esame delle cellule esfoliate

Il tessuto tumorale ha un alto metabolismo e la superficie delle cellule tumorali manca di calcio e ialuronidasi e l'adesione reciproca è inferiore a quella delle cellule normali ed è facile cadere. Sospettato di cancro orale, deve essere campionato in tutti i noduli in bocca e nelle ulcere che non sono guarite. Quando si sospetta un carcinoma rinofaringeo, viene campionata la parte sospetta del rinofaringe. Quando sei altamente sospettato di cancro ai polmoni, dovresti prendere l'espettorato fresco tossito dal bronco o prendere le secrezioni delle lesioni sotto la vista diretta del broncoscopio a fibre ottiche. Informazioni di base Classificazione degli specialisti: classificazione dei controlli di crescita e sviluppo: microscopia Genere applicabile: se uomini e donne applicano il digiuno: non il digiuno Risultati dell'analisi: Al di sotto del normale: Valore normale: no Sopra normale: negativo: Grado I: negativo. Cellule eterogenee non nucleari, che sono cellule normali o cellule generalmente degenerative nello striscio. positivo: Grado IV: positivo. Le tipiche cellule tumorali si trovano negli strisci e talvolta sono classificate in base alle loro caratteristiche morfologiche e alla loro distribuzione. Suggerimenti: quando si utilizza la procaina al 2% per l'anestesia locale, eseguire regolarmente un test cutaneo. Valore normale Lo standard di classificazione per la diagnosi citologica si basa sul metodo Pap a cinque livelli. normale: Grado I: negativo. Cellule eterogenee non nucleari, che sono cellule normali o cellule generalmente degenerative nello striscio. eccezione: Classe II: eterogeneità nucleare. Nello striscio è stata trovata una piccola quantità di cellule nucleari eterogenee, causata da un alto grado di iperplasia infiammatoria. Livello III: sospetto. Nello striscio si osservano gravi cellule eterogenee nucleari e la loro morfologia è sostanzialmente coerente con lo standard delle cellule tumorali maligne.Tuttavia, il numero è troppo piccolo e la possibilità di lesioni precancerose o tombe ad alta infiammazione non può essere completamente esclusa. Si consiglia di ripetere l'esame clinico. Grado IV: positivo. Le tipiche cellule tumorali si trovano negli strisci e talvolta sono classificate in base alle loro caratteristiche morfologiche e alla loro distribuzione. Significato clinico Sospettato di cancro orale, deve essere campionato in tutti i noduli in bocca e nelle ulcere che non sono guarite. Quando si sospetta un carcinoma rinofaringeo, viene campionata la parte sospetta del rinofaringe. Quando sei altamente sospettato di cancro ai polmoni, dovresti prendere l'espettorato fresco tossito dal bronco o prendere le secrezioni delle lesioni sotto la vista diretta del broncoscopio a fibre ottiche. Il carcinoma mammario sospetto può essere assunto mediante esame dello striscio di capezzolo o rimozione della massa mammaria per esame patologico. Il carcinoma esofageo sospetto deve essere prelevato nel sito di indagine radiografica per il metodo pull-net esofageo, o cancellando la lesione all'esofago per l'osservazione diretta. Quando viene diagnosticato il tumore gastrico, il liquido di lavaggio gastrico o il succo gastrico devono essere prelevati come campione di sedimento o la lesione deve essere campionata sotto la vista diretta dell'endoscopio a fibre. Nel liquido di drenaggio duodenale, se vengono rilevate cellule tumorali, è utile per la diagnosi di carcinoma duodenale, carcinoma biliare e carcinoma pancreatico. Se il campione viene esaminato in modo sospetto nel duodeno sotto visione endoscopica diretta, è efficace per la rilevazione del tumore nel campo visibile. La colangiopancreatografia retrograda (ERCP) può essere utilizzata per campionare i tumori sospetti dell'ampolla. Nel caso di sospetto tumore del retto, la lesione può essere campionata sotto visione diretta del proctoscopio. Per il carcinoma del colon elevato, il campionamento in colonscopia a fibre ottiche può aumentare il tasso di rilevazione delle cellule tumorali. Quando si sospetta un carcinoma meningeo o una leucemia, una