esame dell'orecchio

Gli esami dell'orecchio comprendono l'esame generale dell'orecchio, l'esame della tromba di Eustachio, l'esame dell'orecchio medio e del mastoide, l'esame dell'udito e l'esame della funzione vestibolare La condizione dell'orecchio è determinata dai cinque esami precedenti. Per l'esame fisico generale, in base al primo esame di ordine destro e sinistro, prima controlla l'orecchio con una condizione più leggera e poi controlla la condizione di concentrarsi sull'orecchio per evitare l'infezione crociata. Informazioni di base Categoria di specialisti: Otorinolaringoiatria Categoria di esame: Altre ispezioni Genere applicabile: se uomini e donne applicano il digiuno: non il digiuno Suggerimenti: pulire le orecchie prima di controllare per facilitare l'ispezione. Valore normale 1, test vocale: si possono udire sussurri normali a una distanza di 6 m. 2. Test da tavolo: il metodo di registrazione è espresso dalla distanza di ascolto dell'orecchio (cm) / dalla distanza di ascolto standard (cm) dell'orologio e il numero piccolo indica un buon udito. 3, test diapason: udito normale, test dell'aria Linna test> conduzione ossea (+). Test di Weber: centro. Test di Schwabbaine: normale (uguale). 4. L'elettrogramma cocleare SP non aumenta e il rapporto SP / AP è <0,4. 5. La gamma uditiva delle persone normali è compresa tra 0 e 25 decibel (dB). 6, la tromba di Eustachio è liscia. 7. L'angiografia è normale, la densità dei tessuti molli è uniforme, l'altezza della mastoide è normale e l'osso piccolo, l'osso, la cavità timpanica superiore, ecc. Non sono danneggiati. 8. Non c'è dolore nell'orecchio e l'udito è buono. Significato clinico Risultato anormale 1. Test vocale: il sussurro è ridotto a 4 m, indicando una sordità lieve, 1 m è sordità moderata e più breve di 1 m è sordità grave e completa. 2. Test da tavolo: il metodo di registrazione è espresso dalla distanza di ascolto dell'orecchio (cm) / dalla distanza di ascolto standard (cm) dell'orologio e il numero potrebbe essere errato. 3, il giudizio dei risultati del test diapason a, conduttivo 聋: test di Linna, conduzione dell'aria <conduzione ossea (a) conduzione dell'aria = conduzione ossea (+). Test di Weber: distorto all'orecchio o orecchie più pesanti all'orecchio o orecchie più leggere. Test di Schwabbaine: esteso (+). b, perdita dell'udito neurosensoriale: test di Linna, conduzione dell'aria> conduzione ossea (entrambi più corti del normale) (corto +). Test di Weber: o orecchie più leggere. Test di Schwabbaine: abbreviato (+). c. Misto 聋: test Linna (+), (-) o (±). Test di Weber: incerto Il test di Schwabbaine è stato ridotto (+). 3, test soglia uditiva tono puro a, conduttivo 聋: la curva di conduzione ossea è normale o vicina alla norma, la perdita dell'udito della curva di conduzione dell'aria è compresa tra 30 ~ 60 dB, in genere la perdita dell'udito a bassa frequenza è più pesante. B. Perdita dell'udito neurosensoriale: la curva dell'udito sta gradualmente diminuendo o scendendo drasticamente e la perdita dell'udito ad alta frequenza è più pesante La curva di conduzione ossea e la curva di conduzione dell'aria sono vicine l'una all'altra o coincidono l'una con l'altra. c) espettorato misto: la curva di conduzione ossea diminuisce e la curva di conduzione dell'aria è inferiore alla curva di conduzione ossea. 