esame della prostata

L'esame della prostata viene eseguito principalmente mediante esame rettale digitale. Si dovrebbe prestare attenzione alla dimensione, forma e durezza della prostata, se ci sono noduli, tenerezza, fluttuazioni e la situazione del solco medio. Se si sospetta prostatite cronica, è necessario eseguire un massaggio prostatico (massaggio della prostata) per ottenere liquido prostatico per coltura batterica e test di laboratorio. Inoltre, questa procedura può essere applicata anche come trattamento. Informazioni di base Classificazione specialistica: classificazione ispezione esame maschile: altra ispezione Genere applicabile: se il maschio sta digiunando: il digiuno Suggerimenti: esame TC della vescica, necessità di riempire correttamente, per distinguere tra la parete vescicale e il lume. Valore normale La prostata ha le dimensioni di una castagna e indica aree regolari, senza indurimento e flessibili. Il contenuto di PSA nel siero delle persone normali al momento dell'esame del PSA nel sangue è di 4 nanogrammi per millilitro. Significato clinico Risultati anormali: quando il cancro alla prostata cresce nella capsula, la TC è difficile da diagnosticare ed è possibile diagnosticare solo quando la capsula invasiva si infiltra nel tessuto adiposo circostante. Le prestazioni della prostata sono irregolari e la densità è irregolare. La parete rettale anteriore e la parete vescicale possono essere infiltrate e le vescicole seminali scompaiono. La TC può anche rilevare metastasi linfonodali e metastasi pelviche. La TC è utile per la stadiazione del cancro alla prostata. Alla risonanza magnetica, l'iperplasia prostatica si verifica principalmente nella regione centrale, quindi il T2WI mostra un aumento nella regione centrale. Il carcinoma della prostata si verifica spesso nell'area circostante, causando all'area circostante un nodulo di segnale basso o leggermente inferiore sul T2WI. Pertanto la risonanza magnetica è più diagnostica della TC. Tuttavia, quando i risultati della risonanza magnetica del carcinoma prostatico non sono tipici, la diagnosi è ancora difficile. Persone che devono essere esaminate: gli uomini di mezza età e quelli anziani hanno spesso difficoltà a urinare. A volte sentono che il tratto urinario non può essere svuotato. Poiché la vescica non può essere svuotata, si verifica una minzione frequente, in particolare il numero di nicturia aumenta, lo sforzo di minzione, la produzione di urina è ovviamente ridotta e il flusso urinario non è regolare. pazienti. precauzioni Tabù prima dell'ispezione: 1, esame TC della vescica, è necessario riempire correttamente, per distinguere tra la parete della vescica e il lume. Bevi più acqua, non urinare per gonfiare la vescica. 2, la prostata deve essere svuotata prima dell'esame. 3, quando si fa la coltura del fluido prostatico, la raccolta del liquido prostatico dovrebbe essere l'astinenza per più di 5 giorni. Altrimenti influenzerà i risultati dell'ispezione. 4, i campioni di colture di liquidi prostatici devono essere fermati prima della raccolta di antibiotici. Perché, dopo che l'antibiotico è entrato nel corpo, può raggiungere vari tessuti e organi nel corpo umano in un breve periodo di tempo, in modo che la crescita e la riproduzione di microrganismi come i batteri nel campione possano essere inibiti, con conseguenti risultati falsi negativi e alcuni patogeni vengano persi. Pertanto, se il paziente riceve un trattamento antibiotico al momento del trattamento, sia che si tratti del trattamento della prostatite o del trattamento di altre infezioni d'organo, i campioni come l'urina e il liquido prostatico devono essere raccolti dopo 3 giorni di sospensione. E ispezione di routine, isolamento e cultura di agenti patogeni. Naturalmente, ciò potrebbe non essere necessario in determinate circostanze speciali, come la prostatite acuta o per altri motivi speciali. 