metastasi del carcinoma polmonare, occorre prestare attenzione all'esame delle cellule tumorali nel liquido cerebrospinale. Sospettato di essere metastatico torace e ascite, è necessario trovare cellule tumorali. Il sospetto carcinoma ureterale, carcinoma della vescica, dovrebbe assumere l'urina del mattino per trovare le cellule tumorali. Sospettato di cancro alla prostata, dovrebbe essere preso dallo striscio di secrezione della prostata, controllare. Per i pazienti con erosione cervicale, è possibile utilizzare striscio o raschiamento cervicale per trovare le cellule tumorali. Come metodo principale per lo screening del carcinoma cervicale, in caso di "inter-variazione cervicale", è necessario seguirlo. Utilizzare la pipetta intrauterina per assorbire le secrezioni, cercare le cellule tumorali e aiutare a diagnosticare il carcinoma dell'endometrio. I risultati positivi possono essere malattie: carcinoma cervicale postmenopausale, carcinoma del retto, displasia follicolare, carcinoma dell'orecchio medio, tumore ureterale, vescica neurogena, tumore al fegato, questioni di esofago di Barrett che richiedono attenzione Note sulla biopsia orale: 1, anamnesi dettagliata prima dell'intervento chirurgico, esame di routine del sangue, per escludere gravi malattie che non possono tollerare l'intervento chirurgico. 2. I colloqui preoperatori dovrebbero spiegare il significato della chirurgia, il rischio della chirurgia e il consenso dei pazienti e delle loro famiglie ai pazienti e alle loro famiglie. 3. Il paziente non può sottoporsi ad intervento chirurgico in condizioni di digiuno. 4, quando si utilizza la procaina al 2% per l'anestesia locale dovrebbe essere un test cutaneo di routine. 5, per le lesioni che non possono essere rimosse alla volta non dovrebbe essere rimosso con riluttanza. 6, la chirurgia deve essere trattata e il trattamento biooperico preoperatorio della malattia stessa dovrebbe essere evitato la biopsia (come melanoma maligno, tumore del corpo carotideo, emangioma, ecc.). Note sulla biopsia del cancro al seno: l Se il volume del tumore è piccolo (meno di 2,5 cm) e non vi è aderenza al tessuto circostante, dovrebbe essere rimosso completamente il più possibile, quindi fissato con formalina al 10% e inviato immediatamente al dipartimento di patologia per la biopsia. 2. Se il tumore aderisce alla pelle, la pelle deve essere rimossa con un diamante nella biopsia per facilitare la sutura postoperatoria. 3. Se il volume del tumore è grande e aderisce alla periferia, la resezione completa è difficile e si sospetta il tumore maligno. Quando il campione viene rimosso, 2-3 parti della lesione e le diverse parti della lesione devono essere rimosse il più possibile. fette. 4. Se il nodulo è lontano dal capezzolo, quando viene tagliato il campione di biopsia, la pelle deve essere realizzata con un'incisione radiale attorno al capezzolo, che può ridurre il numero di tagli del campo di mungitura senza influire sulla resezione radicale. 5. Se il nodulo è vicino al capezzolo, praticare un'incisione anulare lungo la giunzione dell'areola e la pelle del seno il più possibile, in modo che il segno non sia evidente. 6. Quando il tessuto sospetto del seno viene tagliato, deve raggiungere una profondità sufficiente per non prendere solo il tessuto necrotico sulla superficie del cancro o solo poche cellule, ed è difficile trarre una conclusione istopatologica. 7. Chiunque sospetti una massa cancerosa non dovrebbe mai tagliare il tessuto canceroso quando viene rimosso, altrimenti causerebbe facilmente la diffusione e l'inquinamento delle cellule tumorali. Note sulla biopsia del cancro rinofaringeo: 1. Le seguenti condizioni devono essere spiegate al medico o sospese: febbre, ipertensione, disturbi emorragici, mestruazioni delle donne, ecc .; 2. I risultati dei test di laboratorio pertinenti, i film CT o MR devono essere trasportati durante l'esame per riferimento da parte dei medici; 3. Prima dell'esame, l'infermiera ha usato l'efedrina al 2% per spruzzare la cavità nasale bilaterale per contrarre il turbinato inferiore e ha usato dall'1 al 2% dello spray