piombo nel sangue intero

Piombo (piombo, piombo), peso atomico 207,19, metallo morbido grigio argento. Il peso specifico è 11,35 (20 ° C), il punto di fusione è 327,4 ° C e il punto di ebollizione è 1620 ° C. Valenza 2 e 4. Non sciogliere in acqua, diluire acido cloridrico e acido solforico. Solubile in acido nitrico, acido acetico e lisciva. Se riscaldato da 400 a 500 ° C, viene generata una grande quantità di vapore. Il vapore di piombo viene rapidamente ossidato in ossido di piombo (Pb2O) nell'aria. Composti di piombo inorganici comuni sono ossido di piombo (PbO, mitox), biossido di piombo, biossido di piombo (Pb2O3, 樟 丹), pentossido di piombo (Pb3O4, piombo dan), cloruro di piombo, solfuro di piombo (PbS) , piombo nero dan, xidano nero), solfato di piombo, nitrato di piombo, acetato di piombo e carbonato di piombo di base [2Pb [O2 · Pb (OH) 2], bianco di piombo]. Nella vita quotidiana, l'eccesso di piombo viene assorbito dal tratto digestivo (usando contenitori contenenti piombo, cibo, droghe) e vie respiratorie come scarichi di automobili di> 0,5 mg / die, che possono causare avvelenamento da piombo e danni alla salute, danneggiando principalmente il sistema nervoso e il sistema sanguigno. Informazioni di base Classificazione specialistica: classificazione del controllo di crescita e sviluppo: esame biochimico Genere applicabile: se uomini e donne applicano il digiuno: il digiuno Suggerimenti: lo strumento deve essere regolarmente verificato con materiali standard ZPP per garantire buone prestazioni. Il valore di sfondo del coprioggetto influenza direttamente i risultati della misurazione di ZPP, che deve essere pulito e schermato prima dell'uso, e il valore di sfondo è troppo alto. Valore normale (1) Spettrofotometria a fluorescenza della protoporfirina eritrocitaria 1 Il normale valore di riferimento non contatta il piombo.L'intervallo EP del sangue è 57-511 / μg / L (0,10-0,91 / μmol / L) e la mediana è 227 μg / L (n = 46). I risultati dell'indagine sul valore di riferimento normale EP nazionale erano media geometrica (GM) = 280 μg / L (0,50 μmol / L), l'intervallo del valore di riferimento P95 era <610 μg / L (1,09 μmol / L) (n = 978). 2 Limite superiore accettabile Il limite superiore accettabile di EP per la popolazione di esposizione professionale al piombo ottenuta mediante analisi discriminante è 1,29 mg / L (2,30 μmol / L) (n = 902). 3 Limite inferiore diagnostico Il limite inferiore della diagnosi EP di avvelenamento da piombo professionale ottenuto mediante analisi discriminante era 2,06 mg / L (3,67 μmol / L) (n = 698). (2) Determinazione del piombo nel sangue mediante spettrometria di assorbimento atomico con fornace di grafite Per soddisfare le esigenze di prevenzione e controllo dell'avvelenamento da piombo, è necessario formulare tre livelli (tre valori) di B-Pb, ovvero valore di riferimento normale, valore limite superiore accettabile e valore limite inferiore diagnostico. . 1 Valore di riferimento normale A causa dell'ambiente geografico, delle abitudini di vita e delle condizioni sociali ed economiche dei diversi paesi e regioni, i valori di riferimento normali riportati dai diversi paesi sono piuttosto diversi. Ad esempio, nel 1982, il monitoraggio globale del B-Pb è stato condotto in condizioni rigorose di controllo della qualità: la media geometrica dei valori di B-Pb degli insegnanti nelle prime dieci città del mondo era 0,31 μmol / L (64 μg / L) a Pechino e 1,09 μmol a Città del Messico. / L (225 μg / L). Negli ultimi anni, pubblicato in letteratura straniera, il normale valore di riferimento di B-Pb nelle persone non piombo è di 100-200 μg / L (0,483-0,965 μmol / L). Secondo il test B-Pb di 1588 persone con popolazione normale senza piombo in diverse regioni della Cina dal 1991 al 1993, il limite superiore del B-Pb normale in Cina era di 0,90 μmol / L (187μg / L) (Tabella 4). Wu Ronggui et al (1995) riportarono che il normale livello di piombo nel sangue nella popolazione normale nel Guangxi era di 0,403 ± 0,178 μmol / L (n = 687) e che il B-Pb maschio (0,473 ± 0,200, n = 389) era significativamente più alto rispetto alla femmina (0,333 ± 0,157, n). = 298) (P <0,01), che è vicino a B-Pb nell'area di Nanning elencata nella Tabella 4, indicando che B-Pb in un'area normale è relativamente stabile per un periodo di tempo. 