Trombosi ed emostasi test

I test di trombosi ed emostasi includono test di fragilità capillare, misurazione del tempo di sanguinamento, conta piastrinica, test di restringimento del coagulo, misurazione del tempo di coagulazione, misurazione del tempo di protrombina plasmatica e misurazione del tempo di tromboplastina parziale attivata. In questi studi, i primi quattro studi hanno principalmente riflesso il ruolo delle pareti dei vasi e delle piastrine nella trombosi e nell'emostasi. I restanti tre sono test per l'esame della coagulazione endogena, che è più sensibile alla determinazione del tempo parziale di tromboplastina vivo. Informazioni di base Classificazione specialistica: classificazione dell'esame cardiovascolare: esame del sangue Genere applicabile: se uomini e donne applicano il digiuno: il digiuno Risultati dell'analisi: Al di sotto del normale: Valore normale: no Sopra normale: negativo: Generalmente è normale. positivo: Comune nelle malattie vascolari. Promemoria: i campioni di analisi del sangue devono essere raccolti separatamente, altrimenti il ​​sangue rimane nella provetta dell'ago per un periodo prolungato a causa della distribuzione, dell'erogazione, ecc. Del campione. Valore normale Non vi è stata alcuna reazione positiva nei risultati del test e nessuna reazione anormale ai dati, che è stata negativa. Misurazione del tempo di sanguinamento Metodo TBT: (tipo semplice II) da 2,3 a 9,5 min. Metodo IVY: da 2 a 7 minuti. Metodo Duke: da 1 a 3 minuti (non più di 4 minuti). Conta piastrinica Metodo di conteggio microscopico ordinario (da 100 a 300) × 109L. Il metodo qualitativo iniziò a ridursi a 30-60 minuti e si contrasse completamente a 24 ore. Test di contrazione del coagulo di sangue Il metodo quantitativo Il metodo Macfarlane è del 48-60%. Il metodo al plasma è del 40%. Misurazione del tempo di coagulazione Metodo di provetta ordinario da 5 a 10 minuti. Il metodo del tubo di silicio è da 15 a 32 minuti. Metodo tempo di coagulazione attivato 1.1 ~ 2.1min. Determinazione del tempo di calcio Metodo del piatto di vetro 97 ~ 160s. Il metodo della provetta (metodo PRP) va da 90 a 160 s. (Metodo PPP) da 90 a 200 s. (Metodo ART) anni '50. Misurazione del tempo di protrombina al plasma Il tempo di protrombina in un passaggio è compreso tra 11 e 13 s. Il rapporto protrombina è compreso tra 0,82 e 1,15. Significato clinico Risultato anormale Innanzitutto, test di fragilità capillare La CFT patologica positiva è stata osservata in 1 malattia da deficit capillare come la teleangectasia emorragica ereditaria, questo test è più prezioso, così come lo scorbuto, la porpora allergica, la porpora senile, ecc .; 2 malattia difettosa piastrinica Porpora trombocitopenica idiopatica (ITP), trombocitopenia, malattia di von Willebrand (VWD), malattia piastrinica; altre 3 anomalie occasionali della coagulazione grave; malattie causate da danno capillare, come sepsi, uremia, Malattia epatica, epatite cronica, porpora trombotica trombocitopenica. In secondo luogo, la determinazione del tempo di sanguinamento Estensione BT (1) conta piastrinica anormale 1 porpora trombocitopenica primaria, porpora trombotica trombocitopenica (causata da droghe, avvelenamento, infezione, immunità, ecc.); 2 trombocitopenia, come la trombocitosi essenziale. (2) difetti della funzione piastrinica 1 malattie piastriniche congenite come la trombocitopenia; 2 malattie piastriniche acquisite come malattia piastrinica indotta da farmaci, sindrome mielodisplastica. (3) Emofilia vascolare (VWD). (4) parete vascolare e anomalie strutturali (rare) teleangectasie emorragiche ereditarie. (5) Occasionalmente, grave carenza del fattore di coagulazione come fattore di coagulazione II, V, VIII, IX o carenza di fibrina; coagulazione intravascolare disseminata (DIC); osservata anche in pazienti dopo aver ricevuto un gran numero di trasfusioni di sangue. 