Test dinamico di funzionalità gastrointestinale

La disfunzione gastrointestinale comprende test di motilità gastrica, misurazione del tempo di transito intestinale e misurazione della pressione, misurazione della funzione motoria rettale-anale, elettrogastrogramma (EGG), test di funzionalità motoria biliare, test di riempimento e svuotamento gastrico, intestino tenue Controllo della funzione di riempimento e svuotamento, otto test del test del reflusso acido, principalmente per verificare la funzionalità gastrointestinale. Controlla la cena del giorno precedente per cibo, poi veloce e acqua proibita entro 4 ore prima del controllo. Informazioni di base Classificazione specialistica: Classificazione dell'esame digestivo: ultrasuoni Genere applicabile: se uomini e donne applicano il digiuno: il digiuno Suggerimenti: controlla la cena del giorno precedente per il cibo, poi digiuna e controlla l'acqua per 4 ore prima del controllo. Valore normale 1. La determinazione intestinale del cibo attraverso il tratto intestinale è normale e la pressione nell'intestino tenue è normale e stabile. 2. Determinazione della funzione motoria gastrica Un'ora dopo il pasto, non vi era o una piccola quantità di marker indigeribili nello stomaco. La frequenza della contrazione dell'antro gastrico dopo i pasti è> 50 ore e l'ampiezza media è> 30 mmHg / 2 ore, che spesso indica una diminuzione della motilità gastrica. 3. Nella normale situazione dell'elettrogastrogramma, il rapporto di potenza principale dello stomaco dopo i pasti e prima dei pasti è maggiore di 1. La frequenza principale della normale elettricità gastrica è da 2 a 4 settimane / minuto e dovrebbe essere superiore al 75% dopo i pasti. 4. La colecistochinina per via endovenosa (CCK) misura l'indice di svuotamento della cistifellea, fino al 70%. 5. Nel test del reflusso acido, il valore del pH nello stomaco è da 1 a 4 e il pH nell'esofago nell'area ad alta pressione è da 5 a 7. La funzione motoria rettale-anale è stata determinata dal valore sensoriale rettale iniziale di 87,3 ml (P <0,05), dal valore di defecazione rettale di 128,4 ml (P <0,05) e dal valore del dolore rettale di 206,1 ml (P <0,05). Significato clinico Risultato anormale 1. Il tratto intestinale viene misurato dalla pratica e dalla pressione per misurare il passaggio del cibo attraverso l'intestino per un periodo di tempo lungo o breve, e la pressione nell'intestino tenue è grande, che è la sindrome dell'intestino irritabile. 2. Determinazione della funzione motoria gastrica Dopo un'ora di alimentazione, la maggior parte dei marker indigeribili è rimasta nello stomaco, soprattutto dopo un piccolo pasto di prova, indicando che al paziente potrebbe mancare la contrazione o la contrazione della fase digestiva. Frequenza di contrazione del seno gastrico postprandiale <50 ore, ampiezza media <30mmHg / 2 ore, spesso indica una diminuzione della motilità gastrica. 3. Nell'elettrogastrogramma, il rapporto di potenza principale della potenza dello stomaco dopo i pasti e prima dei pasti è inferiore a 1. 4. La colecistochinina per via endovenosa (CCK) misura l'indice di svuotamento della cistifellea, <40% può essere considerato disfunzione biliare. 5. Nel test del reflusso acido, il pH <4 è durato per più di 5 minuti, il che era positivo per la malattia da reflusso gastroesofageo. 6. Il tratto gastrointestinale è lento o stagnante e il tempo di riempimento è lungo. Necessità di controllare la folla: sindrome dell'intestino irritabile, malattia da reflusso gastroesofageo, gastroparesi, disfunzione biliare, disfunzione gastrointestinale. precauzioni Tabù prima dell'ispezione: 1. Controllare la cena del giorno precedente per il cibo, quindi veloce e acqua proibita entro 4 ore prima del controllo. 2. Richiedere farmaci anticolinergici, bloccanti dei canali del calcio, sedativi alla nitroglicerina e farmaci psicotropi per 48 ore prima del test. 3. Firmare il modulo di consenso (se l'ospedale ha questo requisito). 