test di inalazione di istamina

Il test di inalazione di istamina è uno dei test di sfida alla droga bronchiale. L'inalazione dell'istamina del mediatore bioattivo mediante nebulizzazione stimola direttamente la contrazione della muscolatura liscia bronchiale e stimola anche le terminazioni nervose colinergiche, provoca riflessivamente la contrazione della muscolatura liscia, portando al broncospasmo e quindi utilizzando gli indicatori di funzione polmonare per determinare il grado di broncocostrizione, È stata misurata la reattività. Informazioni di base Categoria di specialisti: Categoria di esami respiratori: Altre ispezioni Genere applicabile: se uomini e donne applicano il digiuno: non il digiuno Risultati dell'analisi: Al di sotto del normale: Valore normale: no Sopra normale: negativo: Il negativo esclude l'asma positivo: Il risultato positivo di questo test indica che la diagnosi di asma bronchiale, istamina PC20FEV18mg / ml, PD20FEV17.8μmol è positiva. Suggerimenti: folla inappropriata: 1. Grave ostruzione delle vie aeree, attacco d'asma. 2. Ipertensione, malattia coronarica, ipertiroidismo, gravidanza, disfunzione cardiopolmonare. Valore normale Il test è stato negativo. Significato clinico 1. Per diagnosticare malattie con una maggiore reattività delle vie aeree, i risultati positivi di questo test indicano la diagnosi di asma bronchiale, mentre il negativo esclude l'asma. 2. Valutazione dell'efficacia dei farmaci broncodilatatori. 3. La bronchite cronica, l'enfisema, la reattività delle vie aeree ha un certo grado di aumento. 4. Rinite allergica, reattività delle vie aeree tra normale e asma. Risultati anormali asma bronchiale, bronchite cronica, enfisema, rinite allergica. Le persone che hanno bisogno di controllare: 1. I pazienti con asma senza sintomi tipici o sospetti di asma devono essere testati. 2. Nel corso del trattamento dell'asma, la reattività delle vie aeree deve essere misurata per guidare i tossicodipendenti. 3. Nello studio della patogenesi dell'asma, è necessario determinare i casi di reattività delle vie aeree. precauzioni Controindicazioni pre-ispezione: questo test presenta alcuni rischi: dovrebbero essere presenti medici con esperienza clinica durante l'esperimento e dovrebbero essere disponibili medicinali di emergenza come inalatore stimolante il recettore β2, epinefrina allo 0,1% per iniezione, ossigeno e apparecchiature per infusione. Requisiti per l'esame: il farmaco inalato durante il test inizia da una piccola dose e aumenta gradualmente la dose. La qualità della prova deve essere controllata e lo strumento e il metodo di misurazione devono essere standardizzati. Ripetere il test dovrebbe essere fatto ogni giorno alla stessa ora. Processo di ispezione 1. metodo di respirazione delle maree (metodo di inalazione continua): (1) Preparazione del reagente: l'istamina è stata diluita con soluzione fisiologica, diluita in una concentrazione da 0,03 mg / ml a 16 mg / ml e diluita a 4 ° C per l'uso. Deve essere posizionato a temperatura ambiente per 30 minuti prima dell'uso. (2) Preparare apparecchiature di prova, attrezzature e attrezzature di salvataggio e medicinali. I soggetti hanno interrotto i broncodilatatori prima del test, la teofillina, i recettori β2 o i farmaci anticolinergici sono stati interrotti per 12 ore, gli antistaminici sono stati interrotti per 48 ore, i corticosteroidi sono stati interrotti per via orale per 24 ore e la terapia inalatoria è stata interrotta per 12 ore. (3) Il soggetto indossa una maschera perforata ed è collegato all'uscita del nebulizzatore. L'ingresso del nebulizzatore deve essere collegato con una