tomografia

La tomografia, abbreviata in CT, è una nuova tecnologia di imaging che combina scansione a raggi X e computer elettronici. A differenza della tradizionale tomografia a raggi X, le immagini fotografiche CT non catturano direttamente le immagini su pellicola fotografica, ma usano i raggi X per scansionare un certo strato del corpo umano, di solito il piano trasversale, attraverso l'attenuazione dei raggi X a livello umano. L'intensità viene rilevata dal rilevatore, le informazioni ottenute vengono amplificate, convertite in un digitale da un convertitore analogico-digitale, immesse in un computer elettronico per l'elaborazione aritmetica ad alta precisione e veloce, disposte in una matrice digitale e il complesso convertitore digitale-analogico costituisce un'immagine. La matrice viene utilizzata per ricostruire l'immagine della sezione del sito di ispezione. Informazioni di base Classificazione specialistica: classificazione controllo crescita e sviluppo: radiografia Genere applicabile: se uomini e donne applicano il digiuno: non il digiuno Promemoria: per l'esame radiografico di neonati e bambini piccoli, è meglio esporre solo la parte da ispezionare e il resto dovrebbe essere coperto. Valore normale L'immagine CT non ha uno schema anomalo. Significato clinico Risultati anormali: In primo luogo, le indicazioni e i limiti dell'esame CT del cervello: (1) Lesione craniocerebrale: la TC è più facile e più affidabile per determinare l'ematoma intracranico e la contusione cerebrale. Nella fase acuta, l'ematoma intracranico è caratterizzato da una lesione uniforme ad alta densità con un confine chiaro, che può mostrare la posizione, le dimensioni e l'estensione dell'ematoma e può essere utilizzata per identificare altri danni cerebrali. In base all'ematoma la densità e i cambiamenti di forma possono essere suddivisi in 1. Ematoma epidurale acuto: manifestato come area fusiforme localizzata ad alta densità sotto la piastra interna del cranio, con chiaro contatto con il cervello. Le prestazioni del segnaposto sono relativamente minori. 2. Ematoma subdurale acuto: manifestato come una forma a mezzaluna sotto la piastra interna del cranio, un sottile strato di area uniforme ad alta densità. La forma della fase subacuta è costante, ma principalmente densità alta o mista o uguale densità. L'ematoma a uguale densità deve essere determinato dallo spostamento dei ventricoli e dei solci. L'ematoma cronico ha una bassa densità e può anche avere la stessa densità. 3. Ematoma intracerebrale acuto: manifestato come un'area ad alta densità rotonda o non plastica uniforme nel cervello, con un contorno chiaro ed edema cerebrale attorno ad esso. Quando si rompe nei ventricoli o nello spazio subaracnoideo, appaiono ombre ad alta densità nel sangue. 4. Contusione cerebrale: una grande area edema a bassa densità con confini chiari e un'emorragia irregolare ad alta densità. La semplice contusione cerebrale appare solo come un'area di edema a bassa densità con confini chiari, che si verificano entro poche ore a tre giorni dopo la lesione e più evidente per 12-24 ore, che dura per diverse settimane. 5. Versamento subdurale cronico: un'area a bassa densità che ricorda un fluido cerebrospinale a forma di mezzaluna o mezzaluna sotto la piastra interna del cranio. Più comune nella zona frontale, che coinvolge un lato o entrambi i lati, nessuna o solo una leggera prestazione segnaposto. Il versamento subdurale cronico è più comune nel trauma cerebrale e può essere una delle manifestazioni dell'ematoma subdurale cronico. (B) Tumore cerebrale: la diagnosi quantitativa della TC del tumore al cervello è abbastanza affidabile, qualitativa è anche migliore rispetto ad altri metodi, la TC di terza e quarta generazione può anche mostrare chiaramente lesioni con un diametro non inferiore a 0,5 cm. In base alla posizione della lesione sviluppata e ai cambiamenti del ventricolo e della cisterna cerebrale, non è difficile determinare la posizione del tumore. In combinazione con la ricostruzione dei piani coronale e sagittale, è possibile visualizzare la posizione del tumore nello spazio tridimensionale, il che rende la diagnosi di posizionamento più accurata. I tumori comuni hanno reperti CT tipici e la diagnosi qualitativa può essere fatta nel 70-80% dei casi. Ad esempio, i meningiomi sono spesso caratterizzati da lesioni ad alta densità, ben definite, sferiche o lobulate che sono collegate al cranio o al cervelletto o alla paralisi cerebrale. Significativamente rafforzato dopo il miglioramento. Le metastasi cerebrali si trovano principalmente nella corteccia e nelle regioni subcorticali, mostrando piccole lesioni a bassa, alta o mista densità. Dopo il potenziamento, sono potenziate dall'anello o