biopsia testicolare

La biopsia testicolare (indicata come biopsia testicolare) è una tecnica clinica con duplice funzione di diagnosi e trattamento ed è un semplice metodo chirurgico per estrarre un piccolo pezzo di tessuto testicolare vivente per l'osservazione istologica di sezioni patologiche per comprendere la spermatogenesi testicolare. La condizione utilizzata per diagnosticare la malattia del testicolo e valutare la prognosi. Al momento, esistono metodi di esame ormonale e test biochimici per comprendere la funzione spermatogenesi testicolare, che non possono riflettere accuratamente la funzione spermatogenica testicolare rispetto alla biopsia testicolare. Poiché la biopsia testicolare è un esame diretto dei tubuli seminiferi dei testicoli e i test endocrini e biochimici sono indiretti per comprendere la funzione spermatogenica. Al momento, la biopsia testicolare è il gold standard per la diagnosi di spermatogenesi testicolare, quindi questo test dovrebbe essere eseguito per i pazienti con azoospermia. Informazioni di base Classificazione specialistica: classificazione controllo esame maschile: esame del liquido seminale e prostatico Genere applicabile: se il maschio digiuna: non digiuna Risultati dell'analisi: Al di sotto del normale: Valore normale: no Sopra normale: negativo: Un risultato negativo del test indica che il soggetto deve essere in condizioni normali. positivo: Un test positivo indica che il soggetto può avere una malattia testicolare. Suggerimenti: è meglio astenersi dal sesso per 3-7 giorni prima dell'intervento chirurgico. Valore normale Tessuto testicolare maschile adulto normale È costituito da tubuli fini e interstiziali. (1) Il tubulo spermatico contiene cellule spermatogeniche (cellule spermatogonali, spermatociti, cellule spermatiche, sperma, ecc.) E cellule di supporto (cellule di Sertoli), che sono presenti nel processo di spermatogenesi. Breve, spesso difficile da vedere. La cellula di supporto è di grande volume e il suo corpo cellulare si estende dalla membrana basale alla piccola superficie del lume e ha le funzioni di secrezione, nutrizione, fagocitosi, supporto delle cellule spermatogeniche e rilascio di spermatozoi, che costituiscono una barriera testicolare del sangue. (2) La membrana esterna della congiuntiva è una membrana di confine sottile e ordinata, nota anche come lamina propria, che è divisa in tre strati. Dall'interno verso l'esterno, non ci sono strati cellulari (membrana basale), strato di myoblast, cellule endoteliali linfatiche e Lo strato di fibroblasti è un componente della barriera del testicolo ematico e ha funzioni come la contrazione, lo scambio di sostanze e la fagocitosi. (3) L'interstiziale interstiziale è tessuto connettivo allentato, che contiene cellule di eydig, macrofagi, vasi sanguigni, vasi linfatici e tessuti fibrosi. Il normale valore di test è negativo. Significato clinico Risultato anormale (1) Il tipo seminiforme di tubuli a sintonia epiteliale si espande e la maggior parte o tutti i lumi sono riempiti con cellule spermatogeniche esfoliate e il lume scompare, spesso accompagnato da cambiamenti nella membrana e piccoli vasi sanguigni di diversi gradi. (2) blocco della spermatogenesi o disturbo della maturazione Il processo spermatogenico è spesso bloccato nello stadio degli spermatociti o delle cellule spermatiche, spesso accompagnato da alterazioni delle cellule spermatogeniche, delle membrane e dei vasi sanguigni, che è un'anomalia di differenziazione del processo spermatogenico. (3) Le cellule spermatogeniche e gli spermatozoi di tutti i livelli della funzione spermatogenica sono uniformemente ridotti e si forma un gran numero di vacuoli nelle cellule di supporto e il lume è dilatato. (4) I tubuli sottili degenerativi trasparenti sono la degenerazione, l'atrofia e la stenosi del lume ampiamente ialine Nei casi più gravi i "tubuli fantasma" sono spesso accompagnati da un'ampia fibrosi e trasparenza vascolare. Questa è una manifestazione di risposta autoimmune, che può essere causata da infiammazione non specifica, parotite virale con orchite, effetti farmacologici o può essere la causa di cause sconosciute o altri danni patologici. (5) Supportare solo la sindrome cellulare, le cellule spermatogeniche mancano o scompaiono, supportano solo le cellule, il diametro piccolo del tubulo è piccolo, la membrana limite e le lesioni interstiziali sono gravi, possono essere divise in 1 primario (innato La sessualità è causata dalle cellule germinali non sviluppate o non ridotte nel sacco vitellino dello stadio embrionale e le dimensioni del testicolo e le caratteristiche sessuali sono anormali. 