TAC del torace

L'esame TC del torace è un metodo per esaminare il torace mediante tomografia computerizzata a raggi X (CT). L'esame della parete toracica può trovare polmone dell'amianto con ispessimento pleurico non visibile sulla radiografia del torace; se si trova versamento pleurico o massa nel versamento pleurico, è utile per la diagnosi di tumore metastatico e mesotelioma; può essere identificato in base al valore CT della massa pleurica Versamento incapsulato, mesotelioma localizzato e lipoma extrapleurico; può essere diagnosticato con il potenziamento della TC dell'emangioma della parete toracica; può anche mostrare fratture e distruzione delle costole. Informazioni di base Categoria specialistica: Categoria dell'esame respiratorio: CT Genere applicabile: se uomini e donne applicano il digiuno: il digiuno Suggerimenti: il digiuno per più di 6 ore prima dell'esame, ad eccezione dell'esame per imaging del miocardio. I pazienti pediatrici o in condizioni critiche devono essere accompagnati da personale medico. Il micro-radiofarmaco utilizzato per diagnosticare le iniezioni non ha effetti sulla salute di te e delle persone circostanti, ma se sei incinta o stai allattando, informi il medico. Valore normale Ci sono più strati CT nel torace normale e le immagini rappresentate da ogni struttura di livello sono diverse. Se non ci sono anomalie, il medico scriverà una semplice finestra polmonare nel rapporto per mostrare che i polmoni hanno una struttura chiara, nessuna distribuzione anormale e nessuna essudazione o lesioni occupanti lo spazio nel parenchima polmonare. La finestra mediastinica non mostrava ingrossamento dei due ilari, pervietà tracheobronchiale, aumento della clearance vascolare e grassa e nessun linfonodo ingrossato nel mediastino. Non ci sono state anomalie nei tessuti molli della pleura, delle costole e della parete toracica. Significato clinico Parete toracica Si può scoprire che il polmone dell'amianto non può essere visualizzato sulla radiografia del torace con ispessimento pleurico e se l'effusione pleurica o la massa si trovano nell'effusione pleurica, è utile per la diagnosi di tumore metastatico e mesotelioma. Il valore CT della massa pleurica può essere utilizzato per identificare l'incapsulamento. Il mesotelioma fluido e localizzato e il lipoma extrapleurico possono essere diagnosticati mediante aumento della TC, che può mostrare fratture e distruzione delle costole. 2. Polmone È utile per la diagnosi precoce del carcinoma polmonare periferico ed è utile per diagnosticare il carcinoma polmonare centrale quando il bronco principale, il bronco polmonare e la stenosi o il troncamento dei bronchi segmentari.La TC ad alta risoluzione (HRCT) può mostrare un interstiziale diffuso che la radiografia del torace non può mostrare. Le lesioni qualitative sono utili per la diagnosi precoce e la diagnosi differenziale, così come per le macchie polmonari, bronchiectasie e piccoli vuoti di tubercolosi che non possono essere mostrati sulla radiografia del torace. 3. mediastinica Si può scoprire che i linfonodi ingrossati che non possono essere trovati sulla radiografia del torace possono aiutare la diagnosi qualitativa della massa mediastinica in base al valore CT e alla posizione della massa; può anche essere utilizzata per identificare le masse grasse, cistiche e solide e la scansione potenziata può diagnosticare aneurismi polmonari. E aneurisma aortico. 4. Angiografia TC Può essere utilizzato per l'angiografia polmonare e ha una buona esposizione dei rami dell'arteria polmonare sopra il sottosegmento e può essere utilizzato per la diagnosi di embolia polmonare. 5.Centoscopio di simulazione CT Il bronco segmentario e il bronco sub-segmentale possono essere visualizzati senza danni. La lesione può essere osservata dall'estremità distale della cavità bronchiale e dall'estremità stretta della stenosi. Allo stesso tempo, la struttura anatomica dell'estraluminale può essere visualizzata in più direzioni e il tumore può essere posizionato e determinato con precisione. In generale, le scansioni TC toraciche hanno i seguenti significati: 1. Contribuire alla diagnosi qualitativa dei risultati della radiografia del torace a raggi X: (1) Identificare la massa come cistica, sostanziale, grassa o calcificata. (2) Determinare la posizione e l'estensione della massa e identificare l'associazione anatomica tra la massa e il mediastino. 