2B-Pb limite superiore accettabile B-Pb limite superiore accettabile, noto anche come "limite di esposizione biologica (BEL)", "indice di contatto biologico (BEI)" o "tolleranza biologica", si riferisce a B-Pb Il superamento del limite superiore del normale valore di riferimento, ma generalmente non provoca livelli di avvelenamento da piombo nel sangue, ovvero questo livello di B-Pb è accettabile. Il valore limite superiore accettabile B-Pb ottenuto con il metodo di analisi discriminante è stato rivisto a 444 μg / L (n = 902). Il valore BEI di B-Pb proposto dall'American ACGIH (1991) è di 500μg / L (2.41μmol / L). Nello stesso periodo, il limite superiore accettabile di B-Pb per bambini in US CDC (1992) è dall'originale 250μg / L (1.25). Il μmol / L) è stato ridotto a 100 μg / L (0,48 μmol / L) perché è stato riferito che il bambino ha perso la capacità di apprendimento ad una concentrazione di 100 μg / LB-Pb. Limite inferiore diagnostico 3B-Pb Limite inferiore diagnostico B-Pb Non esiste uno standard uniforme in paesi stranieri Si ritiene generalmente che B-Pb> 3,86μmol / L (800μg / L) possa mostrare ovvie prestazioni di avvelenamento da piombo. Attualmente, B-Pb in Cina utilizza 2,41 μmol / L (500 μg / L) come limite inferiore diagnostico. Negli ultimi anni, un'indagine nazionale su larga scala sulla diagnosi di avvelenamento da piombo cronico ha mostrato che il limite inferiore diagnostico di B-Pb ottenuto mediante analisi discriminante era di 3,07 μmol / L (635 μg / L, n = 698). (3) ZPP dei globuli rossi La rapida determinazione della concentrazione di ZPP degli operai che non hanno toccato il piombo è stata di 0,774 ± 0,24 μmol / L (n = 47). Il limite superiore del normale valore di riferimento di ZPP nel sangue proposto dal Gruppo collaborativo per la diagnosi di avvelenamento da piombo (1996) è 1,34 μmol / L (6,0 μg / gHb) e il limite superiore di accettazione è 1,79 μmol / L (8,0 μg / gHb). Il valore era di 2,91 μmol / L (13 μg / gHb). Significato clinico (1) Il significato diagnostico di B-Pb B-Pb è un indicatore sensibile che riflette la recente esposizione al piombo. Un sondaggio domestico ha mostrato che B-Pb era altamente correlato con la concentrazione di piombo nell'aria (r = 0,6379, P <0,01, n = 895) e che c'era una buona relazione dose-risposta tra esposizione al piombo e tossicità dell'alluminio (sintomi). . B-Pb e altri indicatori come U-Pb (r = 0,7935, P <0,0005, N = 895), EP (r = 0,7743, P <0,001, n = 895) e ZPP (r = 0,7326, P <0,0025, n = 895) è anche significativamente correlato. Nell'attuale monitoraggio e diagnosi del rischio di esposizione al piombo, la determinazione di B-Pb è diventata l'indicatore preferito negli indicatori di esposizione biologica. B-Pb è stato utilizzato come indicatore primario o unico di biomonitoraggio nello studio degli effetti del piombo sui rischi di esposizione professionale, gravidanza (feto), capacità cognitiva infantile e funzionalità renale negli adulti, e sono stati osservati questi effetti avversi. La concentrazione di B-Pb è correlata. Mentre il CDC degli Stati Uniti ha annunciato nel 1991 che il valore di esposizione del piombo nei bambini è stato ridotto da 250μg / L a 100μg / L, B-Pb è stato raccomandato come il miglior indicatore di biomonitoraggio per lo screening e la diagnosi dell'esposizione al piombo nei bambini. Da allora, la richiesta di determinazione del B-Pb è aumentata rapidamente. (2) Il significato diagnostico del piombo urinario U-Pb può riflettere lo scarico di piombo dal corpo e può indirettamente riflettere la quantità di piombo assorbito. Tuttavia, poiché la concentrazione di U-Pb è influenzata da fattori come il metodo di misurazione, il tempo di ritenzione dell'urina, la contaminazione del campione, la concentrazione e la diluizione, i risultati fluttuano notevolmente e non possono riflettere il livello di piombo nel corpo in modo sensibile e affidabile. A volte, sebbene vi sia una grande quantità di accumulo di piombo nel corpo, l'emissione di U-Pb non è elevata e viene aumentata solo dopo il test di estensione del piombo. Allo stato attuale, la determinazione di U-Pb viene utilizzata principalmente per osservare l'effetto del trattamento esposto al piombo. (3) Significato diagnostico di EP e ZPP I due indicatori di porfirina di EP e ZPP sono stati ampiamente utilizzati nel monitoraggio e nella diagnosi dei rischi di esposizione professionale al piombo negli anni '70 e '80. Questo si basa sull'interferenza del piombo con il metabolismo della porfirina e influenza la sintesi dell'eme, con conseguente aumento delle concentrazioni di EP e ZPP nei globuli rossi. Sebbene l'aumento di EP e ZPP non sia necessariamente parallelo alla gravità della