Screening emolitico neonatale

Lo screening dell'emolisi neonatale è un controllo importante nello screening neonatale. La malattia emolitica neonatale, nota anche come eritroblastosi fetale, appartiene alla stessa famiglia di anemia emolitica immunologica, che si riferisce all'anemia emolitica immunitaria causata da anticorpi del gruppo sanguigno. È causato dall'incompatibilità dei gruppi sanguigni materni e infantili ed è una delle cause più comuni di iperbilirubinemia neonatale, ha un esordio precoce e rapidi progressi.In casi gravi può causare ittero, quindi è una malattia degna di attenzione. . Il tasso di incidenza del primo figlio rappresenta dal 40% al 50%. Informazioni di base Classificazione specialistica: classificazione dell'esame cardiovascolare: esame del sangue Genere applicabile: se uomini e donne applicano il digiuno: il digiuno Suggerimenti: i neonati sono difficili da pompare, è meglio pompare il sangue arterioso. Valore normale A causa della grande differenza nel grado di malattia emolitica ABO, anche il grado di bilirubina sierica è incoerente e la bilirubina totale sierica è più di 1/4 sopra 342 μmol / L (20 mg / dl). In breve, il grado di ittero nella malattia emolitica ABO è relativamente lieve. Il valore della bilirubina di 86 casi di malattia emolitica ABO è stato calcolato statisticamente, il valore medio era (131,7 ± 83,8) μmol / L [(7,7 ± 4,9) mg / dl] e 66 casi di neonati con malattia emolitica ABO, la bilirubina media. Il valore era (126,5 ± 71,8) μmol / L [(7,4 ± 4,2) mg / dl]. Nella bilirubina sierica, l'aumento della bilirubina non coniugata è dominante. Significato clinico Risultato anormale Edema fetale Casi gravi di edema fetale, principalmente nella malattia emolitica Rh, un gran numero di globuli rossi distrutti nel periodo fetale, bambini con edema sistemico, pallido, ecchimosi cutanea, versamento pleurico, ascite, suono del cuore basso, battito cardiaco accelerato, difficoltà respiratorie, fegato e milza allargamento. Anche la placenta è ovviamente edematosa e il rapporto tra peso placentare e peso neonatale può raggiungere 1: (da 3 a 4) Nei casi più gravi può verificarsi la nascita di un morto. La causa dell'edema fetale è correlata all'insufficienza cardiaca causata da grave anemia, ipoproteinemia causata da disfunzione epatica e aumento della permeabilità capillare secondaria all'ipossia tissutale. Huang Wei Nei bambini con malattia emolitica, l'ittero appare precoce e l'ittero di solito si verifica entro 24 ore dalla nascita e si sviluppa rapidamente.La bilirubina sierica è principalmente bilirubina non coniugata. Tuttavia, ci sono anche un piccolo numero di bambini con un marcato aumento della bilirubina nella fase di recupero della malattia e una sindrome da viscosità biliare. L'ittero di alcune malattie emolitiche ABO è più lieve e simile all'ittero fisiologico. anemia I bambini con malattia emolitica presentano vari gradi di anemia e la malattia emolitica Rh è più evidente. Se l'anticorpo del gruppo sanguigno persiste, l'emolisi può continuare a manifestarsi.Il bambino sviluppa anemia (Hb <80g / L) da 3 a 5 settimane dopo la nascita, che si chiama anemia tardiva.È più comune nei neonati non trasformati e prematuri che hanno subito trasfusioni di sangue. Fegato e splenomegalia Casi gravi di ematopoiesi extramidollare, ingrossamento del fegato e della milza. Encefalopatia da bilirubina La malattia emolitica neonatale può verificarsi encefalopatia da bilirubina, bilirubina a termine più di 18 mg / dl, bilirubina infantile prematura più di 12 ~ 15 mg / dl deve essere vigile al verificarsi dell'encefalopatia da bilirubina. Comincia a manifestarsi come atrofia, riflesso di suzione e riflesso di abbraccio e tono muscolare basso. Dura da mezza giornata a un giorno. Se la malattia progredisce, febbre, sguardo