2. L'accorciamento del BT si manifesta principalmente in alcuni stati pretrombotici e trombosi gravi. Come la sindrome da ipertensione indotta dalla gravidanza, l'infarto del miocardio, la malattia cerebrovascolare, il periodo di ipercoagulabilità DIC, ecc., Possono essere causati da danni alla parete dei vasi sanguigni, attività eccessiva di piastrine o fattori del sangue dietro. Terzo, conta piastrinica 1. La conta piastrinica umana normale fisiologica può variare del 6-10% in un giorno; le prestazioni sono più basse al mattino, leggermente più alte; più basse in primavera, leggermente più alte in inverno; più basse in pianura, più alte nel plateau; sangue venoso rispetto al capillare Il sangue è più alto del 10%; si abbassa prima delle mestruazioni, aumenta dopo le mestruazioni; aumenta a metà e fine gravidanza, diminuisce dopo il parto; aumenta dopo l'esercizio, recupera dopo il riposo. 2. Patologico (1) Clinicamente, oltre al trauma, la trombocitopenia provoca cause comuni di sanguinamento. Il numero di piastrine è superiore a 100 × 109 L, nessun sanguinamento anormale; quando inferiore a 50 × 109 L, potrebbero esserci sintomi di sanguinamento. Le malattie comuni includono 1 trombocitopenia, come leucemia acuta, anemia aplastica; 2 distruzione piastrinica eccessiva, come ITP, ipersplenismo, lupus eritematoso sistemico; 3 aumento del consumo piastrinico, come DIC, porpora trombotica trombocitopenica. (2) trombocitopenia (conta piastrinica superiore a 400 × 10L); 1 malattia mieloproliferativa leucemia mieloide cronica, policitemia vera; 2 trombocitosi essenziale; 3 emorragia massiva acuta, lisato acuto, infezione acuta suppurativa; 4 dopo splenectomia. In quarto luogo, test di contrazione del coagulo di sangue 1. La displasia del coagulo o il coagulo di sangue che non si restringe si osserva in 1 disfunzione piastrinica come debolezza piastrinica; 2 riduzione della conta piastrinica quando la conta piastrinica è inferiore a 50 × 109L, la riduzione del coagulo è significativamente ridotta, come ITP; 3 fibrinogeno, protrombina grave Riduzione; 4 policitemia primaria o secondaria (a causa dell'elevato numero di globuli rossi nel coagulo di sangue, grande volume, contrazione limitata del coagulo); 5 proteinemia anomala come il midollo osseo multiplo. 2. L'eccessiva contrazione dei coaguli di sangue si riscontra in 1 deficit congenito o acquisito del fattore VIII, 2 anemia grave (aumento della contrazione dei globuli rossi con meno coaguli). V. Determinazione del tempo di coagulazione 1. La TC prolunga 1 significativa riduzione VIII, IX dell'emofilia A, carenza del fattore di coagulazione B; 2 malattia di von Willebrand; 3 grave fattore V, X, anticoagulante di fibrina, applicazione di eparina e basso Fibrinogenemia; 4 attività fibrinolitica secondaria o primaria; 5 anti-intensità nel sangue circolante, come fattore anticorpale anti-Fattore VIII, LES e così via. 2. La TC abbrevia 1 periodo ipercoagulabile DIC allo stato pre-trombotico, ecc. 2 malattie trombotiche come infarto del miocardio, angina pectoris instabile, malattia cerebrovascolare, tubercolosi efficace della malattia del tratto urinario, infarto polmonare, trombosi venosa profonda, ipertensione indotta dalla gravidanza , sindrome nefrosica e alta stasi del sangue, lipidi nel sangue alti e così via. 6. Determinazione del tempo di calcio Come il tempo di coagulazione. Tuttavia, è più sensibile e alcuni pazienti con lieve emofilia possono essere estesi. Sette, misurazione del tempo di protrombina al plasma 1. Il PT prolunga il PT rispetto al controllo normale per più di 3 secondi o il rapporto protrombina supera l'intervallo normale è prolungato, visto principalmente in 1 riduzione dei fattori congeniti II, V, VII, X e deficit di fibrinogeno (sangue di fibrina basso o assente) 2) acquisito deficit del fattore di coagulazione, come DIC, fibrinolisi primaria, ittero ostruttivo e carenza di vitamina K nelle malattie del fegato e aumento delle sostanze anticoagulanti nella circolazione sanguigna. 