuro (meconio misto nel liquido amniotico). (2) Decesso fetale marrone rosso o marrone. (3) La bilirubina del liquido amniotico giallo dorato è troppo alta (incompatibilità dei gruppi sanguigni della madre e del bambino). (4) Gravidanza in ritardo gialla con spazzolata spessa, funzione placentare ridotta. (5) infezione intrauterina purulenta o odorosa. precauzioni L'amniocentesi viene solitamente eseguita nel secondo trimestre (16-21 settimane di gestazione). L'urina deve essere drenata prima dell'intervento chirurgico, con entrambe le mani sui fianchi e ruotare delicatamente la vita e l'addome. Quindi supino, utilizzare l'ecografia B per rilevare il posizionamento, selezionare il punto di puntura e la puntura in condizioni operative asettiche rigorose. Generalmente, circa 20 ml di liquido amniotico vengono prelevati e posti in una provetta da centrifuga pulita e sterilizzata per l'ispezione immediata. Processo di ispezione Esame biochimico e immunologico Il liquido amniotico è un esame biochimico e immunologico del siero che viene utilizzato principalmente per la rilevazione di malattie metaboliche ereditarie. Esistono attualmente più di 3000 malattie metaboliche ereditarie conosciute e 89 possono essere utilizzate per la diagnosi prenatale. Questi metodi di diagnosi prenatale per le malattie metaboliche congenite sono per lo più complicati. Allo stato attuale, il laboratorio clinico è in grado di eseguire alcuni semplici metodi principalmente per l'esame di varie malattie del mucopolisaccaride, difetti del tubo neurale aperto e alcuni difetti enzimatici. (1) Ispezione della mucopolisaccaridosi La mucopolisaccaridosi è causata da un difetto congenito dell'idrolasi dell'acido lisosomiale cellulare. Secondo l'eziologia, la malattia può essere suddivisa in otto tipi: la Cina ha riportato 200 casi dai restanti casi, principalmente caratterizzati da gravi malformazioni scheletriche, splenomegalia gonfia, ritardo mentale e altre malformazioni. La diagnosi prenatale della mucopolisaccaridosi è la più affidabile per determinare l'attività enzimatica specifica nelle cellule fluide amniotiche in coltura, ma i requisiti sperimentali sono elevati, il che è difficile da eseguire nei laboratori generali. Due metodi semplici e pratici sono la determinazione semiquantitativa di toluidina blu e acido uronico. 1. Caratterizzazione del blu di toluidina: il metodo è lo stesso del test del mucopolisaccaride nelle urine. Nella gravidanza normale, il liquido amniotico può essere positivo e negativo nella gravidanza media e tardiva, come positivo, suggerisce che il feto soffre di mucopolisaccaridosi. 2. Determinazione semiquantitativa dell'acido uronico: il mucopolisaccaride acido nell'acqua amniotica reagisce con una soluzione di acido solforico tetraborato di sodio formando acido uronico, che riflette la quantità di glicopolisisaccaride acido per creatinina. Con il progredire della gravidanza, il contenuto di acido uronico diminuisce gradualmente e il valore di riferimento di 16-20 settimane di gravidanza è 3,3-7,0 mg / mg Cr. Se è superiore a questo valore, deve essere considerata la malattia del fertilizzante deposizionale mucopolisaccaridico. Questo metodo ha un significato diagnostico per altri tipi di mucopolisaccaridosi diversi dalla sindrome di Morguio. (B) l'esame dei difetti del tubo neurale 1. La determinazione dell'alfa-fetoproteina dei difetti del tubo neurale ha rappresentato una larga parte della diagnosi prenatale. La determinazione dell'alfa-fetoproteina del liquido amniotico è attualmente un metodo di routine per diagnosticare i difetti del tubo neurale. L'AFP è principalmente sintetizzata nel fegato fetale e nel sacco vitellino, mentre l'AFP nelle pecore proviene dall'urina fetale e una piccola parte proviene dal tratto gastrointestinale fetale, dalle cellule amniche e corioniche. L'AFP nella normale gravidanza il liquido amniotico era massimo a 15 settimane di gestazione, fino a 40 mg / L, gradualmente diminuito da 20 a 22 settimane e diminuiva costantemente dopo 23 settimane. Dopo 32 settimane, è diminuito a 25 mg / L e ha mantenuto questo livello fino al termine. Feto con difetti del tubo neurale aperti, come nessun cervello e spina bifida, l'AFP nel sangue fetale può infiltrarsi nel liquido amniotico dal tessuto nervoso esposto e dal plesso coroideo, rendendo AFP più di 10 volte superiore al normale. La determinazione dell'AFP nel liquido amniotico è un esame non specifico per la diagnosi dei difetti del tubo neurale fetale. Il contenuto di AFP nel sangue fetale è 150-200 volte superiore a quello del liquido amniotico, pertanto la lesione da puntura, il feto e la placenta possono essere falsamente elevati. La misurazione AFP deve essere diluita 100 volte nel liquido amniotico a metà gravidanza e quindi determinata con il metodo immunologico AFP sierico. Oltre al rilevamento del liquido amniotico, l'AFP può anche utilizzare lo screening del sangue materno per diagnosticare la caramella aperta attraverso un'accuratezza di malformazione del tubo superiore al 90%, quindi ha un valore diagnostico speciale. Inoltre, altre malformazioni fetali come malattie renali congenite, atresia esofagea, idrocefalo, malformazione dell'appendice, anomalie cromosomiche, diabete, pre-eclampsia e altri motivi causati da insufficiente funzione placentare, aborto spontaneo, morte fetale, ecc., AFP di liquido amniotico Può anche essere sollevato. 