malattia, ha un valore diagnostico per l'avvelenamento da piombo. Lo standard nazionale (GB11504-89) pubblicato nel 1989 ha elencato l'indice di porfirina come una delle condizioni diagnostiche per l'avvelenamento da piombo. Negli anni '80, l'esposizione al piombo nei bambini era di 1,21 μmol / L (250 μg / L) e l'EP era anche un buon indicatore dell'esposizione al piombo e dello screening della carenza di ferro nei bambini. Tuttavia, negli anni '90, negli Stati Uniti e in altri paesi, la misurazione del PE è stata gradualmente eliminata, perché il CDC statunitense ha rivisto e promulgato il valore accettabile del piombo nel sangue nei bambini dal 1991, dall'originale 1,21 μmol / L (250 μg / L) a 0,48 μmol / L (100 μg / L) e richiede la determinazione diretta di B-Pb, anziché lo screening di B-Pb con metodi indiretti (come ZPP). In alcuni luoghi del Canada, il limite superiore di B-Pb accettabile per bambini e donne adulte era 0,48 μmol / L e quello per gli uomini era 0,72 μmol / L (149 μg / L). A causa della sensibilità del metodo, ZPP non ha potuto sottoporre a screening bambini e donne adulte con avvelenamento da piombo subclinico con elevazione B-Pb tra 048 e 1,21 μmol / L. Tuttavia, EP o ZPP hanno ancora un grande valore nello screening del rischio di esposizione professionale al piombo. Soprattutto nell'ambiente di produzione, quando il sangue periferico viene prelevato per la misurazione EP, il campione non viene facilmente inquinato dall'ambiente e il risultato della misurazione è coerente con il sangue venoso e il piombo del sangue periferico presenta una certa deviazione rispetto al piombo venoso. Negli ultimi anni, grazie al semplice, rapido e accurato strumento di misurazione della ZPP nel sangue di produzione nazionale, lo sviluppo e la messa in produzione di successo ha promosso l'applicazione della determinazione della ZPP del sangue domestico nello screening e nella diagnosi di avvelenamento cronico da piombo nel lavoro. (4) Significato diagnostico dell'ALA urinaria Nell'avvelenamento da piombo, l'inibizione dell'eritrocita δ-aminolevulinic acid dehydratase (ALA-D, EC4.2.1.24) porta all'acido δ-aminolevulinic (ALA) nei globuli rossi, nel plasma e nelle urine. La concentrazione è aumentata successivamente. Nei primi anni, l'ALA nelle urine è stato utilizzato come mezzo importante per lo screening dei rischi di esposizione professionale al piombo. Tuttavia, come misurato dagli standard odierni, questo indicatore non è abbastanza sensibile per controllare la tossicità del piombo e non è l'ideale per la diagnosi precoce, poiché la concentrazione di ALA nelle urine è aumentata in modo significativo solo quando la concentrazione di B-Pb è> 1,93 μmol / L (400 μg / L). . Inoltre, anche il requisito di raccogliere quantitativamente 24 ore di urina ne limita l'applicazione. Tuttavia, a causa del semplice metodo di misurazione, del basso costo del test e del campionamento non invasivo, viene ancora utilizzato nel censimento di base della Cina e viene utilizzato anche in altri paesi. Gli alti risultati possono essere malattie: avvelenamento da piombo nei bambini, precauzioni da avvelenamento da piombo 1 Lo strumento deve essere regolarmente verificato con materiali standard ZPP per garantire buone prestazioni dello strumento. 2 Il valore di sfondo del coprioggetto influenza direttamente il risultato della misurazione di ZPP, che deve essere pulito e schermato prima dell'uso, e il valore di sfondo è troppo alto. Processo di ispezione Determinazione rapida dell'eritrocito ZPP: 1 Strumento: analizzatore di protoporfisina di zinco nel sangue ZPP-3800 (sviluppato dall'Istituto provinciale per la prevenzione e il trattamento delle malattie professionali del Guangdong): vetrino da 24 mm × 24 mm (Shanghai). 2 determinazione del campione di sangue: prelevare 20 ~ 30μl di campione di sangue periferico nel vetrino coprioggetto, coprire l'area di misurazione dello strumento, senza bolle, mescolare e spingere nella piattaforma del campione, leggere (o stampare) i risultati dopo che la lettura è stabile. 3 Controllo di qualità: il contenuto di ZPP della sostanza standard ZPP dei globuli rossi è determinato dalla stessa operazione della misurazione del campione di sangue e il risultato dovrebbe rientrare nell'intervallo del suo valore nominale. Non adatto alla folla Generalmente nessun tabù. Reazioni e rischi avversi Emorragia sottocutanea: emorragia sottocutanea dovuta a meno di 5 minuti di tempo di compressione o tecnica di prelievo del sangue.