Rilevazione delle proprietà reologiche dei globuli rossi

Il test della proprietà reologica degli eritrociti consiste nell'osservare il flusso e la deformazione dei globuli rossi nel sangue e fornire una nuova base per la diagnosi medica, il trattamento e la prognosi. Informazioni di base Classificazione specialistica: classificazione dell'esame cardiovascolare: esame del sangue Genere applicabile: se uomini e donne applicano il digiuno: non il digiuno Suggerimenti: non mangiare cibi troppo grassi e ricchi di proteine ​​il giorno prima ed evitare di bere pesantemente. Valore normale Ematocrito (%) 35,66 ---- 44,12. L'indice di aggregazione dei globuli rossi è 1,55 ---- 2,73. L'indice di rigidità dei globuli rossi è 3,71 ---- 5,61. L'indice di deformazione dei globuli rossi è 0,65 ---- 0,96. Indice di elettroforesi eritrocitaria 4,35 ---- 6,92. Significato clinico Risultati anormali: (1) Velocità di eritrosedimentazione (VES). La velocità di eritrosedimentazione è strettamente correlata alla viscosità plasmatica, all'aggregazione degli eritrociti e al rapporto eritrocitario. Viene spesso utilizzata come aggregazione dei globuli rossi nella misurazione della reologia del sangue. La carica superficiale dei globuli rossi e l'indice comune di elettroforesi dei globuli rossi sono influenzati dal prodotto dei globuli rossi. È più utile determinare il valore K dell'equazione ESR. (2) Equazione ESR (ESRK). Vale a dire, l'effetto dell'ematocrito (prodotto specifico) sul tasso di sedimentazione degli eritrociti, indipendentemente dal fatto che il tasso di sedimentazione degli eritrociti sia rapido o meno, l'alto valore K può riflettere l'aumento dell'aggregazione degli eritrociti. Clinicamente, se il valore K è normale e la sedimentazione del sangue è veloce, potrebbe essere dovuto al basso rapporto dei globuli rossi, che fa affondare rapidamente il sangue; la sedimentazione del sangue è veloce, il valore K è la vera sedimentazione del sangue veloce; al contrario, la velocità di eritrosedimentazione e il valore K sono normali, è la vera sedimentazione del sangue. normale. (3) Elettroforesi cellulare (EPM). Le cellule o particelle microscopiche sono sospese in un mezzo e sotto l'azione di un campo elettrico a corrente continua, si verifica un movimento dell'elettrodo opposto a quello sulla sua stessa superficie. Poiché questa osservazione viene eseguita per mezzo di un microscopio, viene anche chiamata microelettroforesi. Questa tecnica è un metodo efficace per studiare le proprietà di carica superficiale e la quantità di cellule e microparticelle e, poiché questo comportamento elettrico è strettamente correlato alla funzione della struttura superficiale, è uno strumento per studiare le caratteristiche biofisiche delle superfici cellulari. È importante per la diagnosi e il decorso della malattia, nonché per le malattie biologiche e immunologiche, come la coronaropatia, l'ictus ischemico, l'infarto del miocardio, la tromboangiite obliterante, l'arteria retinica centrale o la trombosi venosa. I globuli rossi e le piastrine sono rallentati dall'elettroforesi, suggerendo che la loro carica superficiale diminuisce e tendono ad aggregarsi o formare trombi. (4) Valore TK (coefficiente di flusso degli eritrociti). Il valore di viscosità del sangue intero ad alta velocità di taglio è stato misurato da un viscosimetro rotativo o capillare e la viscosità del plasma è stata misurata da un viscosimetro capillare Il valore TK è stato calcolato dall'equazione di viscosità, che indica che la deformabilità dei globuli rossi è stata modificata. Valori TK elevati indicano una scarsa deformabilità dei globuli rossi; l'indice di rigidità dei globuli rossi è correlato negativamente con la deformabilità e il valore TK più elevato indica il deterioramento della deformabilità dei globuli rossi. (5) Viscosità dei globuli rossi (ηi). Principalmente influenzato dal contenuto di emoglobina e da sostanze fisiche e chimiche, la viscosità interna dei normali globuli rossi è di 6 ~ 7 mPa.s, quando l'emoglobina media dei globuli rossi sale a 37G / dL, la viscosità del liquido interno può raggiungere i 15mPa.s; quando l'emoglobina sale a 45G / dL Al momento, la viscosità interna è alta quanto 170 MPa; la viscosità dei globuli rossi è aumentata, con conseguente diminuzione della deformabilità dei globuli rossi. (6) Trombosi in vitro (EXT). Secondo il metodo Chandler, nell'ambiente rotante in vitro viene simulata la formazione di coaguli di sangue nello stato di flusso sanguigno: questo trombo formato artificialmente ha una struttura completamente simile al trombo formato nel corpo e ha una struttura simile alla malattia coronarica, trombosi cerebrale e tumore. La diagnosi e la prognosi della cardiopatia polmonare e della stasi ematica hanno un significato guida, in particolare per l'effetto del trattamento, la metastasi e la recidiva post-operatoria dei tumori e hanno un significato differenziale per l'ictus ischemico e l'ictus emorragico. La lunghezza del trombo in vitro (EXTL), il peso umido del trombo in vitro (EXTMW) e il peso secco del trombo in vitro (EXTOW) hanno il loro significato speciale. (7) Indice di deformazione dei globuli rossi (RI). La capacità dei globuli rossi