4. Ascolta il lato della reazione elettrica a) La diagnosi della malattia di Meniere "-SP" è aumentata, in modo che il rapporto di -SP / AP sia maggiore del limite superiore dell'intervallo normale (≥0,4 o = 0,45), il complesso SP-AP è ampliato e la polarità di SP e AP è opposta. AP è negativo e SP è positivo. B. Perdita dell'udito sensoriale L'SP è difficile da identificare: la soglia della CM è ovviamente migliorata o l'intensità di stimolazione massima non è ancora rivelata La scomparsa della CM è una caratteristica importante della perdita dell'udito neurosensoriale. c, la perdita dell'udito neurologico AP può scomparire, la CM è normale o all'incirca normale. d, il vantaggio della neuropatia uditiva - SP (SP / AP> 0.4), -SP è multi-picco, forma d'onda complessa SP-AP ampliata, ampiezza AP ridotta o scomparsa. (SP è il potenziale somma e AP è il potenziale complesso del nervo uditivo) 5. Controllare l'ostruzione della tromba di Eustachio durante l'esame della tromba di Eustachio. 6, la parete del canale uditivo esterno ha corpi estranei, arrossamento, gonfiore, stenosi, ecc., Deformità e tenerezza del padiglione auricolare, perforazione della membrana timpanica. 7, l'orecchio si sente e blocco, perdita dell'udito o acufene è otite media. È necessario controllare la popolazione di otite media, i pazienti con otite media, ipoacusia, i pazienti con otite media disfunzionale della tromba di Eustachio, l'otite esterna, la perforazione della membrana timpanica. precauzioni Tabù prima dell'ispezione: 1. Pulisci le orecchie prima dell'ispezione per facilitare l'ispezione. 2, rimuovere gli indumenti del sito di ispezione, compresi biancheria intima con materiali metallici e vari oggetti: come copricapo, forcine per capelli, orecchini, collane, giada, monete, cinture e chiavi. 3, se la TC è migliorata o i bambini, incoscienti, devono essere accompagnati da persone sane. 4, scansione TC migliorata Se si utilizza un mezzo di contrasto ionico, è necessario eseguire l'iniezione endovenosa del test di allergia allo iodio del mezzo di contrasto, nessuna risposta dopo 20 minuti, prima dell'esame. 5, 1 settimana, non accettare farmaci contenenti metalli pesanti, non fare esame di tintura gastrointestinale. I pazienti che sono stati sottoposti a test di espettorante devono attendere lo svuotamento dell'espettorato; se sono desiderosi di sottoporsi a un esame TC, devono essere trattati con un clistere purificante o un lassativo orale per espettorato. Tabù durante il controllo: 1. Se hai il raffreddore, altre malattie come le tonsille, informi il medico. 2, la testa non deve essere manomessa, perché l'apertura dell'otoscopio è più piccola della membrana timpanica, quindi l'otoscopio dovrebbe continuare a muovere l'otoscopio per vedere l'intera membrana timpanica, altrimenti è possibile vedere solo una parte della membrana timpanica. Quando viene inserito l'otoscopio, raggiungere la giunzione della cartilagine e l'osso può causare dolore e riflesso della tosse. Mantenere una certa luminosità per l'ispezione. 3. In un ambiente tranquillo. 4. Durante la prova vocale, l'esaminatore presta attenzione alla coerenza di ciascuna pronuncia, il vocabolario è di facile comprensione, la pronuncia è accurata e chiara. Fare attenzione a non far vedere all'esaminato le labbra dell'esaminatore. 5. Selezionare il diapason della frequenza appropriata durante il tuning del diapason. Tocca il diapason in un certo modo. Il diapason viene posizionato nella posizione corretta durante il test. La forcella del diapason non tocca la forcella e la forcella non tocca i capelli. 6. Prevenire l'affaticamento dell'udito. 