4. Il paziente presta attenzione all'interferenza di elettrodi e altre onde radio (telefoni cellulari, ecc.). Tabù durante il controllo: 1. L'ecografia gastrointestinale deve essere organizzata al mattino, prestare attenzione all'esame ecografico gastrointestinale prima dell'angiografia a bario a raggi X per evitare l'effetto della tintura sull'esame ecografico. Se è stata eseguita l'angiografia dell'espettorato, l'ecografia deve essere controllata dopo che l'espettorato è stato completamente scaricato. 2. Se il lattulosio viene assunto a stomaco vuoto, l'intervallo digestivo è diverso per i diversi pazienti, con conseguente eterogeneità del tempo di passaggio alla cieca, quindi il lattulosio deve essere assunto contemporaneamente al pasto di prova. Gli ingredienti del pasto di prova dovrebbero avere una dieta definita simile a quella di un pasto normale. 3 intubazione dovrebbe prestare attenzione a moderato. 4. Il paziente mantiene una posizione comoda durante l'operazione e riduce l'errore causato dal movimento. Evita di parlare o spostare la tua posizione durante l'ispezione. Processo di ispezione 1. Misurazione del tempo di passaggio intestinale e misurazione della pressione (1) Controllo del tempo di transito intestinale: 1 Metodo di prova del respiro dell'idrogeno: il principio è che gli zuccheri che non possono essere assorbiti nell'intestino tenue, come il lattulosio, sono spiegati dalla fermentazione batterica nel colon e l'idrogeno viene espirato attraverso i polmoni, quindi l'idrogeno espirato viene raccolto dopo somministrazione orale di lattulosio per un certo periodo di tempo (10-15 minuti). Determinazione della concentrazione di idrogeno espirata mediante gascromatografo sensibile Secondo la variazione della concentrazione di gas espirato e di idrogeno, il tempo di passaggio alla cieca è il picco quando la concentrazione di idrogeno respiratorio è superiore al 50% del valore base o superiore a 4-10 ppm. Fruttosio fino all'ora di punta. 2 metodo di scansione con radionuclidi: A. Misurazione del tempo di transito nell'intestino tenue: di solito dopo un pasto di prova marcato con 99mTC, conta sotto la gamma camera (scansione nucleare della posizione anteriore e posteriore per correggere l'errore), se uno dei due radionuclidi viene utilizzato per lo svuotamento gastrico Uno viene utilizzato per misurare il tempo di passaggio alla cieca, stimando in tal modo il tempo di passaggio dell'intestino tenue. B. Determinazione del tempo di transito del colon: il liquido di etichettatura radioattivo viene riempito nel cieco o nelle capsule di radionuclide dislocate oralmente nel cieco, disintegrandosi per misurare il riempimento del colon e il tempo di passaggio di ciascun segmento. (2) Misura della pressione: Misurazione della pressione intestinale: un collettore di pressione o un catetere con un sensore di pressione in miniatura viene inserito nel duodeno attraverso lo stomaco fino a quando la parte superiore del digiuno (il filo guida può essere inserito attraverso l'endoscopio sotto i raggi X) e l'intervallo digestivo intestinale può essere misurato. Attività dinamica durante il periodo digestivo (ampiezza di contrazione del restringimento e indice dinamico). 2. I principali metodi per misurare la motilità gastrica sono lo svuotamento gastrico, la misurazione della pressione gastrica e la misurazione della tensione gastrica. 1. Test di svuotamento gastrico Metodo Nuclide: pasto di prova solido marcato Tc, metodo di elettrogastrogramma con pasto di prova solido marcato Fe304, utilizzando un conteggio di telecamere o uno strumento di misurazione magnetico debole per rilevare i cambiamenti nel campo magnetico gastrico in momenti diversi dopo il pasto, determinazione La quantità di marcatori nello stomaco. 