Toracoscopia

L'esame toracoscopico è un esame endoscopico della cavità pleurica dopo pneumotorace artificiale. Si noti che la toracoscopia dovrebbe essere distinta dalla chirurgia toracica assistita da video imaging (VATS). La toracoscopia viene utilizzata principalmente per la diagnosi della malattia pleurica e per l'atresia pleurica, spesso operata da un chirurgo, ma può anche essere eseguita da un medico esperto. Al contrario, la tecnologia VATS viene eseguita da un chirurgo per la piccola chirurgia intratoracica invasiva. Informazioni di base Categoria di specialista: Categoria di esame respiratorio: endoscopio Genere applicabile: se uomini e donne applicano il digiuno: il digiuno Suggerimenti: mancanza di spazio pleurico; fibrosi polmonare allo stadio terminale con polmone a nido d'ape (biopsia polmonare causata da fistola bronchopleurale); insufficienza respiratoria che richiede ventilazione continua; ipertensione polmonare; disturbi emorragici non risolti sono assolutamente controindicati per questo test. Valore normale Non ci sono versamenti pleurici essudativi, mesotelioma pleurico, tubercolosi ed empiema, versamento pleurico maligno, pneumotorace spontaneo, versamento pleurico ricorrente non maligno, malattie polmonari diffuse e altri sintomi, il corpo è in uno stato sano. Significato clinico Risultati anormali: 1 Diagnosi differenziale del versamento pleurico essudativo con causa sconosciuta. 2 diagnosi confermata di mesotelioma pleurico. 3 malattie pleuriche benigne, incluso il trattamento locale della tubercolosi e dell'empiema. 4 aderenze pleuriche versamento pleurico maligno, pneumotorace spontaneo, versamento pleurico non maligno ricorrente. 5 biopsia della malattia polmonare diffusa. Persone che devono essere esaminate: quelle con versamento pleurico essudativo, mesotelioma pleurico, tubercolosi ed empiema. precauzioni Requisiti per l'ispezione: collaborare attivamente con il medico. Note postoperatorie: 1, osservare attentamente la coscienza del paziente, i cambiamenti nei segni vitali e la presenza o l'assenza di complicanze come l'enfisema sottocutaneo. 2, 3 giorni dopo l'intervento chirurgico, uso di routine di antibiotici per prevenire l'infezione. 3, cura del tubo di drenaggio toracico postoperatorio: tubo di drenaggio toracico postoperatorio, posizione e tempo di posizionamento secondo le indicazioni sono diversi. Nella chirurgia diagnostica, quando viene eseguita solo la biopsia pleurica, il tubo di drenaggio toracico può richiedere solo alcune ore. Al termine della procedura, nell'incisione del toracoscopio è stato inserito un tubo di drenaggio toracico. Se i polmoni si sono completamente ri-espansi e non vi è alcuna perdita d'aria, il tubo di drenaggio toracico può essere estratto entro 24 ore dall'intervento chirurgico; se c'è una perdita, fino a quando la perdita si interrompe e quindi si estrae. 4. Quando si eseguono aderenze pleuriche, è necessario eseguire una seconda incisione per posizionare il tubo di drenaggio toracico il più in basso possibile in uno spazio costale. Prima di inserire il tubo di drenaggio toracico, praticare più fori nel tubo per drenare l'intero torace. Dopo l'adesione pleurica, fino a quando il volume di drenaggio del liquido è inferiore a 150 ml, il tubo di drenaggio può essere estratto senza perdite, di solito da 3 a 6 giorni. Processo di ispezione Il paziente ha assunto la posizione laterale, ha selezionato il sito di puntura, l'anestesia locale con lidocaina al 2%, ha tagliato la pelle, il trocar è entrato verticalmente nella cavità pleurica lungo il bordo superiore della costola, ha estratto il nucleo dell'ago e inserito il toracoscopio. Il tubo di aspirazione aspira il liquido pleurico e osserva in modo completo la cavità pleurica. Se c'è un effetto di adesione simile a un ragno, può essere separato meccanicamente. Osservare attentamente la forma e la distribuzione della lesione, determinare la posizione, la distribuzione, le dimensioni, la trama, il colore, le condizioni della superficie, la presenza o l'assenza di vasodilatazione o pulsazione e se la lesione è fusa o meno, la dimensione della base, il grado di attività e la relazione con il tessuto circostante. E sotto visione diretta, la biopsia pleurica e / o la biopsia polmonare e alcuni trattamenti vengono eseguiti in base alla malattia. Il toracoscopio e la cannula sono stati rimossi dopo l'intervento chirurgico, è stato posizionato il tubo di drenaggio toracico e la pelle è stata suturata. Non adatto alla folla 1. Controindicazioni assolute: (1) mancanza di spazio pleurico; (2) fibrosi polmonare allo stadio terminale con polmone a nido d'ape (la biopsia polmonare provoca la fistola bronchopleurale); (3) Insufficienza respiratoria che richiede supporto continuo di ventilazione; (4) ipertensione polmonare; (5) Disturbi emorragici che non possono essere corretti. 2. Controindicazioni relative: (1) Le condizioni generali sono scadenti; (2) febbre; (3) tosse intrattabile (il rischio di causare enfisema sottocutaneo); (4) stato cardiovascolare instabile; (5) Ipossiemia (non causata da un gran numero di versamenti pleurici). Reazioni e rischi avversi Il funzionamento improprio dell'operatore può causare: 1. Continuare a perdere. 2. Enfisema sottocutaneo. 3. Febbre postoperatoria. 4. Sanguinamento maggiore.