uniformemente migliorate. Le lesioni multiple sono più importanti per la diagnosi. In sella, lesioni a bassa o mista densità, la maggior parte delle quali sono esaltate dal craniofaringioma. Il neuroma acustico è una lesione a bassa o leggermente alta densità nella regione dell'angolo cerebellopontino, che viene potenziata e si possono vedere l'ingrandimento e la distruzione del canale uditivo interno. I segni caratteristici dei tumori intracranici sono l'edema esteso attorno al tumore e lo spostamento delle strutture cerebrali adiacenti e delle strutture della linea mediana. I tumori situati nella linea mediana del cervello, in particolare nella fossa cranica posteriore, possono causare idrocefalo da moderato a grave anche se il tumore è piccolo, mentre a volte si riscontrano TC atipici nei tumori comuni e alcuni tumori possono anche mostrare tumori tipici. La diagnosi CT di tumori intracranici è limitata. (c) malattia cerebrovascolare 1. Ematoma intracerebrale ipertensivo: i risultati CT sono correlati allo stadio dell'ematoma. L'ematoma fresco è un'area ad alta densità con bordi chiari e densità uniforme. Il valore CT è compreso tra 50 e 70 HU circa. Dopo 2-3 giorni, c'era un edema attorno all'ematoma. Dopo circa una settimana, la densità di assorbimento circostante è diventata più leggera. Dopo circa 4 settimane, diventa una stufa per ammorbidire i bordi a bassa densità. L'ematoma si verifica nei gangli della base e nel talamo e la possibilità di irrompere nei ventricoli è maggiore. L'ematoma che si rompe nel ventricolo può attenuare l'aumento della pressione intracranica causato dall'ematoma in vari gradi, ma l'emorragia intraventricolare può anche causare ostruzione della circolazione del liquido cerebrospinale, con conseguente idrocefalo e aumento della pressione intracranica. Tuttavia, l'idrocefalo causato dal sangue nei ventricoli è raro. L'emorragia intraventricolare si assorbe sempre più velocemente dell'ematoma parenchimale cerebrale e assorbe e dissipa completamente in più di una settimana. www.med126.com 2. Infarto cerebrale: l'infarto cerebrale ischemico si verifica principalmente nell'area di rifornimento dell'arteria cerebrale media.L'occlusione principale delle arterie coinvolge la corteccia e il midollo di più lobi cerebrali.È a forma di ventaglio o a cuneo, con confini poco chiari e prestazioni di segnaposto. Dopo il potenziamento, c'è un potenziamento simile al cervello o irregolare. L'infarto lacunare causato dall'occlusione di piccole arterie terminali è più comune nei gangli della base e nella corona radiografica parietale, che è caratterizzato da una chiara lesione a bassa densità con un diametro inferiore a 1 cm e nessun effetto di massa. L'infarto cerebrale emorragico è caratterizzato da punti sanguinanti irregolari, leggermente ad alta densità in aree ampie e a bassa densità. 3. Malformazioni artero-venose e aneurismi: ovviamente la diagnosi CT di malformazioni artero-venose e aneurismi non è affidabile come la risonanza magnetica e la DSA (sottrazione digitale). Tuttavia, la diagnosi di CT è molto accurata. In alcuni casi, la TC può anche effettuare una diagnosi qualitativa. Gli aneurismi si verificano nell'arteria basilare o nell'arteria comunicante. La scansione normale è leggermente arrotondata e ha un'alta densità, il confine è chiaro e non vi è alcun effetto occupante spazio. Le malformazioni artero-venose hanno spesso mostrato calcificazione maculata in lesioni irregolari a bassa densità e nessuna manifestazione occupante spazio: scansione avanzata ha mostrato un evidente miglioramento e un miglioramento anormale intorno alla lesione e una distorsione dell'ombra vascolare. La rottura della malformazione aneurismatica può essere osservata nello spazio subaracnoideo, nel cervello o nel ventricolo. (4) Malattie degenerative del cervello: atrofia cerebrale. L'atrofia cerebrale diffusa è caratterizzata da un'espansione uniforme della simmetria dei ventricoli e delle pozze e dall'allargamento dei solchi e delle ragadi. L'atrofia cerebrale localizzata può esistere da sola, ma la maggior parte si manifesta dopo alcune malattie o associata a determinate malattie. Trovato nell'atrofia della malattia cerebrovascolare. Morbo di Alzheimer, morbo di Alzheimer, morbo di Pick, encefalopatia arteriosclerotica subcorticale, corea di Hontingtons, ecc. (5) Malattie infiammatorie: i tipici ascessi cerebrali sono caratterizzati da una densità leggermente superiore della densità centrale e da una parete più sottile. Indipendentemente dalle dimensioni dell'ascesso e dal numero dell'ascesso, può manifestarsi come una vasta area di edema: alcuni tumori cerebrali sono caratterizzati da segni atipici e sono difficili da distinguere dai tumori cerebrali. Nella