caino per spruzzare la cavità nasale bilaterale e inalare il rinofaringe per l'anestesia superficiale; 4, il paziente sdraiato sul letto in sala operatoria, non spostare la testa e le mani, c'è disagio; 5. In caso di sospettosità nell'esame, è necessaria una biopsia, che è un esame meno invasivo. Non è necessario essere troppo nervosi. Dopo la biopsia, potrebbe esserci un breve sanguinamento. Non succhiare e strofinare energicamente il naso per circa mezz'ora. Puoi andare a casa a riposare senza sanguinamento attivo ed evitare una dieta troppo calda e irritante. Note sulla biopsia gastrointestinale: 1, l'applicazione di farmaci a bassa tensione: 654-2, dose per adulti di 15 ~ 20 mg, dopo 10 minuti di iniezione intramuscolare. Per coloro che sono allergici al 654-2, è possibile utilizzare il glucagone. 2, dovrebbe prestare attenzione alle controindicazioni prima dell'esame, indicazioni, sospetta ostruzione gastrointestinale, perforazione. È vietata una storia di sanguinamento entro 1 settimana o una biopsia endoscopica entro 1 settimana. 3, la polvere di produzione di gas dovrebbe essere quantificata 3 ~ 6 g, non può russare durante il processo di ispezione, in modo da non influire sul doppio effetto di contrasto dello scarico di gas. 4, segmentazione del cuore, dello stomaco, dello stomaco e dell'antro; posizione supina, posizione prona e fase di riempimento, la pressione della mucosa è indispensabile, altrimenti è facile perdere la diagnosi. 5, l'esame gastrointestinale dovrebbe prestare attenzione ai cambiamenti nel contorno del tratto gastrointestinale come: il lobo sinistro del fegato che occupa lesioni premendo lo stomaco e la parte superiore dello stomaco (l'autore ha riscontrato negli ultimi 2 anni 4 casi di lobo epatico sinistro occupano lo stomaco causato dallo stomaco Il bordo inferiore sinistro della rientranza, mediante ecografia B, diagnosi di tumore al fegato), oppressione occupante del pancreas nell'antro gastrico. Note sull'esame del midollo osseo: 1. È necessaria una rigorosa operazione asettica per prevenire l'infezione del midollo osseo. 2, la diagnosi iniziale dei pazienti con puntura del midollo osseo dovrebbe essere prima del trattamento. 3, la quantità di fluido nel midollo osseo è preferibilmente di 0,1 ~ 0,2 ml. 4. Si consiglia di eseguire un esame del midollo osseo per un caso di morte entro mezz'ora dalla morte. 5. La siringa e l'ago per puntura devono essere asciutti per evitare l'emolisi. 6. Dopo che l'ago della puntura entra nell'osso, evitare di oscillare troppo per evitare la rottura. 7. La linfa deve essere imbrattata immediatamente dopo la rimozione del fluido midollare per evitare la coagulazione. 8, i pazienti con tendenza al sanguinamento dovrebbero essere appropriati per prolungare il tempo di compressione del sito di puntura e prestare attenzione alla presenza o all'assenza di sanguinamento postoperatorio. Processo di ispezione Metodo di produzione di sbavature: (1) Preparazione prima del metodo di sbavatura e sbavatura 1. Preparazione prima della sbavatura (1) Assicurarsi che il campione sia fresco e preparare il prima possibile dopo aver prelevato il materiale. (2) L'operazione di rivestimento deve essere leggera ed evitare di spremere per evitare danni alle celle. Lo striscio dovrebbe essere uniforme, lo spessore dovrebbe essere moderato, le cellule dovrebbero essere troppo spesse e le cellule dovrebbero essere troppo sottili, il che influenzerà la diagnosi. (3) Il vetrino deve essere pulito e privo di macchie d'olio, immergerlo nella soluzione di lavaggio con acido solforico e immergerlo con acido acetico al 75%. (4) I campioni contenenti proteine ​​possono essere spalmati direttamente, campioni privi di proteine ​​e uno strato sottile di adesivo viene applicato sul vetrino prima dello striscio per impedire il distacco cellulare durante la tintura. L'adesivo comunemente usato è la glicerina proteica, che viene equalizzata. Le proteine ​​del pollo e la glicerina sono mescolate. (5) Applicare almeno due diapositive sul campione di ciascun paziente per evitare la mancata diagnosi. Immediatamente dopo lo striscio, numero uno della diapositiva. 