di deformarsi durante il flusso. Nei vasi sanguigni, specialmente nel sistema microcircolatorio, quando il diametro dei vasi sanguigni è uguale o inferiore al diametro dei globuli rossi, i globuli rossi sono sottoposti a una grande forza di taglio e si verifica una grande deformazione per passare i microcircolatori e la deformabilità dei globuli rossi viene abbassata per causare un aumento della viscosità del sangue. Disturbi microcircolatori e riduzione della vita dei globuli rossi, questi cambiamenti svolgono un ruolo importante nello sviluppo di molte malattie: la deformazione dei globuli rossi è determinata principalmente dalla viscoelasticità della membrana eritrocitaria, dalla geometria dei globuli rossi (rapporto superficie / volume) e dalla viscosità interna dei globuli rossi. Tre fattori interni, l'elasticità della membrana eritrocitaria è determinata principalmente dalla struttura del fosfolipide di membrana a doppio strato e dalla proteina scheletro di membrana, come iperlipidemia, diabete e cirrosi, a causa dell'elevato rapporto tra colesterolo e fosfolipide nel doppio strato di fosfolipide a membrana. Ridurre la deformabilità della membrana cellulare. (8) L'indice di aggregazione degli eritrociti e l'aggregazione degli eritrociti sono una delle principali cause di aumento della viscosità del sangue a bassa velocità di taglio. L'aumentata aggregazione degli eritrociti è uno dei fattori di rischio per la trombosi in vivo.In particolare nello stato di flusso basso, i globuli rossi formano un aggregato simile a uno squall sotto il ponte delle proteine ​​del plasma macromolecolare e formano una struttura tridimensionale. La resistenza al flusso sanguigno è aumentata e maggiore è l'aggregazione dei globuli rossi, maggiori sono gli aggregati e aumenta la viscosità del sangue. (9) Indice di rigidità RBC (IR). È la parola corrispondente della deformabilità dei globuli rossi, "rigida", cioè la forma dei globuli rossi non è facile da cambiare, non è una quantità fisica e non esiste uno standard unificato per descrivere la rigidità delle cellule. Il cosiddetto indice di rigidità è la viscosità di riduzione del sangue in condizioni specifiche di elevata velocità di taglio. (10) Ematocrito (volume dei globuli rossi, HCT). Il rapporto tra globuli rossi nel sangue intero riflette la concentrazione di globuli rossi, che determina direttamente la viscosità del sangue intero e la reologia del sangue. I dati mostrano che il prodotto specifico per i globuli rossi elevati è strettamente correlato all'occlusione vascolare, che ha un certo significato per prevedere l'insorgenza di malattie cardiovascolari e cerebrovascolari. Le persone che devono essere esaminate sono sospettate di avere una malattia del sangue, di mezza età e anziane. precauzioni Folla inappropriata: nessuna. Tabù prima del test: non mangiare cibi troppo grassi e ricchi di proteine ​​il giorno prima del test, per evitare di bere pesantemente. La gradazione alcolica nel sangue influenza direttamente i risultati del test. Dopo le 20:00 del giorno prima dell'esame medico, dovresti digiunare. Requisiti per l'esame: durante l'assunzione di sangue, è necessario rilassare la mente per evitare la contrazione dei vasi sanguigni causata dalla paura e aumentare la difficoltà di raccolta del sangue. Processo di ispezione La raccolta del sangue vascolare è stata utilizzata per i test. Prima della raccolta del sangue venoso, controllare attentamente che l'ago sia installato saldamente e che ci sia aria e umidità nella siringa. L'ago utilizzato deve essere affilato, liscio, ventilato e la siringa non deve perdere. Innanzitutto, la pelle è stata disinfettata dall'interno verso l'esterno e in senso orario dalla venipuntura selezionata con un tampone di iodio 30g / L. Dopo la volatilizzazione dello iodio, la traccia iodata è stata spazzata via allo stesso modo con un tampone di etanolo al 75%. Fissare l'estremità inferiore del sito della venipuntura con il pollice della mano sinistra, tenere la siringa della siringa con il pollice e il medio della mano destra e fissare il sedile inferiore dell'ago con l'indice, in modo che la smussatura dell'ago e la scala della siringa siano rivolte verso l'alto e l'ago sia inclinato lungo la vena per fare in modo che l'ago e la pelle penetrino obliquamente nella cute di un angolo di 30 °. Quindi, attraverso la parete venosa, inserire la cavità venosa in avanti con un angolo di 5 °. Dopo aver visto il ritorno del sangue, l'ago verrà sondato nel punto per evitare che l'ago scivoli fuori quando il sangue viene raccolto; ma non è possibile utilizzare una puntura profonda per evitare l'ematoma e rimuovere immediatamente il bracciale. Il tappo dell'ago può solo essere espulso, non può essere inserito, in modo da evitare di iniettare aria nella vena per formare un tappo del gas, causando gravi conseguenze. Rimuovere l'ago della siringa e iniettare lentamente il sangue nel tubo anticoagulante lungo la parete del tubo per prevenire emolisi e schiuma. Non adatto alla folla Emofilia e coagulazione intravascolare diffusa. Reazioni e rischi avversi Infezione: non toccare lo sporco dopo la raccolta del sangue. Non lavarsi immediatamente le mani per evitare l'infezione.