fase di encefalite acuta, può essere espresso solo come un'area poco chiara del margine poco chiara, che non viene migliorata dopo il potenziamento ed è difficile distinguerla da altri tipi di encefalite. Le manifestazioni CT di vari tipi di encefalite non sono specifiche e si manifestano principalmente come un'area focale a bassa densità in un lobo cerebrale o in diversi lobi cerebrali. Le prestazioni occupanti non sono evidenti e non sono migliorate dopo il potenziamento. I segni CT e l'infarto cerebrale non sono facili. Identificazione, unita alla capacità clinica di fare una diagnosi. (6) Malattia demielinizzante: la simmetria dell'area della materia bianca attorno al ventricolo laterale è una placca leggermente a bassa densità, il valore CT è leggermente superiore a quello dell'infarto e alcuni di essi possono essere fusi in un foglio, nessuna prestazione portante e il grado di atrofia cerebrale. Questo segno si trova in una varietà di malattie, come l'encefalopatia arteriosclerotica subcorticale, il morbo di Alzheimer, la sclerosi multipla e simili. Le placche a bassa densità della sclerosi multipla si trovano anche nei gangli della base, nell'emisfero cerebellare e nel tronco cerebrale, e la TC spesso non lo fa. (7) Altri: la TC ha un valore diagnostico per le lesioni cerebrali con alterazioni morfologiche, malattie parassitarie intracraniche, cisti aracnoidi e malattie con alterazioni ventricolari come anomalie cerebrali congenite e atrofia cerebrale. In secondo luogo, esame della TC spinale: (1) Cambiamenti degenerativi della colonna vertebrale: possono verificarsi lesioni nello spazio del disco intervertebrale e su entrambi i lati dell'articolazione intervertebrale posteriore. L'intervallo di esame di ogni spazio intervertebrale dovrebbe essere dal peduncolo del precedente corpo vertebrale al peduncolo del successivo corpo vertebrale e il piano di scansione dovrebbe essere parallelo allo spazio intervertebrale. I cambiamenti degenerativi della colonna vertebrale sono più comuni nella colonna lombare e nelle vertebre cervicali. Iperplasia del corpo vertebrale, ernia del disco intervertebrale, ossificazione dell'iperplasia del legamento longitudinale posteriore, ipertrofia del legamento flavurale, iperplasia del viso vertebrale posteriore. I cambiamenti degenerativi nella colonna lombare sono i più comuni. Prime modifiche alla "lacerazione" radiale dell'annulus. Poiché l'anello non si è ancora rotto, causando un punto debole, il nucleo polposo in quest'area si diffonde intorno, sebbene sia ancora contenuto nel bordo posteriore del disco intervertebrale, ma può sporgere nel punto più debole, sporgendo dall'anello diluito e dal nucleo polposo nell'anello componenti. Quando una o più onde lacrimali e il bordo posteriore del disco, può verificarsi una vera rottura dell'anello, che può causare la compressione dei nervi vicini. Il margine posteriore del disco intervertebrale è più comune nella deviazione laterale della linea mediana (protrusione posteriore o sacrale) o nella linea mediana (centrale). La rottura laterale è la meno comune. Esistono due tipi di sindromi cliniche che devono essere chiaramente distinte: il primo è la sindrome da compressione cauda equina, che presenta dolore alla schiena ed è irradiata su entrambi gli arti inferiori. Il dolore è aggravato quando si è in piedi, ed è più drammatico quando si cammina. Sorprendentemente, l'esame neurologico è negativo. Quando camminare è debole, è bilateralmente simmetrico e anche l'inibizione del tendine profondo è bilaterale. Il secondo tipo è la sindrome da compressione della radice nervosa causata dal nucleo polposo, che causa la sciatica e può essere associata a mal di schiena. Il dolore si irradia lungo il percorso della radice del nervo interessato, che può essere accompagnato dalla perdita di riflessi tendinei sensoriali, muscolari e profondi nell'area della distribuzione della radice del nervo. L'elevazione positiva della gamba e il test Lasegue positivo suggeriscono anche che la radice del nervo sia compressa. Il nucleo polposo è spesso compresso dalle radici nervose in un forame intervertebrale piatto del disco rotto. Quando i frammenti del disco sporgente sono grandi, anche la poppa è compressa e ci sono due tipi di sindromi con segni clinici e caratteristica. Quando l'ernia del disco è accompagnata da stenosi spinale, ci sono due tipi di sindromi nella clinica. I risultati CT di alterazioni degenerative della colonna vertebrale sono stati: 1 margine posteriore del disco intervertebrale; 2 spostamento del grasso epidurale; 3 densità dei tessuti molli nello spazio epidurale; 4 deformazione della capsula durale; 5 compressione e spostamento della guaina della radice nervosa; 6 calcificazione