2. Metodo di preparazione dello striscio (1) Metodo push: utilizzato per campioni sottili come sangue, torace, ascite, ecc. Dopo la centrifugazione, una piccola goccia del campione viene posizionata sul lato destro del vetrino e la soluzione di prova sul vetrino viene delicatamente spinta a sinistra con un angolo di 30 gradi. (2) Metodo di sbavatura: adatto per una soluzione di prova leggermente spessa, come i campioni di rinofaringe. Applicare il bastoncino di bambù sul vetrino e ruotarlo dal centro del vetrino in senso orario; oppure applicarlo in parallelo dall'estremità del vetrino. L'applicazione deve essere uniforme e non deve essere ripetuta. (3) Metodo delle sbavature a pressione: il campione viene inserito tra due diapositive incrociate orizzontalmente e verticalmente, quindi le due diapositive vengono spostate per sovrapporsi, quindi tirate e premute per ottenere due sbavature. Questo metodo è applicabile a campioni più viscosi come l'espettorato. (4) Metodo di spinta del pollone: ​​utilizzare l'aspirazione e rilasciare il campione su un'estremità del vetrino, quindi posizionare l'estremità anteriore del contagocce parallela sulla caduta del campione e spostare il contagocce alla stessa velocità parallelamente all'altra estremità per estrarre il film uniforme. Questo metodo è applicabile anche ai campioni di torace e ascite. (5) Metodo di spruzzatura: il campione viene ripetutamente spruzzato uniformemente da sinistra a destra su una diapositiva con una siringa con un ago sottile e il metodo è applicabile a vari campioni di liquido aspirato. (6) Metodo di stampa: tagliare il tessuto malato con un intervento chirurgico, posizionare immediatamente la superficie tagliata sul vetrino e premere delicatamente la stampa. Questo metodo è un metodo ausiliario per la biopsia. (2) Fissazione dello striscio Lo scopo della fication è mantenere la morfologia naturale delle cellule e prevenire l'autolisi cellulare e il deterioramento batterico; il fissativo può precipitare e coagulare le proteine ​​intracellulari e scomporre gli enzimi lisosomiali intracellulari, in modo che le cellule mantengano non solo la loro morfologia naturale, ma anche Struttura chiara e facile da colorare. Pertanto, più fresco è il campione, più tempestiva è la fissazione, più chiara è la struttura cellulare e migliore è l'effetto di colorazione. 1. Soluzione fissativa: Esistono tre tipi di fissativi comunemente usati nell'esame citologico: il primo tipo di soluzione di schiarimento del vino etereo: il liquido fisso ha una forte penetrabilità e un buon effetto di fissazione, che è adatto per la tintura di routine citologica generale; Fissativo alcolico cloroformio: noto anche come fissativo di Carnot. I suoi vantaggi sono gli stessi di cui sopra; il terzo fissativo alcolico al 95%: adatto per lo screening anticancro su larga scala. La preparazione è semplice Tuttavia, la penetrazione è leggermente peggiore. 2. Metodo fisso (1) Con fissazione a umido: il metodo di fissaggio dopo che lo striscio non viene asciugato dopo che il campione è asciutto si dice che sia bagnato. Questo metodo è chiaro grazie alla struttura cellulare chiara e alla colorazione fresca. Adatto per pastorizzazione o colorazione HE. Questo metodo è comunemente usato per espettorato, secrezioni vaginali e striscio esofageo. (2) Fattore di asciugatura: dopo la sbavatura, non viene essiccato naturalmente e quindi fissato. Adatto per campioni sottili come urina, lavanda gastrica, ecc., Adatto anche per la colorazione di Reiter e la colorazione di Giemsa. 