2. Analisi della colinesterasi totale di liquido amniotico: comunemente usata per confermare elevati livelli di AFP del liquido amniotico. La colineasi contenuta nel liquido amniotico è divisa in due tipi: colinesterasi vera e pseudocolinesterasi, a seconda dell'affinità dell'acetilcolina. Nel primo corpo fetale, il CHE è stato sintetizzato: a 12 settimane di gestazione, il CHE delle pecore è significativamente aumentato.Quando il nervo fetale è leggermente immaturo, il CHE dal fluido spinale fetale e il sangue che trasuda nel liquido amniotico sono più maturi. Il tempo è troppo, quindi può essere utilizzato per la diagnosi di difetti del tubo neurale aperti come liquido amniotico TCHE. Il metodo di misurazione è un metodo rate o end point che utilizza propioniltiocolina o acetiltio base come substrato e 5,5-dithiobis come sviluppatore del colore. 3. Determinazione della vera attività dell'acetilcolina esterasi nel liquido amniotico L'aumento della vera attività dell'estere acetilcolina nel liquido amniotico è altamente correlato ai difetti del tubo neurale aperto fetale L'analisi qualitativa ACHE sull'elettroforesi su gel di poliacrilammide è attualmente il metodo più comunemente usato, specialmente per il tubo neurale. Diagnosi di sospettosità malformata. Il metodo prima separa PCHE e ACHE mediante elettroforesi PH8.1, quindi incubato con substrato CHE acetil solfuro a bassa colina e agente riflettente secondo il principio della reazione enzimatica, e CHE decompone la tiobase e il rame prodotti dal substrato. La reazione ionica forma un complesso e una linea di precipitazione bianca appare nel settore delle zone enzimatiche. Una normale zona PCHE può essere vista dopo la normale elettroforesi del fluido amniotico e la zona ACHE veloce è estremamente piccola. La zona ACHE del liquido amniotico a corsa rapida è stata osservata nel liquido amniotico e la zona ACHE è scomparsa dopo l'elettroforesi dell'inibitore specifico dell'ACHE BW284C51. L'elettroforesi qualitativa ACHE deve essere eseguita con controlli positivi e negativi per garantire che il giudizio vincolante sia accurato.Il tasso positivo di screening per malformazione non cerebrale e spina bifida a faccia aperta può raggiungere il 99,5%, ma il feto soffre di ernia ombelicale. Altre gravi malformazioni congenite nel liquido amniotico ACHE possono anche essere positive. Pertanto, per la conclusione della diagnosi, la decisione se completare o interrompere la gravidanza deve essere considerata in combinazione con altri esami. (C) esame delle alterazioni fibrocistiche del pancreas 1. Saggio γ-glutamiltransferasi: l'attività della GGT nella gravidanza normale il liquido amniotico è più elevato a 14-15 settimane di gestazione, circa 10-100 volte quella del plasma materno, e poi gradualmente diminuisce a 30-40 settimane di età gestazionale, solo 1/40 a 15 settimane. Il miglior predittore della diagnosi precoce della fibrosi pancreatica nella GGT è stato misurato in circa 15 settimane, con un'accuratezza predittiva del 77-84% La ragione della riduzione della GGT è stata che i microvilli dell'intestino tenue arricchiti con GGT hanno smesso di sviluppare o inibire gli enzimi. La questione viene rilasciata nel liquido amniotico. Inoltre, anche la colorazione fetale della malattia del corpo, come la trisomia 21 o la trisomia 18, ha ridotto significativamente la GGT. 2. Analisi della fosfatasi alcalina L'ALP del liquido amniotico ha la massima attività intorno alle 19 settimane di gestazione, quindi diminuisce gradualmente e l'attività scende al livello prenatale dopo 29 settimane. Nelle 16-24 settimane di gestazione, 3/4 del liquido amniotico ALP è di tipo intestino tenue e 1/4 di tipo epatico, osseo e renale. Nei cambiamenti cistici del pancreas fetale, la piccola ALP intestinale è estremamente ridotta a causa di microvilli anormali sulla superficie della mucosa intestinale e può aiutare nella diagnosi di una diminuzione dell'attività ALP nella sindrome da trisomia del 21 trisomia 18. (4) Ispezione del parto morto 1. Determinazione della creatinina chinasi L'attività del liquido amniotico CK non ha nulla a che fare con l'età gestazionale: nelle donne in gravidanza normali la concentrazione sierica è di circa 1/5 o inferiore e il lavoratore principale è CK-BB. L'aumento della CK nel liquido amniotico deriva principalmente dalla decomposizione del muscolo scheletrico nel feto morto, quindi l'attività della CK è positivamente correlata al momento della morte ed è elevata dalla CK-MM. Inoltre, è possibile aumentare anche il contenuto di CK-BB di teratoma, ragade addominale o liquido amniotico teratogeno non cerebrale. 2. La determinazione del lattato deidrogenasi dell'attività LD nel liquido amniotico del feto morto è aumentata in modo significativo, ma a causa di danni al tessuto intrauterino, il liquido amniotico contaminato dai globuli rossi può causare un aumento del LD del liquido amniotico, quindi la specificità non è forte. Non adatto alla folla Generalmente non ci sono persone che non sono adatte. Reazioni e rischi avversi Generalmente nessuna reazione avversa.