2. In base alle esigenze cliniche, i patogeni nascosti che non si trovano nei film radiografici possono essere rilevati: (1) Trovare la presenza o l'assenza di micrometastasi può mostrare la presenza, la posizione, la dimensione e il numero di tumori al fine di formulare piani di trattamento. (2) Biopsia percutanea guidata dalla TC, in modo che alcuni tumori possano essere diagnosticati dall'istologia. (3) Radiografia del torace a raggi X e broncoscopia a fibre ottiche negative e cellule tumorali sono positive, la TC deve essere utilizzata per identificare la fonte tumorale intratumorale. 3. Il grado CT e la morfologia dell'infiltrazione bronchiale e della stenosi sono inferiori alla tomografia a raggi X e seconde alla broncografia. 4. La scoperta, la localizzazione e la diagnosi quantitativa della sorgente sono affidabili, la diagnosi qualitativa della massa solida non è abbastanza accurata e la sorgente del diametro inferiore a 1,5 CM non può essere visualizzata. precauzioni 1. Il digiuno per più di 6 ore prima dell'esame, ad eccezione dell'esame di imaging miocardico. 2, si prega di prestare attenzione ai pazienti diabetici, spiegare le condizioni del diabete al personale medico centrale al momento dell'appuntamento. 3. I farmaci micro-radioattivi utilizzati per la diagnosi e l'iniezione non hanno effetti sulla salute di lei e delle persone circostanti, ma in caso di gravidanza o allattamento, informi il medico. 4, il paziente deve fissare un appuntamento in anticipo prima dell'esame, poiché non può essere controllato in tempo, si prega di chiamare 24 ore in anticipo per annullare l'ispezione o il tempo di ri-appuntamento, in modo da non causare sprechi di droga. 5, bambini o pazienti in condizioni critiche devono essere accompagnati da personale medico. 6. Portare tutte le informazioni mediche (compresi dati medici, risultati di laboratorio, ultrasuoni, ECT, TC, risonanza magnetica, patologia, chirurgia o trattamento) al centro PET / CT il giorno dell'esame. Processo di ispezione Posizione, respirazione Routine in posizione supina, braccia alzate su entrambi i lati della testa. La respirazione deve essere trattenuta durante la scansione per evitare artefatti causati dall'attività respiratoria, in genere viene utilizzata l'inalazione profonda per chiudere l'aria. Al fine di rendere ogni tempo di scansione nella stessa fase respiratoria, è necessario addestrare il paziente ad afferrare la profondità della respirazione prima della scansione e ottenere un buon adattamento del paziente. A volte per evitare gli effetti della caduta del sangue nel tessuto polmonare posteriore per mostrare la lesione o per comprendere la fluidità del versamento pleurico, identificare il versamento, è possibile utilizzare l'esame della posizione prona. 2. Intervallo di scansione, spessore dello strato e selezione della spaziatura dello strato L'ambito della scansione include abitualmente la punta del polmone alla base del polmone per evitare lesioni mancanti, in genere con una scansione continua di 10 mm di spessore dello strato e 10 mm di spaziatura dello strato. Uno spessore dello strato di 5 mm o inferiore può essere utilizzato per le lesioni ilari o più piccole del polmone. La scansione con lo stesso spessore e lo stesso spessore dello stesso spessore non manca all'organizzazione dell'ispezione, tuttavia, se la profondità respiratoria del paziente non è ben controllata, il livello di scansione potrebbe essere discontinuo e l'ambito dell'ispezione potrebbe mancare. La scansione volumetrica della TC a spirale evita questo fenomeno. Viene generalmente scansionato con uno spessore dello strato di 10 mm al secondo e una velocità del letto di 20 mm al secondo (ovvero passo = 1). Quando l'immagine viene ricostruita, i livelli adiacenti possono parzialmente sovrapporsi a vicenda secondo necessità, in modo da evitare gli effetti di volume parziale e le lesioni mancanti. La TC ad alta risoluzione (HRCT), in aggiunta alla TC convenzionale, negli ultimi anni ha ricevuto ampia attenzione nell'uso degli esami radiografici del torace. Poiché può mostrare chiaramente la struttura fine del tessuto polmonare, viene principalmente utilizzato per la diagnosi e l'identificazione di lesioni diffuse. Le condizioni tecniche di base per ottenere la TC polmonare ad alta risoluzione sono: scansione a strato sottile, spessore dello strato da 1 mm a 1,5 mm, utilizzando un algoritmo ad alta risoluzione spaziale (algoritmo di ricostruzione ossea), utilizzando una matrice 512 × 512, mentre si utilizzano alto kV e mA elevato Ridurre il rumore dell'immagine. L'ambito della scansione HRCT dovrebbe essere basato sulle esigenze cliniche. Per le lesioni focali riscontrate nella TC convenzionale, come broncocostrizione, ostruzione, bronchiectasie, ecc., È possibile aggiungere alla lesione da 3 a 4 strati di HRCT, con una spaziatura tra 3 mm e 5 mm o 1 cm per mostrare i dettagli della lesione. La malattia polmonare diffusa dovrebbe essere dal piano dell'arco aortico alla cresta iliaca destra, con uno spessore dello strato di 1 mm ~ 1,5 mm, 3 cm ~ 4 cm di scansione, che può mostrare le lesioni dei campi polmonare superiore, medio e inferiore. 3. Tempo di scansione È necessario utilizzare la scansione di breve durata, in genere da 2 a 4 secondi, e il tempo di scansione della nuova macchina CT può essere ridotto a 1 secondo o meno. Il tempo di scansione del CT spirale è correlato all'intervallo di scansione impostato. Se la funzione polmonare del paziente è buona, l'intera scansione del torace può essere completata con un solo respiro. Se il paziente non riesce a trattenere il respiro per un tempo sufficientemente lungo, il raggio di scansione del torace può essere diviso in due parti e il controllo del respiro può essere completato in due respiri. Tuttavia, va notato che i due intervalli di scansione impostati devono essere parzialmente sovrapposti per evitare l'omissione del sito di ispezione a causa di una profondità di respirazione incoerente durante le due prese di respiro. 4. Esame del contrasto Lo scopo del miglioramento del contrasto è aumentare il contrasto tra la lesione e il tessuto normale circostante. Poiché il torace ha un buon contrasto naturale, generalmente non richiede un aumento del contrasto, ma per la visualizzazione di lesioni vascolari nel torace, identificare la massa nel mediastino o ingrandire i linfonodi e i grandi vasi sanguigni, comprendere la relazione tra la lesione e i vasi sanguigni e mostrare l'atelettasia. La dimensione e l'estensione della massa possono essere migliorate dal miglioramento del contrasto. In genere, è possibile utilizzare il metodo di iniezione in bolo (boloiniezione) o il metodo di gocciolamento endovenoso rapido per ottenere un migliore effetto di miglioramento. 5. Tecnologia delle finestre Poiché la struttura del torace è complessa, l'intervallo dei valori CT è ampio e la differenza di densità tra il tessuto polmonare e la parete toracica e il mediastino è grande, pertanto sono necessarie due diverse posizioni della finestra della larghezza della finestra per osservare il campo polmonare e il mediastino, cioè la finestra polmonare e la finestra del mediastino. . La larghezza della finestra della finestra polmonare è di solito 1000Hu ~ 1500Hu e la posizione della finestra è -400Hu ~ -700Hu, che è adatta per la visualizzazione del parenchima polmonare. La finestra utilizzata per la finestra del mediastino è da 300 Hu a 500 Hu e la posizione della finestra è da 30 Hu a 60 Hu, che è adatta per visualizzare la struttura nel mediastino. La TC ad alta risoluzione utilizza generalmente una finestra polmonare. Non adatto alla folla Una donna incinta o in allattamento. Reazioni e rischi avversi Può provocare una reazione allergica.