5. Quando il liquido prostatico viene coltivato, il prepuzio è troppo lungo per causare falsi positivi. A causa della presenza di una varietà di batteri o altri microrganismi nell'uretra, nella mucosa uretrale e nella pelle del pene dei normali pazienti di uretra o prostatite maschile, campioni come il liquido prostatico raccolto sono spesso contaminati da microbi presenti sulla superficie dei genitali esterni. . Questi campioni contaminati di microrganismi possono causare risultati falsi positivi di batteri come il liquido prostatico sterile originale, il che fa credere erroneamente che la prostata del paziente o altri organi del sistema riproduttivo siano infetti o addirittura gravemente infetti. Pertanto, è necessario prestare attenzione alla pulizia della vulva prima di raccogliere il campione, verificare se il prepuzio è troppo lungo e se c'è infezione. 6. I genitali esterni devono essere accuratamente puliti prima di raccogliere il campione di liquido prostatico. 7. Il PSA sarà influenzato da irritazione o esame locale. Come prostatite, ghiandola prostatica rettale, esame della vescica, ecografia transrettale, catetere o guida del catetere, possono aumentare temporaneamente il valore del PSA, se si desidera determinare il valore del PSA, è meglio attendere tre Dopo cinque giorni di prelievo di sangue, il valore di PSA sarà più preciso. 8, prima dell'analisi del sangue PSA, è meglio non guidare per 3-5 giorni. 9, l'esame del PSA nel sangue richiede uno stomaco vuoto 12 ore dopo l'esame del sangue. Requisiti per l'ispezione: 1, la dimensione della prostata è stimata essere la dimensione effettiva della prostata non è necessariamente il suo volume reale, come l'iperplasia del lobo medio, la ghiandola nella vescica, la prostata non è evidente quando l'esame rettale. Se la prostata aumenta di durezza durante l'esame rettale, la superficie è irregolare e vi è un'indurimento sospetto: l'ospedale dovrebbe essere raccomandato per la citologia di aspirazione dell'ago per escludere il cancro alla prostata, ecc. E per controllare la funzione contrattile dello sfintere anale, prestare attenzione alla vescica neurogena. Identificazione della disfunzione uretrale. 2, la migliore posizione della prostata per l'esame della posizione del torace del ginocchio; ma può anche stare in piedi, l'addome vicino al lato della piattaforma di esame piegato per essere esaminato, i pazienti anziani con fragili o gravemente malati possono assumere la posizione supina o laterale. 3. Il liquido prostatico raccolto deve essere raccolto in un flacone sterile. 4. I campioni di coltura di fluido prostatico devono essere inviati per l'ispezione in tempo. L'esame di routine della prostatite cronica, come l'esame delle urine e del liquido prostatico, deve essere inviato al laboratorio il più presto possibile dopo il prelievo di campioni. Poiché il campione rimane in vitro per troppo tempo, è altamente probabile che il numero di agenti patogeni nel campione aumenti o diminuisca a causa della morte o della crescita di alcuni batteri e altri microrganismi, con conseguente analisi di risultati falsi negativi o risultati incompatibili con le condizioni esistenti. Ad esempio, dopo che un campione di urina viene lasciato a lungo a temperatura ambiente, il pH dell'urina viene abbassato a causa dell'acidità dell'urina stessa o a causa del metabolismo di alcuni batteri, che può causare un gran numero di decessi di batteri sensibili all'acido, micoplasma e simili. Mancato o diagnosticato erroneamente. I campioni come il fluido prostatico, a causa dei loro ricchi nutrienti, vengono posti a temperatura ambiente per lungo tempo, il che è benefico per la crescita, la riproduzione e il metabolismo di alcuni batteri o microrganismi, con conseguente aumento del numero di alcuni microrganismi nei campioni e altri microrganismi. Il numero viene ridotto, causando diagnosi errate o diagnosi errata. 5. Anche i valori di PSA sono influenzati da fattori di età e gli anziani sono generalmente elevati. 