7. Quando l'orologio viene testato, il cronometro dovrebbe trovarsi sul piano del canale uditivo esterno. Processo di ispezione Innanzitutto, l'ispezione generale dell'orecchio La clinica comprende principalmente l'esame dell'orecchio esterno e l'esame timpanico. Per l'esame fisico generale, secondo l'esame da destra a sinistra e da sinistra a sinistra, le parole del paziente devono prima controllare l'orecchio con una condizione più leggera, quindi controllare la condizione e concentrarsi sull'orecchio per evitare l'infezione crociata. In secondo luogo, il metodo di ispezione della tromba di Eustachio prevede principalmente tre metodi: 1. Pizzicare il naso e soffocare il metodo Dopo che il paziente ha inalato, usare le dita per pizzicare le narici su entrambi i lati, chiudere la bocca ed espirare con forza dal naso per far precipitare l'aria faringea nella tromba di Eustachio. 2. Il metodo di soffiaggio con palloncino significa che la bocca del paziente contiene acqua: la testa olivastra della tromba di Eustachio viene inserita nella pupilla di un lato del paziente e l'altro lato del naso viene premuto con il dito. Quando l'acqua viene ingerita, la sfera viene premuta e l'aria viene premuta. Può essere scaricato nella tromba di Eustachio. 3. Metodo di soffiaggio del catetere, cioè il paziente si siede, dopo aver pulito le secrezioni nasali, il gomito del catetere del tubo a gomito viene inserito lentamente nella parte inferiore del naso, raggiungendo la parete posteriore del rinofaringe, quindi ruotando verso l'esterno di 90 °, quindi leggermente tirando in avanti , il catetere viene fatto scivolare sul rigonfiamento e nella bocca della tromba di Eustachio. Fissare il catetere, iniettare aria attraverso il catetere con una palla soffiata e ascoltare l'orecchio con auscultazione per verificare se la tromba di Eustachio è pervietà o meno. In terzo luogo, il metodo del test dell'udito è principalmente i seguenti otto metodi: 1. Test vocale: in un ambiente tranquillo più lungo di 6 m, il terreno traccia un segno di distanza: il paziente si trova a 6 m di distanza dall'esaminatore, ma il corpo non può essere troppo vicino alla parete per evitare interferenze sonore. L'orecchio da ispezionare è rivolto verso l'esaminatore e l'altro orecchio è bloccato con un batuffolo di cotone o un dito e chiuso, in modo da non vedere il movimento del labbro dell'esaminatore che influenza l'accuratezza dell'esame. L'esaminatore utilizza l'aria residua nelle vie aeree per emettere prima 1 o 2 sillabe. Vocabolario, 嘱 i pazienti ripetutamente affermano di sentire il vocabolario, dovrebbero prestare attenzione alla coerenza di ciascuna pronuncia, il vocabolario è facile da capire, i suoni alti e bassi sono usati insieme, la pronuncia è accurata e chiara. 2. Test da tavolo: il paziente è seduto, chiuso e il condotto uditivo laterale non ispezionato è fissato con un dito: l'esaminatore si trova dietro il paziente e, dopo aver familiarizzato con il suono del test, il cronometro viene posizionato sul piano del canale uditivo esterno. Il test ha appena sentito la distanza dall'orecchio all'orecchio. Il metodo di registrazione è espresso nella distanza di ascolto dell'orecchio (cm) / nella distanza di ascolto standard (cm) dell'orologio, ad esempio 100/100 cm, 50/100 cm. 3. Metodo di ispezione del sussurro: effettuato in un locale statico di 6 m di lunghezza. Il vocabolario comune è parlato a bassa intensità e la distanza che l'orecchio del test può sentire viene registrata e confrontata con l'orecchio normale (distanza dell'udito dell'orecchio del test / distanza di ascolto dell'orecchio normale). 