2. PT accorcia 1 aumento del fattore congenito V; 2DIC precoce (stato ipercoagulato); 3 contraccettivi orali, altri stati pretrombotici e malattie trombotiche (aumento dei fattori di coagulazione del sangue e attività piastrinica, lesioni vascolari non possono essere la base della trombosi) . Determinazione del tempo di tromboplastina parziale attivata otto 1. L'APTT prolunga i risultati dell'APTT oltre il normale controllo per più di 10 secondi è un'estensione normale. APTT è il test di screening più affidabile per la carenza del fattore di coagulazione endogena ed è utilizzato principalmente per rilevare emofilia lieve. Sebbene si possano rilevare livelli di fattore VIIIC inferiori al 25% dell'emofilia A, sono meno preferiti l'emofilia subclinica (fattore VIII maggiore del 25%) e i portatori di emofilia. I risultati prolungati sono stati osservati anche nei deficit dei fattori XI (emofilia B), XII e VII; quando gli anticoagulanti del sangue come gli inibitori del fattore della coagulazione o i livelli di eparina sono elevati, in assenza di protrombina, fibrinogeno e fattori V, X Può anche essere esteso, ma il terzo sesso è leggermente peggiore; sono incluse altre malattie del fegato, DIC e una grande quantità di sangue importato. 2. L'accorciamento dell'APTT si osserva in DIC, stato pretrombotico e malattia trombotica. 3. Monitoraggio del trattamento con eparina APTT è un indice di monitoraggio di laboratorio ampiamente utilizzato per la concentrazione plasmatica di eparina. A questo punto, va notato che i risultati della misurazione APTT devono essere lineari con la concentrazione plasmatica dell'intervallo di trattamento con eparina, altrimenti non dovrebbero essere utilizzati. Generalmente, durante il trattamento con eparina, l'APTT viene preferibilmente mantenuto da 1,5 a 3,0 volte il controllo normale. È necessario controllare la folla di persone con angina, intorpidimento degli arti, mancanza di movimento, linguaggio, vertigini, visione offuscata e altri sintomi. I risultati positivi possono essere malattie: trombosi, emofilia, porpora trombocitopenica immune negli anziani, telangiectasia idiopatica generalizzata Controindicazioni prima dell'esame: sanguinamento, ematoma e ulcere nella parte superiore del braccio. Requisiti per l'ispezione: i campioni di analisi del sangue devono essere raccolti separatamente, altrimenti il ​​sangue rimane nel tubo dell'ago per un periodo prolungato a causa della distribuzione, dell'erogazione, ecc. Del campione. Processo di ispezione In genere si consiglia di utilizzare una provetta con tappo quando si raccolgono campioni di coagulazione del sangue.Il sangue e l'anticoagulante devono essere miscelati 10 volte al contrario nella provetta, ma evitare di scuotere con forza. NCCLS raccomanda l'uso di provette di plastica o polietilene di alta qualità per la raccolta dei campioni, che devono essere sufficientemente trasparenti, progettate in base al volume del sangue e dovrebbero avere spazio sufficiente per la miscelazione del sangue con anticoagulanti. Dopo aver prelevato il sangue, lo spazio rimanente nella provetta non deve essere inferiore al 15% del volume del sangue pompato e inviato per l'ispezione in tempo. Non adatto alla folla 1. I pazienti che hanno assunto contraccettivi, ormoni tiroidei, ormoni steroidei, ecc., Possono influenzare i risultati dell'esame e vietare i pazienti che hanno recentemente assunto la storia del farmaco. 2, malattie speciali: i pazienti con funzione ematopoietica per ridurre la malattia, come leucemia, anemia varia, sindrome mielodisplastica, ecc., A meno che l'esame non sia essenziale, cercano di prelevare meno sangue. 3. Non è necessario eseguire questo test in presenza di evidenti segni di sanguinamento cutaneo. 4, i segni vitali del paziente sono instabili, in uno stato in via di estinzione, non è appropriato eseguire questo test. Reazioni e rischi avversi 1, emorragia sottocutanea: a causa di un tempo di pressatura inferiore a 5 minuti o la tecnologia di prelievo del sangue non è sufficiente, ecc. Può causare sanguinamento sottocutaneo. 2, disagio: il sito della puntura può apparire dolore, gonfiore, tenerezza, ecchimosi sottocutanea visibile ad occhio nudo. 3, vertigini o svenimento: nel prelievo di sangue, a causa di sovraccarico emotivo, paura, riflesso causato dall'eccitazione del nervo vago, diminuzione della pressione sanguigna, ecc. Causato da insufficiente afflusso di sangue al cervello causato da svenimento o vertigini. 4. Rischio di infezione: se si utilizza un ago sporco, si può essere a rischio di infezione.