6. È necessario inserire le informazioni e il nome, il sesso, la data di nascita, l'indirizzo, il numero di contatto, ecc. Nell'elenco di controllo per conoscere i risultati del test e prevenire la confusione dei risultati di diversi pazienti. Processo di ispezione 1, esame rettale (1) Il paziente può assumere più della posizione toracica o litotomica Se le condizioni del paziente sono gravi o deboli, può essere presa anche la posizione laterale. (2) Il medico indossa guanti o lettini per le dita e applica vaselina o paraffina liquida all'estremità. (3) Quando si prende la posizione del torace, la mano sinistra supporta la spalla sinistra o i glutei del paziente e il dito indice destro si massaggia delicatamente sulla bocca anale per rilevare le lesioni prostatiche precoci per adattare il paziente per evitare improvvise tensioni dello sfintere anale. Quindi inserire lentamente il dito nell'ano: quando la punta del dito entra nella parete anteriore del retto a circa 5 cm dall'ano, la prostata può essere toccata. Prestare attenzione alla forma e al cambiamento della prostata. (4) Quando si massaggia la prostata, massaggiare i muscoli interni e anteriori con l'estremità del dito, circa 4-5 volte su ciascun lato, quindi spostare la mano nella parte superiore della ghiandola e spremerla verso il basso, in modo che il fluido prostatico possa essere L'uretra viene scaricata e il campione viene esaminato. 2, ultrasuoni B. (1) Esame della parete transaddominale: la posizione e la preparazione prima dell'esame sono le stesse dell'esame della vescica. La sonda viene posizionata sulla sinfisi pubica e il fascio di ultrasuoni viene inclinato verso il basso sul lato del piede per eseguire scansioni trasversali e di taglio. (2) Metodo di scansione transrettale: con il metodo di esame della vescica, la prostata mostra una vasta gamma. (3) Esame transuretrale: lo stesso del metodo di esame della vescica, i vantaggi dello stesso metodo transrettale. (4) Il metodo di esame perineale; la posizione laterale sinistra, la posizione di rimozione della pietra o il letto sul comodino sul letto prona, la sonda è posizionata sul bordo anteriore dell'ano con una manica in lattice e la pressione superiore e inferiore sono scansionate per la corona longitudinale e obliqua. Scansione di sezione. O posizionato sul lato dorsale dello scroto per una scansione della sezione coronale. Prendi il liquido prostatico con il massaggio prostatico. Il normale liquido prostatico è un liquido bianco latteo sottile Esame microscopico: ci sono molti corpi di lecitina e il numero di globuli bianchi per campo ad alta potenza è inferiore a 10 e occasionalmente lo sperma. Nella prostatite, i globuli bianchi o le cellule del pus sono 10 o meno per campo ad alta potenza e alcune pile, corpi di lecitina sono ridotti e si può trovare la tricomoniasi. Il fluido prostatico può anche essere coltivato nei batteri. 3, foto della vescica e dell'uretra L'esame della vescica e dell'uretra è un metodo per inserire un catetere nella vescica e iniettare 100-200 ml di soluzione di ioduro di sodio dal 3% al 6% per sviluppare la vescica. Utilizzato principalmente per la diagnosi di tumori della vescica, diverticolo vescicale, compressione esterna, come l'ipertrofia prostatica e altre malattie. Il gas ha un buon effetto nel mostrare tumori della vescica, ipertrofia prostatica e simili. È anche possibile utilizzare sia iodio che gas per formare un doppio contrasto. Il catetere viene inserito nell'uretra anteriore o la siringa viene posizionata direttamente contro l'apertura uretrale e viene iniettato ioduro di sodio al 12,5% o diatrizoato dal 15 al 25% per mostrare la lesione dell'uretra maschile. Alla fine dell'urografia escretoria, la fotografia del tratto urinario durante la minzione può essere eseguita anche per l'escrezione dell'angiografia uretrale. Per i pazienti con stenosi uretrale, il catetere non può passare. Le manifestazioni cliniche dell'ipertrofofprostato o dell'iperplasia della prostata sono principalmente disuria e incontinenza urinaria e aumento della produzione urinaria. L'angiografia della cisti mostra che c'è un'impressione curva sul fondo della vescica o che l'ombra del tumore sporge verso l'alto e che i bordi sono spesso lisci e ordinati e possono anche diventare leggermente frondosi. L'uretra posteriore è deformata dalla compressione, che è caratterizzata da allungamento, stenosi e aumento della curvatura normale. Inoltre, possono essere osservati cambiamenti della vescica causati da ostruzione cronica, come una vescica conica e bordi irregolari. 