2 acquisito (secondario) è il risultato tardivo di varie lesioni testicolari. (6) Esistono due o più tipi di alterazioni dei tessuti misti, che sono spesso difficili da distinguere tra primario e secondario, caratterizzati da spargimento epiteliale di cellule spermatogeniche, disturbi della maturazione e degenerazione ialina. Inoltre, ci sono ipoplasia testicolare o ostruzione dello sviluppo, come il testicolo immaturo della sindrome di Klinefelter, spesso manifestata come piccola displasia sessuale secondaria testicolare, lesioni testicolari coerenti, possono presentare anomalie cromosomiche, facili da diagnosticare. (7) La relazione tra classificazione istologica e prognosi della biopsia testicolare: spargimento epiteliale spermatogenico, migliore prognosi, abbassamento della funzione spermatogenica, base del trattamento, trasparenza, sostegno solo alla sindrome cellulare, disturbo spermatogenico, segno di Klinefelter, ecc. La base del trattamento, scarsa prognosi. Le persone che hanno bisogno di essere controllate (1) azoospermia con dimensioni normali del testicolo; (2) oligozoospermia con volume testicolare moderatamente ridotto; (3) oligozoospermia testicolare piccola o asimmetrica o azoospermia come la dimensione testicolare, un lato del dotto deferente non può essere o l'indurimento dell'epididimo. Dovrebbe essere dimostrato che c'è spermatogenesi in entrambi i testicoli perché può essere bloccata da un lato e disfunzione testicolare dall'altro lato; (4) Se le lesioni testicolari bilaterali sono sostanzialmente le stesse, al fine di determinare l'entità o il tipo di lesione testicolare, i testicoli sul lato sano sono spesso selezionati per la biopsia; (5) Azoospermia ostruttiva deve essere eseguita su entrambi i lati della biopsia testicolare per determinare quale lato è adatto per l'anastomosi microchirurgica; (6) La biopsia in pazienti con criptorchidismo può rilevare la presenza o l'assenza di carcinoma in situ. La biopsia testicolare di massa testicolare inspiegabile può confermare la diagnosi; (7) Se si valutano gli effetti a lungo termine o i fattori ambientali del controllo delle nascite negli uomini, gli effetti dei farmaci citotossici e delle radiazioni sulla spermatogenesi testicolare possono essere utilizzati anche per la biopsia testicolare. I risultati positivi possono essere la malattia: carcinoma del testicolo, vas deferens cloaca, idrocele testicolare, sindrome pediatrica ipoplasia olfattiva-sessuale familiare, carcinoma scrotale, seminoma, sindrome da incompetenza riproduttiva dell'obesità, ipoplasia testicolare congenita nei bambini , sesso maschile, deformità di genere, azoospermia Tabù prima dell'ispezione: 1. Precauzioni devono essere prese per disinfettare e pulire i testicoli prima dell'intervento chirurgico per prevenire l'infezione. 2, la migliore astinenza prima dell'intervento chirurgico 3-7 giorni. Nota dopo l'ispezione: 1, purché presti attenzione alla manutenzione dopo l'ispezione, non puoi fare esercizio fisico vigoroso, non puoi prendere il freddo, specialmente la parte testicolare, non puoi indossare abiti troppo stretti, quando devi prestare attenzione ai rapporti sessuali, non puoi forzare troppo, puoi andare in ospedale dopo un periodo di tempo Revisionalo per assicurarti che non ci siano cose cattive. 2, biopsia testicolare (non danneggerà la fertilità originale dei testicoli, pertanto, i pazienti non devono preoccuparsi troppo e nervosi durante l'intervento chirurgico. 3. L'anestesia verrà eseguita durante la biopsia testicolare e i pazienti non devono preoccuparsi di essere troppo dolorosi. Processo di ispezione Biopsia testicolare Biopsia dell'incisione Dopo la disinfezione della pelle scrotale, l'anestesia locale, i testicoli fissi a mano, stringono la superficie della pelle dello scroto, selezionano il sito con meno vasi sanguigni, praticano un'incisione di circa 1 ~ 2 cm, l'incisione verticalmente attraverso la pelle, l'intima e la guaina. Il film bianco testicolare viene trasformato in un'incisione a forma di "∧", lunga circa 0,5 cm, spremere delicatamente i testicoli per esporre il parenchima testicolare, prendere un po 'di tessuto testicolare come campione e inviare la patologia per l'esame patologico. Disinfezione rigorosa durante l'intervento chirurgico, operazione accurata, generalmente non causa infezione, ematoma o dolore. In un piccolo numero di pazienti, la conta degli spermatozoi diminuisce a breve termine dopo aver assunto il tessuto testicolare e ci vogliono circa 4 mesi per riprendersi gradualmente. Taglia la pelle e i testicoli, elimina i tubuli seminiferi nei testicoli, in modo che l'estrazione sia molto completa, possa riflettere accuratamente la funzione spermatogenica del testicolo, senza l'errore di ispezione, il risultato è affidabile. Tuttavia, questo metodo di esame è traumatico ed è necessario effettuare la pelle, l'incisione della tunica testicolare e la rimozione della sutura dopo l'intervento chirurgico, il che porta più dolore e disagio al paziente. Sebbene questo metodo di esame sia accurato, è difficile eseguirlo clinicamente a causa del dolore e della paura del paziente di un intervento chirurgico. Metodo di puntura