del nucleo polposo prominente, 7 fenomeno del "vuoto" nel disco intervertebrale o nel canale spinale osseo (accumulo di gas). (B) tumori intraspinali: tra tumori e lesioni non tumorali, tra vari tipi di tumori e talvolta tra tumori e tessuti normali, i valori di CT sono anche carenti di significato differenziale. Tuttavia, differenze significative nella densità sono utili per l'identificazione di cisti, tumori a bassa densità, lesioni ad alta densità o calcificazione. La calcificazione o l'ossificazione del tumore nel canale spinale è rara, ma le condizioni dell'osso spinale sono utili per la diagnosi: ad esempio, le lesioni metastatiche hanno spesso distruzione ossea, mentre l'erosione o i cambiamenti penetranti sono visti in crescita lenta. Lesioni sessuali I tumori intramidollari sono caratterizzati dall'allargamento o dal calibro dei segmenti del midollo spinale, mentre i tumori extramidollari sono caratterizzati da deformazione da compressione e spostamento del midollo spinale.La maggior parte dei tumori non ha differenze di densità significative con le strutture circostanti, anche dopo la venografia. Non vi è alcuna differenza nel miglioramento della selettività o nella concentrazione di iodio ed è necessario aiutare la diagnosi con mielografia con metoclopramide. (3) Trauma spinale: la scansione assiale TC è adatta per diagnosticare la compressione del midollo spinale, misurare la dimensione del canale spinale e se vi sono frammenti nel canale spinale.Il tipo comune di lesione è "scoppio" del corpo vertebrale, frattura dell'arco vertebrale o disintegrazione. Il canale spinale perde la sua forma normale. La deformazione del canale spinale e frammenti ossei liberi nel canale spinale causano compressione e danno al midollo spinale. L'emorragia del midollo spinale può manifestarsi come un'area ad alta densità con densità ben definita, ma l'edema del midollo spinale causato da un trauma non può essere mostrato, in particolare il trauma della stenosi del canale spinale causato da stenosi spinale degenerativa e displasia idiopatica, anche Non ci sono chiari segni di frattura, ma i sintomi della lesione del midollo spinale sono spesso più tipici. Questo perché il canale spinale già stretto è altamente suscettibile alla lacerazione indiretta del midollo spinale quando sottoposto a impatto esterno. Sebbene questo tipo di lesione mostri sintomi molto gravi nella clinica, ci sono molti risultati anormali (segni di lesioni) nella TAC. La risonanza magnetica è più affidabile in questa diagnosi e questa lesione è più comune nelle vertebre cervicali. (4) Altri: alcune malformazioni congenite della colonna vertebrale e del midollo spinale e la struttura della colonna vertebrale sono ben visualizzate sul film CT. Persone che hanno bisogno di essere esaminate: persone che hanno bisogno di raggi X come esami del cervello ed esami della colonna vertebrale. precauzioni Tabù prima dell'ispezione: i raggi X hanno determinate radiazioni e devono essere preparati mentalmente. Il numero di esposizioni non deve superare 2-3 volte. L'esame a raggi X di neonati e bambini piccoli è meglio esporre solo la parte da ispezionare e il resto dovrebbe essere coperto. Requisiti per l'ispezione: osservare le istruzioni del medico per verificare. Non devi farti prendere dal panico sulla linea X. Quando il paziente è all'esame radiografico, l'esposizione in sicurezza deve essere entro 100 roentgens e il numero consentito di esposizioni e il tempo devono essere determinati in base alla quantità di esposizione. Processo di ispezione Sdraiato sotto lo strumento CT, sottoposto a esame CT. Le immagini CT sono rappresentate da diverse scale di grigi, che riflettono il grado di assorbimento dei raggi X da parte di organi e tessuti. Pertanto, come l'immagine in bianco e nero mostrata nell'immagine a raggi X, l'ombra nera indica una regione a basso assorbimento, cioè una regione a bassa densità come un polmone; l'ombra bianca indica una regione ad alto assorbimento, cioè una regione ad alta densità come un osso. Tuttavia, rispetto alle immagini a raggi X, la TC ha una risoluzione ad alta densità, cioè una risoluzione ad alta densità (densità di resina). Pertanto, sebbene la differenza di densità dei tessuti molli umani sia piccola, sebbene il coefficiente di assorbimento sia vicino all'acqua, può essere contrastato e ripreso. Questo è un vantaggio importante di CT. Pertanto, la TC può visualizzare meglio gli organi composti da tessuti molli come cervello, midollo spinale, mediastino, polmone, fegato, cistifellea, pancreas e organi pelvici e visualizzare immagini di lesioni sullo sfondo di buone immagini anatomiche. Non adatto alla folla Le donne in gravidanza. Reazioni e rischi avversi Senza complicazioni.