4, diagnosi ecografica Le immagini ad ultrasuoni sono immagini acustiche di organi umani e strutture tissutali, strettamente correlate alle strutture anatomiche e ai cambiamenti patologici, e hanno una certa regolarità. Tuttavia, le attuali immagini ecografiche non riflettono le caratteristiche istologiche e citopatologiche. Pertanto, nel lavoro di diagnosi, l'immagine dell'ecografia deve essere combinata con anatomia, patologia e conoscenze cliniche per analizzare e giudicare, al fine di giungere a una conclusione corretta. 5, diagnosi di risonanza magnetica nucleare e risonanza magnetica Sia la TC che la RM sono adatte per la diagnosi di malattie della vescica e della prostata. Tuttavia, per l'indicazione dell'invasione della lesione nel tessuto adiposo adiacente dell'organo, la risonanza magnetica è superiore alla TC per visualizzare la struttura intrinseca del tessuto della prostata, mostrando la zona centrale e la zona circostante, nonché la zona di transizione. L'esame TC della vescica richiede un'inflazione adeguata per distinguere la parete vescicale dal lume. Bere più acqua, non urinare per gonfiare la vescica, il metodo è semplice, ma non abbastanza preciso. L'infusione endovenosa di preparazione di iodio a bassa concentrazione, soluzione salina, aria o gas CO2 nella vescica è facile da mostrare le lesioni. Scansione della sezione trasversale convenzionale, dalla sinfisi pubica fino al bordo superiore del bacino, spessore dello strato 1 cm. Il tumore del tumore o della prostata nella parte superiore o inferiore della vescica invade il fondo della vescica e viene preferibilmente ricostruito con una corona. La scansione potenziata può visualizzare l'uretere e aiutare a identificare i linfonodi ingrossati, ma la scansione della vescica è all'inizio dell'agente di contrasto di riempimento della vescica, perché troppo tardi, l'agente di contrasto nella vescica è troppo spesso, incline agli artefatti. Oltre alla sezione trasversale, la risonanza magnetica deve essere trattata come una scansione sagittale o (e) coronale, specialmente nel trigone della vescica. Le scansioni multi-eco aiutano a determinare le caratteristiche del tessuto malato e l'infiltrazione nelle vicinanze. La vescica si trova nella parte anteriore del bacino e le dimensioni e la forma variano a seconda del grado di riempimento e del livello dello strato. La vescica sulla TC ha mostrato densità dei tessuti molli e spessore uniforme. La prostata è visibile nel piano dell'otturatore, che è rotondo e ha una densità uniforme dei tessuti molli. La piccola area circolare centrale a bassa densità è l'uretra. C'è uno sfintere anale esterno dietro la prostata, che è la densità dei tessuti molli. Il confine con la prostata non è chiaro e il retto è visibile al livello superiore e il confine con la prostata è chiaro. Sul lato dorsale del fondo della vescica, le vescicole seminali collegate alla prostata sono sporgenze prominenti su entrambi i lati. Lo spazio tra la vescicola seminale e la parete posteriore della vescica è l'angolo della vescicola seminale La prostata normale ha un segnale più basso su T1WI, che è più uniforme, mentre la regione centrale, la transizione e l'area circostante possono essere visualizzate su T2WI. Il segnale nell'area centrale è leggermente più basso.L'area circostante ha un contenuto d'acqua maggiore a causa della ghiandola, il segnale è più forte, l'area di transizione è più stretta e il segnale è basso. 6, il metodo di assunzione di liquido prostatico: Il metodo per ottenere fluido prostatico con il metodo di massaggio prostatico: il paziente prende una posizione eretta per piegarsi o torace e ginocchio dopo la minzione. L'indice destro dell'esaminatore viene indossato dall'indice. Dopo aver applicato il lubrificante, inserirlo nell'ano. Premere il lato della prostata sui lati della prostata dall'esterno al fondo 2 o 3 volte, quindi premere di nuovo la scanalatura centrale e 2-3 volte all'ano. Premere l'uretra perineale, sia deflusso di liquido prostatico bianco latteo, e utilizzare provette di vetro o sterili per l'esame. A causa delle diverse lesioni della prostata, anche la velocità del fluido prostatico è diversa: ad esempio, la prostatite prostatica è sensibile alla prostata e il liquido prostatico può essere ottenuto con un piccolo massaggio. Non adatto alla folla Pazienti con gravi danni all'ano e all'uretra. Reazioni e rischi avversi Generalmente nessuna complicazione.