Usando un ago e un ago per puntura, dopo la disinfezione ordinaria della pelle e l'anestesia, forare l'ago attraverso la puntura cutanea scrotale nel testicolo, ritirare il nucleo dell'ago, aspirare il tubo dell'ago per ottenere un po 'di tessuto testicolare, quindi estrarre l'ago della puntura, se il tessuto viene estratto una volta Se è troppo piccolo, può essere pompato più volte in diverse parti: dopo la fine, il sito della puntura viene avvolto, il tessuto testicolare viene inviato per l'esame, il sito della puntura viene avvolto e il tessuto testicolare viene inviato per l'esame. Rispetto al metodo dell'incisione, questo metodo ha meno danni e meno dolore e non richiede sutura: la sua carenza è che la citologia di aspirazione dell'ago può ottenere solo un piccolo numero di cellule tissutali e non può vedere la struttura complessiva del tessuto, quindi non può riflettere accuratamente la spermatogenesi testicolare. Vi sono errori di falsi positivi e falsi negativi: i risultati dei test non sono affidabili e sono facilmente diagnosticati erroneamente. Puntura di biopsia testicolare Dopo aver disinfettato la pelle con 1 ‰ 新 洁 尔, l'anestesia con blocco del nervo spermatico è stata eseguita con 2% o 1% di procaina, 10 ml per lato per ridurre il disagio durante la fissazione e l'estrusione testicolare. Dopo aver fissato i testicoli, disinfettare il sito di puntura con iodio, infiltrarsi nell'anestesia e nell'anestesia profonda con zona avascolare, quindi utilizzare il vas deferens per rimuovere la zona avascolare nella pelle e nell'intima e allargare il foro di perforazione a circa 0,7 cm, in profondità nella guaina del testicolo. Sulla superficie della membrana, la punta della pinza peeling viene utilizzata per perforare lo strato di parete del testicolo e lo strato viscerale (membrana bianca del testicolo) a una profondità di 0,5 cm, quindi separato in una piccola bocca di 0,5-0,7 cm con uno spargitore e il dito del testicolo viene leggermente schiacciato. I testicoli, in modo che il tessuto testicolare fuoriesca dalla bocca piccola, rimuovono rapidamente le pinze da stripping nei testicoli, usano la chirurgia oftalmica per tagliare i piccoli pezzi dei testicoli e lasciano una biopsia. Biopsia testicolare rapida Questo metodo è un nuovo metodo dopo che il direttore Yuan Yuqing ha ulteriormente migliorato i metodi tradizionali di cui sopra. Il suo funzionamento non ha traumi al metodo dell'incisione, ma il tessuto testicolare rimosso è completo e può riflettere accuratamente la funzione spermatogenica del testicolo. L'operazione specifica è quella di utilizzare uno strumento speciale per rimuovere il tessuto testicolare intatto senza tagliare i testicoli. Ciò presenta i vantaggi di piccoli danni al metodo di puntura e l'accuratezza del metodo di incisione. E per evitare le carenze dei metodi di cui sopra, questa operazione è veloce (intervento chirurgico completo in pochi secondi, è al centesimo del tempo dell'intervento di biopsia testicolare di routine), meno dolore, nessun sanguinamento durante l'intervento chirurgico, nessuna rimozione di sutura e sutura, recupero postoperatorio Veloce, ottieni la completezza dell'organizzazione e rispetta pienamente i requisiti della visita medica. Procedura chirurgica per biopsia rapida: 1. Preparare la pelle in una normale area operativa e disinfettarla. 2, testicoli fissi Il medico dovrebbe selezionare un lato del testicolo secondo necessità, applicare il dito medio sinistro e l'anulare e fissare saldamente il testicolo con il pollice.L'estremità dell'epididimo del testicolo dovrebbe essere sotto la mano, esponendo il testicolo al pollice e all'indice. I testicoli esaminati sono fissati a mano per stringere la superficie della pelle dello scroto. 3, anestesia locale Scegli una zona relativamente avascolare, l'anestesia locale. 4, chirurgia Dopo un'anestesia di successo, la speciale fase di inserimento della biopsia testicolare viene utilizzata per rimuovere rapidamente i tubuli seminiferi nel testicolo, quindi il campione viene inserito nella soluzione fissativa e il sito dell'operazione viene premuto per arrestare l'emorragia e la quantità di sanguinamento è molto piccola o addirittura nessun sanguinamento. Nessuna sutura, medicazione postoperatoria. 5, trattamento postoperatorio Il farmaco antinfiammatorio orale è stato applicato per 3 giorni, il nastro è stato rimosso il 3 ° e nessuna incisione è stata lasciata dopo l'operazione. Non sono state trovate sequele ovvie. 6, osservazione dei campioni Analizzare in combinazione con le condizioni del paziente. Non adatto alla folla Non ci sono tabù specifici per questo controllo. Reazioni e rischi avversi 1. Rischio di infezione: se si utilizza uno strumento sporco per prendere sezioni patologiche, esiste il rischio di infezione. 2. Rischio di lesioni: durante l'assunzione di sezioni patologiche possono verificarsi danni ai testicoli.