binoculare, aumento del tono muscolare, convulsioni, angolazione, ecc., Possono essere dovuti a insufficienza respiratoria. O il sanguinamento polmonare è morto. Neonati e neonati con anemia che devono essere esaminati. precauzioni Requisiti per l'esame: sangue arterioso, è difficile che i neonati fumino, è meglio pompare sangue arterioso, toccare delicatamente, la siringa entra nell'arteria verticalmente, il sangue è rosso vivo, dopo che il sangue viene prelevato, l'arteria viene premuta per prevenire il sanguinamento. Processo di ispezione 1, esame ematologico: i globuli rossi e l'emoglobina sono per lo più nell'intervallo normale, l'emoglobina è solo circa il 5% di 100 g / L o meno, i reticolociti spesso aumentano, i casi pesanti hanno globuli rossi nucleari fino al 10%. La morfologia dei globuli rossi è caratterizzata dalla comparsa di globuli rossi sferici e la fragilità osmotica e l'autolisi dei globuli rossi salini sono aumentate. 2, esame sierologico (1) Determinazione della bilirubina: poiché il grado di malattia emolitica ABO è piuttosto diverso, anche il grado di bilirubina sierica è incoerente e la bilirubina totale sierica supera 342 μmol / L (20 mg / dl) o più e rappresenta circa 1/4. In breve, il grado di ittero nella malattia emolitica ABO è relativamente lieve. È stato contato il valore della bilirubina di 86 casi di malattia emolitica AO Il valore medio era (131,7 ± 83,8) μmol / L [(7,7 ± 4,9) mg / dl] e 66 casi di neonati con malattia emolitica BO, la bilirubina media. Il valore era (126,5 ± 71,8) μmol / L [(7,4 ± 4,2) mg / dl]. Nella bilirubina sierica, l'aumento della bilirubina non coniugata è dominante. (2) Test sugli anticorpi: il rilevamento di anticorpi per i gruppi sanguigni contro i propri globuli rossi nei globuli rossi o nel siero neonatali è la principale base sperimentale per la diagnosi della malattia emolitica ABO. Vengono generalmente eseguiti tre test: il primo è il test di Coombs modificato, che utilizza la "diluizione ottimale" del siero anti-globulina per rilevare gli anticorpi attaccati agli eritrociti del bambino, e il secondo è il test di rilascio dell'anticorpo, che viene utilizzato. Il metodo di riscaldamento consiste nel rilasciare gli anticorpi sui globuli rossi del bambino, quindi controllare gli anticorpi nella soluzione di rilascio. Ognuno di questi due test può essere diagnosticato come malattia emolitica ABO e il tasso positivo di test di rilascio di anticorpi è più alto. Il terzo è il saggio di anticorpo libero dal plasma, che serve a controllare l'anticorpo nel siero del bambino.Se solo l'anticorpo libero è positivo, indica solo che il paziente ha anticorpi nel corpo, il che non significa che sia stato sensibilizzato, quindi può essere sospettato solo come malattia emolitica ABO. Altri esami ausiliari: radiografia di routine, esame ecografico B, esame TC del cervello, se necessario. Non adatto alla folla Malattie speciali: i pazienti con disfunzione ematopoietica, come leucemia, anemia varia, sindrome mielodisplastica, ecc., A meno che l'esame non sia essenziale, cercano di prelevare meno sangue. Reazioni e rischi avversi 1, emorragia sottocutanea: a causa di un tempo di pressatura inferiore a 5 minuti o la tecnologia di prelievo del sangue non è sufficiente, ecc. Può causare sanguinamento sottocutaneo. 2, disagio: il sito della puntura può apparire dolore, gonfiore, tenerezza, ecchimosi sottocutanea visibile ad occhio nudo. 3, vertigini o svenimento: nel prelievo di sangue, a causa di sovraccarico emotivo, paura, riflesso causato dall'eccitazione del nervo vago, diminuzione della pressione sanguigna, ecc. Causato da insufficiente afflusso di sangue al cervello causato da svenimento o vertigini. 4. Rischio di infezione: se si utilizza un ago sporco, si può essere a rischio di infezione.