pompa ad aria compressa o una bombola di ossigeno. La pressione della fonte di gas è 3,5 kgf / cm2 e la portata è 5L / min-7L. / min. (4) Prima del test, il soggetto si è riposato per 15 minuti e il valore del volume espiratorio forzato (FEV1) è stato misurato due volte per un secondo e il valore più alto è stato preso come controllo di base. (5) Nel nebulizzatore sono stati spruzzati 5 ml di soluzione salina fisiologica, è stato preso il respiro delle maree e la soluzione fisiologica è stata inalata per 2 minuti per interrompere. Il FEV1 è stato misurato e confrontato con il valore basale, ridotto di meno del 10%, continuare il test farmacologico, se è ridotto di oltre il 10%, riposare per 5 minuti e quindi inalato soluzione fisiologica, ripetere il test del FEV1, se il risultato è lo stesso dell'ultima volta, indicando che il diluente stesso può aumentare il gas Reattività stradale, nessun test antidroga. (6) Test antidroga: se non vi è alcuna reazione nelle vie aeree saline, l'istamina verrà inalata in sequenza dalla concentrazione più bassa e il respiro delle maree verrà assorbito. Ogni concentrazione verrà assorbita per 2 minuti. Dopo la fine dell'assorbimento, il FEV1 e altri indicatori verranno misurati fino a quando il FEV1 diminuisce di ≥20. % finora. 2. Metodo di misurazione (metodo di inalazione intermittente): (1) Preparazione dei reagenti, preparazione degli strumenti, preparazione dei soggetti prima della prova e respirazione delle maree. (2) Lo scarico dell'aerosol è stato calibrato utilizzando un nebulizzatore Devibiss: N.40 con emissioni medie di 0,003 ml per elio. In un test sono stati utilizzati cinque nebulizzatori e sono stati aggiunti soluzione fisiologica e quattro diverse concentrazioni della soluzione farmacologica. Le concentrazioni di istamina erano: 3.125, 6.25, 25, 50 mg / ml. (3) Il terzo elemento dello stesso metodo. (4) Il tubo della bocca del nebulizzatore è posizionato tra i denti superiori e inferiori del soggetto in esame e viene indossato un fermaglio per il naso. In primo luogo, prendere la soluzione salina, respirare tre volte e inalare lentamente 1s-2s alla quantità totale di polmoni calmando la fine dell'espirazione (posizione residua funzionale). La respirazione dopo 3s di respiro, l'inalazione inizia con il controllo manuale del nebulizzatore. Dare una soluzione salina. Dopo gli anni '60, misura due volte FEV1 (la differenza deve essere 100m1) e registra il suo valore elevato. (5) Inalare i farmaci nell'ordine indicato nella tabella (il metodo è lo stesso di sopra) Dopo aver assunto ciascuna dose, misurare l'indice FEV1 e assumere immediatamente un'altra dose fino a quando il FEV1 è ridotto del 20% o la dose più alta dopo aver inalato la soluzione salina normale. . Broncodilatatori per inalazione. (6) Formula per il calcolo della diminuzione percentuale del FEV1: (FEV1 di base - il FEV1 più elevato dopo l'assorbimento del farmaco) / FEV1 di base × 100%. (7) Tracciare un grafico di risposta alla dose e determinare la concentrazione del farmaco richiesta per ridurre il FEV1 del 20% nel grafico. Descrizione: l'ordinata è FEV1 (% valore di controllo di base) e l'ascissa è la concentrazione del farmaco inalato. a rappresenta la curva della persona normale. b rappresenta la curva dei pazienti asmatici. Il risultato è valutato: L'istamina PC20FEV 18 mg / ml, PD20FEV 17,8 μmol è risultata positiva, maggiore dei valori sopra indicati per il test negativo. Non adatto alla folla Folla inappropriata: 1. Grave ostruzione delle vie aeree, attacco d'asma. 2. Ipertensione, malattia coronarica, ipertiroidismo, gravidanza, disfunzione cardiopolmonare.