4. Metodo di esame del diapason: il diapason si trova a circa 1 cm di distanza dal condotto uditivo e l'ascoltatore è "conduzione dell'aria", mentre la persona che si trova sul cranio è "conduzione ossea". È il metodo più comune per identificare la natura della sordità. Comunemente usato in cinque serie di diapason di ottave, la frequenza di vibrazione è 128, 256, 512, 1024 e 2048Hz. 5. Il test della soglia dell'udito a tono puro include la conduzione dell'aria e il test di conduzione ossea. Il test di conduzione dell'aria inizia da 1 KHz. Dopo che il paziente ha sentito il suono, scenderà ogni 5 dB, fino a quando non sarà più udibile, quindi aumenterà l'intensità del suono (5 dB per file) e ripeterà il test fino al test. Fino all'esatta soglia dell'udito. Quindi, allo stesso modo, le soglie uditive di altre frequenze vengono testate in sequenza. Si dovrebbe prestare attenzione all'uso di suoni intermittenti per evitare l'affaticamento dell'udito. Il test di conduzione ossea funziona allo stesso modo del test di conduzione dell'aria. 6. L'audiometria delle reazioni elettriche utilizza la tecnica della media di sovrapposizione per registrare i potenziali evocati acustici del sistema uditivo, determinare lo stato funzionale del sistema uditivo e analizzare alcune malattie dell'otologia e della neurologia. Al momento, ci sono principalmente elettrogrammi cocleari, risposte uditive al tronco encefalico e reazioni a media latenza. 7. Esame delle emissioni otoacustiche: uso clinicamente raccomandato delle emissioni otoacustiche evocate acusticamente transitorie (TEOAE) e delle emissioni otoacustiche del prodotto distorte (DPOAE) nelle OAE indotte. L'emissione otoacustica inducibile può essere utilizzata per lo screening dell'udito neonatale, che è semplice e rapido: coloro che hanno una risposta OAE positiva possono essere giudicati come udito periferico normale; in combinazione con un potenziale esame evocato uditivo possono identificare lesioni del sistema uditivo cocleare e postcocleare. 8. Misurazione dell'impedenza acustica: gli elementi di prova di base sono: misurazione del valore acustico statico del piano timpanico, timpanogramma e test del riflesso del muscolo sacrale. In quarto luogo, il gruppo mastoideo dovrebbe usare la TAC. 5. L'esame dell'orecchio medio è diviso principalmente in tre parti: Otoscopia: la mucosa dell'orecchio medio può essere osservata anche attraverso il foro della membrana timpanica. Dovrebbe essere anche osservato se esiste una timpanite granulomatosa cronica sulla membrana timpanica del genere, se il canale uditivo esterno è stretto o curvo. Se si notano i punti precedenti durante l'otoscopia, sarà molto utile per il trattamento. Test dell'udito: precoce o diversi casi con compromissione dell'udito conduttivo, casi gravi o di lungo periodo, ci sono disturbi dell'udito misto da lievi a gravi e anche più gravi possono essere completi. Esame radiografico: la maggior parte dell'otite media cronica è una sequela di otite media ripetuta nei bambini, quindi la maggior parte della gassificazione mastoidea è scarsa. Un piccolo numero di gassificazione mastoidea è buono, principalmente otite media cavernosa a lungo termine della membrana timpanica o otite media cronica causata da traumi e talento. In sesto luogo, test funzionale vestibolare Il test di funzionalità vestibolare si basa su una serie di sintomi prodotti dal sistema vestibolare o da alcuni metodi per stimolare il sistema vestibolare, per osservare la risposta indotta da nistagmo, scarico, vertigine e sistema nervoso autonomo per identificare la natura della lesione, Laurea e posizione. Non adatto alla folla Non adatto a controllare la folla: 1, costituzione allergica o anamnesi di allergia agli agenti di contrasto ionico (come l'uso di agenti di contrasto di tipo ionico devono anche eseguire test allergologici allo iodio), neonati e pazienti anziani di età superiore ai 60 anni. 2. Per i pazienti con perdita dell'udito tra 1000 e 4000 Hz di 40-50 dB, non è adatto per elettrogrammi cocleari. Le orecchie sono uguali su entrambi i lati. 3, nasale e rinofaringe hanno un'infiammazione acuta, nasale e rinofaringe hanno secrezioni purulente. Reazioni e rischi avversi No.