2. Determinazione della pressione gastrica: inserimento nello stomaco di un collettore di pressione o di un catetere con un sensore di pressione miniaturizzato, infatti numerosi studi hanno inserito il catetere nel duodeno per misurare contemporaneamente le variazioni di pressione nello stomaco e nel duodeno. La provetta deve essere posizionata sotto fluoroscopia e, talvolta, l'endoscopio viene posizionato sul filo guida e il tempo di misurazione della pressione di intubazione deve essere determinato in base alle esigenze.In genere, la pressione a stomaco vuoto viene misurata per 3 ore e il pasto di prova è di 2 ore dopo. Se viene applicato il sistema di monitoraggio della pressione portatile, il tempo di registrazione può arrivare fino a 24 ore. 3. Determinazione della tensione gastrica: un palloncino viene posizionato all'estremità prossimale della cavità gastrica ed è collegato alla pompa regolata elettronicamente. Quando lo stomaco è lento, l'elettropompa pompa il gas e quando la contrazione il gas viene aspirato, in modo che il livello costante di bassa pressione sia sempre mantenuto nell'airbag. Sono state misurate la contrazione lenta e il rilassamento della parte superiore dello stomaco e sono state osservate anche le variazioni del volume del palloncino a diversi livelli della pressione interna del palloncino. 3. Misurazione dell'elettrogastrogramma: radere i peli del corpo posti sulla parte dell'elettrodo; pulire la pelle con un agente di attrito; posizionare la pasta conduttiva al centro dell'elettrodo, lasciarla asciugare per 1 minuto; rimuovere la pasta conduttiva in eccesso all'esterno dell'elettrodo; posizionare l'elettrodo di rilevamento lungo l'asse dell'antro gastrico. Un elettrodo è posizionato sulla linea mediana dell'addome, il punto medio dello xifoide è collegato alla linea ombelicale e l'altro elettrodo di rilevamento è posizionato ad un angolo di 45 ° di 5 cm in alto a sinistra. L'elettrodo di riferimento è posizionato allo stesso livello dell'addome destro e l'elettrodo centrale da 10 a 15 cm; l'impedenza dell'elettrodo di rilevamento viene controllata con un ohmmetro e l'impedenza è inferiore a 5 K per l'ispezione dell'EGG. Altrimenti, la pelle deve essere preparata nuovamente o sostituita con un nuovo elettrodo; controllare innanzitutto a stomaco vuoto per 30-60 minuti; somministrare al paziente un pasto standard (ad es. Sandwich all'uovo più 200 ml di acqua). Contrassegnato dopo i pasti e prima dei pasti. Alcuni dispositivi hanno un pulsante di nota per la marcatura; dopo il pasto, controllare per 60 a 90 minuti; dopo l'intervento chirurgico, rimuovere l'elettrodo di rilevazione. Quattro test di funzionalità motoria rettale-anale: la manometria anorettale è stata eseguita con una pompa ad aria elettronica e un sistema di monitoraggio della pressione gastrointestinale a perfusione fluida. Prima registra la pressione di riposo dello sfintere interno anale e il test di funzione sensoriale della pressione sistolica massima dello sfintere interno con espansione della fase di pressione crescente, gonfia nel palloncino, il tasso di gonfiaggio è di 38 ML / s, ogni aumento di pressione di 5 mmHg, lo strumento registra automaticamente la capacità di iniezione di gas, È stato riportato il tempo tra i due intervalli di insufflazione.I soggetti hanno riportato la sensazione attraverso la tabella dei punteggi del linguaggio sensoriale per osservare la sensazione rettale iniziale del retto, la defecazione rettale e il dolore rettale e quindi calcolare la conformità rettale. Allo stesso tempo, il retto è stato in grado di far emergere il retto durante l'insufflazione. L'inibizione anale riflette il volume minimo sopra la caduta di pressione dello sfintere interno, ovvero la capacità minima di inibizione. 5. Determinazione della funzione di motilità biliare: 1. Dopo che il paziente ha consumato un pasto grasso, osservare la variazione del volume della colecisti con ecografia b, 2. L'indice di svuotamento della cistifellea è stato misurato mediante iniezione endovenosa di colecistochinina (CCK). 6. Test del reflusso acido: iniettare 0,1 mol / L HCL 150-300 ml nello stomaco e tirare lentamente l'elettrodo. L'elettrodo è stato posizionato 5 cm sopra la zona di alta pressione esofagea inferiore. Sono stati misurati i valori di pH in diversi punti di 5, 10 e 15 cm. Allo stesso tempo con la tecnica Valsala (la glottide viene chiusa per espirare per aumentare la pressione intratoracica) e la tecnica 9 di Muller dopo aver espirato, chiuso il suono e inalato, aumentare la pressione negativa intratoracica e modificare la posizione, indurre reflusso gastroesofageo e misurare il valore del pH. . Non adatto alla folla Pazienti sensibili ai radionuclidi. Reazioni e rischi avversi Senza complicazioni.