immunoglobuline del liquido cerebrospinale

La principale fonte di immunoglobuline del liquido cerebrospinale: 1 sintesi locale, attivazione delle cellule immunitarie prodotte dall'infezione del sistema nervoso centrale. 2 cambiamenti nella barriera emato-encefalica, attraverso l'aumento della permeabilità capillare del cervello, in modo che l'immunoglobulina del sangue nel liquido cerebrospinale. A causa delle differenze nei metodi di analisi, le immunoglobuline nel fluido cerebrospinale normale sono leggermente diverse: in genere si possono misurare IgG, IgA e IgM e le altre due sono molto piccole. Esistono molti studi sulla sottoclasse di IgG del liquido cerebrospinale. Informazioni di base Classificazione specialistica: classificazione dell'esame: esame del liquido cerebrospinale Genere applicabile: se uomini e donne applicano il digiuno: il digiuno Suggerimenti: interrompere l'assunzione del medicinale. Valore normale IgA0 ~ 6mg / L; IgG10 ~ 40 mg / L; IgM0 ~ 13mg / L; IgE0mg / L; IgD0mg / L. Significato clinico (1) aumento 1IgG si trova nella panencefalite sclerosante subacuta, nella sclerosi multipla, nella meningite suppurativa acuta, nella meningite tubercolare, nell'encefalite post-vaiolo, nell'encefalite da morbillo, nella neurosifilide, nella meningite virale acuta, nell'ostruzione del midollo spinale, sistemica Lupus, malattia gigante, malformazione di Arnold-chian, ecc. 2IgA si trova nella malattia cerebrovascolare, nelle malattie degenerative, nella malattia di Jacob-Greutzfeldt, nella meningite tubercolare suppurativa e nella neurosifilide. 3IgM suggerisce un'infezione del sistema nervoso centrale, come> 30mg / L espressa come meningite batterica anziché meningite virale. Anche la sclerosi multipla, il tumore, i cambiamenti della permeabilità vascolare, la tripanosomiasi, ecc. Possono anche essere aumentati. La concentrazione di IgM è significativamente aumentata, caratteristica della meningite suppurativa acuta, fino a 43,0 ± 58,0 mg / L. Le IgM sono lievemente elevate ed è caratteristico della meningite virale acuta, di solito 5,0 ± 5,8 mg / L. Se le IgM superano i 30 mg / L, la possibilità di infezione virale può essere esclusa. I livelli di IgA e IgG nei vari tipi di meningite acuta sono aumentati, mentre la meningite virale non era così pronunciata come la meningite batterica. L'aumento delle IgG è più pronunciato nella meningite tubercolare che nella meningite purulenta. La meningite batterica è diminuita di IgA per 14 giorni dopo l'inizio della chemioterapia. (2) ridurre 1 epilessia di IgG, irradiazione a raggi X, malattie degenerative, steroidi e simili. Meningite da micoplasma 2Ig, atassia cerebellare, epilessia. Alti risultati possono essere malattie: neurosifilide, tripanosomiasi, malattia gigante, atassia cerebellare del midollo spinale Prima del test: interrompere l'assunzione del medicinale. Durante il controllo: rilassare il corpo ed eliminare la tensione e l'ansia. Processo di ispezione 1. Il paziente giace sul letto di tavola dura, la schiena è perpendicolare al piano del tavolo, la testa è piegata il più possibile al petto, le ginocchia sono saldamente attaccate all'addome con entrambe le mani, in modo che il tronco sia il più arcuato possibile; oppure l'assistente è usato per tenere la testa del paziente di fronte al chirurgo. L'altra mano tira gli arti inferiori delle ascelle e li tiene saldamente, in modo che la colonna vertebrale sia il più convessa possibile per allargare lo spazio intervertebrale, il che è conveniente per l'inserimento dell'ago. 2, determinare il punto di puntura, di solito il punto di giunzione del punto più alto della colonna iliaca bilaterale e la linea mediana posteriore come punto di puntura, qui è equivalente al processo della colonna lombare dal terzo al quarto, a volte nella colonna lombare superiore o inferiore Il divario viene eseguito. 3, disinfezione ordinaria della pelle dopo aver indossato guanti sterili, coprire l'asciugamano, con il 2% di lidocaina dalla pelle al legamento interspinoso per l'anestesia locale strato per strato. 4, il chirurgo usa la mano sinistra per fissare la pelle del punto di puntura, la mano destra tiene l'ago da puntura sul dorso verticale, la punta dell'ago leggermente obliqua nella direzione della testa, la profondità dell'ago dell'adulto è di circa 4 ~ 6 cm, i bambini di circa 2 ~ 4 cm. Quando l'ago passa attraverso il legamento e la dura madre, si verifica un'improvvisa perdita di resistenza. A questo punto, il nucleo dell'ago può essere lentamente ritirato (per evitare che il liquido cerebrospinale fuoriesca rapidamente, causando una paralisi cerebrale) e si possa vedere fuoriuscire il liquido cerebrospinale. 5. Collegare il tubo di misurazione della pressione per misurare la pressione prima di scaricare. La pressione del fluido cerebrospinale nella normale posizione laterale è 70-180 mmH2O (0,098 Kpa = 10 mmH2O) o 40-50 d / min. Se continui a fare il test di queckstedt, puoi vedere se ci sono ostruzioni nello spazio subaracnoideo. Cioè, dopo aver misurato la pressione iniziale, l'assistente comprime prima un lato dell'arteria carotide per circa 10 s, quindi preme l'altro lato e infine preme entrambi i lati dell'arteria carotide. Quando l'arteria carotidea viene compressa a tempo normale, la pressione del liquido cerebrospinale aumenta immediatamente di circa una volta e dopo 10-20 secondi dopo il rilascio della pressione, scende rapidamente al livello originale, che viene chiamato negativo nel test di ostruzione, indicando che lo spazio subaracnoideo non è ostruito; se l'arteria carotidea è compressa, non può essere Quando la pressione del liquido cerebrospinale è aumentata, il test di ostruzione è positivo, indicando che lo spazio subaracnoideo è completamente bloccato. Se aumenta lentamente dopo aver applicato la pressione, cadrà lentamente dopo il rilassamento, indicando un'ostruzione incompleta. Tuttavia. A quelli con aumento della pressione intracranica è vietato fare questo test. 6. Rimuovere il tubo di misurazione della pressione e raccogliere 2 ~ 5 ml di liquido cerebrospinale per l'esame. Se è necessario per la coltivazione, utilizzare un tubo sterile per conservare il campione. 7. Dopo l'operazione, inserire l'anima dell'ago ed estrarre insieme l'ago della puntura, coprire la garza sterile e fissarla con del nastro. 8, vai al cuscino per 4-6 ore, in modo da non causare mal di testa postoperatorio a bassa pressione intracranica. Non adatto alla folla 1. In caso di papilledema evidente o paralisi cerebrale, le controindicazioni sono controindicate. 2. I pazienti che sono in stato di shock, esaurimento o stato di estinzione e infiammazione cutanea locale e lesioni nella fossa cranica posteriore sono controindicati. Reazioni e rischi avversi Se il paziente presenta sintomi come respirazione, polso o colore anomalo durante la puntura, interrompere immediatamente l'operazione e gestirla di conseguenza.