3. Tempo fisso: generalmente 15-30min. Più campioni contenenti muco, come espettorato, secrezioni vaginali, reti esofagee, ecc., Sono prolungati a causa del tempo fisso; l'urina, il torace, l'ascite e altre macchie non contengono muco e il tempo fisso può essere ridotto in base alle esigenze. (3) Macchie di sbavature 1. Scopo e principio della tintura: il giorno della tintura è quello di far tingere in modo diverso il tessuto e la struttura intracellulare mediante uno o più coloranti, in modo che la struttura interna delle cellule possa essere chiaramente osservata al microscopio e si possa formulare il giudizio corretto. Il principio della colorazione delle cellule dei tessuti non è stato spiegato in modo soddisfacente e può essere un effetto fisico, un'azione chimica o una combinazione di entrambi. La funzione fisica della tintura è quella di utilizzare il fenomeno capillare, la permeazione, l'assorbimento e l'adsorbimento per fare in modo che le particelle di pigmento del colorante entrino saldamente nelle cellule dei tessuti e li colorino. L'azione chimica della colorazione è che il colorante che penetra nelle cellule dei tessuti reagisce chimicamente con la sostanza corrispondente per produrre un composto colorato. Ogni tintura ha due proprietà, vale a dire la produzione di colore; la collezione è organizzata per formare affinità. Queste due proprietà sono principalmente prodotte da geni cromogenici e geni helper. Gruppo cromoforo: un derivato del benzene ha una banda di assorbimento nella regione visibile. Le bande di assorbimento apparenti di questi derivati ​​sono correlate all'instabilità dei loro legami di valenza: ad esempio l'idrochinone è incolore e quando si ossida perde due atomi di idrogeno e le sue molecole diventano giallastre. L'anello di smalto che produce il colore è chiamato un gruppo cromoforo. Se un composto contiene diversi anelli, purché uno degli anelli di ossima emetta un colore, il cromoforo viene chiamato cromogeno. Gruppo ausiliario: è un tipo di gruppo atomico ausiliario (gruppo acido-base) che può fare ionizzare un composto. Approfondisce ulteriormente il colore del colorante e gli dà un'affinità per il tessuto da tingere. La natura del gruppo coercitivo determina che il colorante è acido e basico. Il colorante di base ha un gruppo alcalino che promuove il colore e la porzione colorata prodotta nel solvente è un catione caricato positivamente e il bacio viene combinato con una sostanza caricata negativamente nelle cellule dei tessuti per sviluppare il colore. Ad esempio, il principale componente chimico del nucleo, l'acido desossiribonucleico, è facilmente colorato con blu di ematossilina, che si chiama basofilo. I coloranti acidi hanno gruppi cromofori acidi e la parte colorata nel lisozima è un anione, che è facile legare alla parte caricata positivamente delle cellule del tessuto per sviluppare il colore, questa proprietà è chiamata eosinofila, come le proteine ​​nel citoplasma. È facilmente rosso o arancione in combinazione con eosina o arancia. 2. Metodi di tintura comunemente usati: I seguenti tre metodi di tintura comunemente usati nel lavoro clinico quotidiano: (1) Metodo di colorazione del Pap: questo metodo è caratterizzato dal fatto che le cellule hanno colori pleocroici e sono colorate e colorate. La colorazione a sbavatura presenta una buona trasparenza, granuli citoplasmatici chiari e una chiara struttura del nucleo.Ad esempio, il citoplasma delle cellule ipercheratotiche epiteliali squamose è arancione; i cheratinociti sono rosa; e le cellule prima della cheratinizzazione sono verde chiaro o blu chiaro. Colore, adatto per la colorazione delle cellule epiteliali o per osservare l'effetto dei livelli ormonali sulle cellule epiteliali negli strisci vaginali. Lo svantaggio di questo metodo è che il processo di tintura è più complicato. (2) Metodo di colorazione dell'ematosslineosina (HE): il metodo ha una buona trasparenza della colorazione e un chiaro contrasto tra nucleo e citoplasma. La fase di tintura è semplice e l'effetto è stabile. È adatto per lo striscio di espettorato.Il nucleo dello smalto è blu-viola, il citoplasma è di colore rosso rossastro pallido e i globuli rossi sono vermiglio chiaro. (3) Metodo di colorazione Ritter-Gimsa (wrightgiemsaatain); questo metodo viene utilizzato principalmente per l'esame citologico del sangue e del midollo osseo. I granuli intracitoplasmatici e la struttura di sicurezza nucleare mostrano più chiare. Facile da usare. Non adatto alla folla Generalmente non ci sono persone che non sono adatte. Reazioni e rischi avversi Generalmente nessuna reazione avversa.